De palatinske mandler er en vigtig del af det menneskelige immunsystem. De er den første barriere i vejen for, at mikrober kommer ind i kroppen fra det ydre miljø. Den indledende undersøgelse af patogener og produktionen af antistoffer finder sted i disse organer.
Kirtlers rolle i kroppens forsvarssystem
Diskussioner om vigtigheden af mandlerne er fortsat mellem videnskabsmænd i det sidste århundrede. Deres hovedfunktioner, ifølge de forskningsdata, der er tilgængelige i dag, er barriere og immunologiske.
- Barriere funktion. Toksiner og bakterier, der trænger gennem epitelet ind i kirtlerne, uskadeliggøres af det retikulo-endoteliale system. I processen med at undertrykke patogener produceres lokale antistoffer, som bidrager til den gradvise immunisering af kroppen. Slimhinder, organkapsler, vægge af lymfe- og venekar og indre lymfeknuder bliver barrierer for infektioner.
- Immunologisk rolle. Bakterier dvæler i huller, formerer sig og vokser der. Samtidig er de antigener, de producerer, i stand til at passere gennem epitelceller, påvirke hvide blodlegemer (B- og T-lymfocytter) og føre til produktion af antistoffer, dvs. faktisk "producerer vacciner" naturligt.
Arten af virkningen af mandlerne på dannelsen af menneskelig immunitet er endnu ikke fuldt ud undersøgt.
Funktioner af strukturen af kirtlerne
De palatine mandler er parrede formationer bestående af lymfoidt væv og placeret i tonsillarnicherne mellem tungens rod og palatinbuerne.
Et karakteristisk træk ved strukturen af de palatinske mandler er, at deres indre overflade, der vender mod svælget, er dækket af blinde kanaler-lacunae (krypter), som trænger ind i kirtlens tykkelse og kommer ud til den frie overflade i form af huller af forskellige former med en diameter på 1 til 4 mm. Der er normalt 10 til 20 sådanne forgrenede og snoede lakuner.
Den indvendige side af organerne er dækket af pladeepitelceller, og den ydre (vendende mod svælget) er dækket af tæt bindevæv kaldet en kapsel eller pseudokapsel. Størrelsen på kirtlerne afhænger af personens alder, hos en voksen når længden 25-30 mm med en vægt på 1,5 g. De kan være frie (stikker ud i svælget) eller skjulte i palatinbuerne. Deres blodforsyning kommer fra halspulsåresystemet, innervation - fra forskellige nerver (glossopharyngeal, trigeminus, vagus).
Hypertrofi af mandlerne
Denne sygdom er kendetegnet ved udvidelse af kirtlerne i fravær af nogen inflammatoriske processer i dem. Oftest fundet i førskolebørn, som regel er det "parret" med adenoiditis.
Det er bevist, at der er en sammenhæng mellem hypertrofi og hyppige forkølelser hos børn.
Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Ifølge forskellige forskere kan de være:
- uformet eller defekt arbejde i barnets immunsystem;
- kronisk tonsillitis;
- regelmæssig forkølelse, der negativt påvirker lymfoide vævs funktion;
- kroniske sygdomme i de øvre luftveje og nasopharynx (adenoiditis, bihulebetændelse);
- kemiske eller termiske virkninger på mandlerne;
- endokrine sygdomme og stofskiftesygdomme.
Der er tre grader af forstørrelse af kirtlerne, afhængigt af hvor meget af rummet mellem den forreste kant af palatinebuen og midterlinjen af svælget de optager:
- første grad - 1/3 af det angivne rum;
- anden grad - 2/3;
- tredje grad - helt dække rummet, praktisk talt røre hinanden.
Hypertrofierede organer gør det svært for barnet at trække vejret og forstyrrer også den normale bevægelse af mad. Med en stærk vækst på 2 eller 3 grader, især med tilføjelse af adenoiditis, lider tale.
Symptomer på sygdommen:
- mandlerne er ødematøse, bløde, med en ujævn overflade, lyserøde eller gullige;
- propper i huller er sjældne;
- med svær hypertrofi kan vejrtrækningsforstyrrelser, snorken og søvnapnø forekomme;
- ændringer i stemmen, der bliver ru eller nasal;
- ubehag i nasopharynx, en følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme der.
Med en lille grad af hypertrofi og fravær af tegn på betændelse i ganens kirtler og buer udføres ingen specifik behandling. Det er nok til forebyggelse at udføre regelmæssig skylning af halsen med opløsninger af bagepulver eller furacilin. Brugen af kvalitetstandpasta, når du børster dine tænder på grund af tilstedeværelsen af anti-inflammatoriske stoffer i det, hjælper også med at opretholde en sund tilstand i mund og svælg.
Forældre bør nøje overvåge barnets korrekte vejrtrækning. Børnene kompenserer for besværet med nasal vejrtrækning med munden, hvilket fører til udtørring af mandlerne, deres hypotermi og kontaminering med mikrober.
Dette bliver ofte årsagen til udviklingen af tonsillitis. Derfor er det nødvendigt straks at fjerne de årsager, der hindrer fuldgyldig nasal vejrtrækning.
Ved en højere forstørrelse er det tilrådeligt at se en otolaryngolog. Ofte i sådanne tilfælde anbefaler lægen, ud over antiseptiske skylninger, at smøre organernes overflade med kauteriserende eller astringerende midler, som udføres i 2-3 ugers kurser. De mest almindeligt anvendte løsninger til dette er: collargol (3%), lapis (2%), jod-glycerin (0,5%), tannin-glycerin (5%), hydrogenperoxid. Godt beskytter og nærer slimhinden af caroten, som kan påføres overfladen af kirtlerne før sengetid for at forhindre dem i at tørre ud.
Med 2 og 3 graders hypertrofi giver konservativ behandling muligvis ikke det ønskede resultat. Åndedræts- og talebesvær, besvær med at synke mad, hyppige forkølelser med hævelse af slimhinderne kræver mere effektive foranstaltninger. I sådanne tilfælde er kirurgi påkrævet.
Propper i mandlerne
Propper dannes oftest i lakuner, men i nogle tilfælde kan de forekomme under epitelet eller direkte i lymfevævet. Propper er rådnende døde celler i immunsystemet, kirtelvæv og madrester. Årsagerne til deres udseende er akut og kronisk tonsillitis, infektioner i nasopharynx, mad, der sidder fast i deforme lakuner.
Sygdommens manifestationer:
- propper er normalt tydeligt synlige ved undersøgelse og ligner gulliggrå pletter med en diameter på 1 til 5 mm;
- en følelse af plak og ubehag i halsen;
- ubehagelig (rådden) lugt fra munden.
For den bakterielle årsag til tonsillitis bør antibiotika anvendes. Lokal terapi består af skylning eller skylning med antiseptika (chlorhexidin, miramistin) og antibakterielle lægemidler (bioparox). I et ambulatorium fjernes propper ved vask med sprøjte, derhjemme - med en vatpind eller en finger pakket ind i en bandage. Efter fjernelse af plak, gurgle med et antiseptisk middel.
I tilfælde af en regelmæssig forekomst af propper er der i stigende grad foreslået en laserlacunotomi for nylig, som er en laserudskæring af individuelle berørte krypter, hvorefter de stopper med at tilstoppe på grund af en forøgelse af hullets diameter. På samme tid, i modsætning til tonsillektomi, fortsætter selve organet med at fungere fuldt ud.
Tonsillektomi: fordele og ulemper
Operationer på kirtlerne har været kendt af menneskeheden i mere end 3 tusind år. Som regel er de simple, har lav risiko for postoperative komplikationer og udføres under generel eller lokalbedøvelse ved hjælp af specielle instrumenter.
Indikationer for operation:
- ineffektivitet af konservativ behandling;
- tonsillitis med hyppige tilbagefald (mindst 5-7 eksacerbationer om året);
- kronisk tonsillitis i en dekompenseret form eller med toksiske fænomener, der øger risikoen for at udvikle nyre- eller kardiovaskulære komplikationer;
- synke- eller vejrtrækningsproblemer, søvnapnøsyndrom;
- tegn på hjernehypoxi på grund af iltmangel (bleghed, hyperaktivitet, dårlig søvn);
- komplikationer med dannelsen af pus.
Der er en række permanente eller midlertidige kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Permanent omfatter:
- blodsygdomme (hæmoragisk diatese, leukæmi);
- psykisk sygdom;
- lungetuberkulose;
- diabetes;
- lidelser i leveren, nyrerne, lungerne, hjertet i det akutte stadium;
- pharyngeale abnormiteter.
Kontraindikationer såsom infektionssygdomme, caries, menstruation, dermatitis, influenza er midlertidige. Operationen udføres efter deres eliminering.
Der er to hovedtyper af sådanne operationer:
- tonsillotomi (en mere skånsom procedure) - afskæring af en del af et forstørret organ ved hjælp af en speciel løkke eller tonsillotomi. Ofte udføres det i kombination med fjernelse af overgroede adenoider (adenektomi).
- tonsillektomi - fuldstændig udskæring af organvæv sammen med en kapsel. Moderne medicin tilbyder en bred vifte af instrumenter til intervention: saks, trådløkke, ultralydsskalpel, højfrekvent elektrisk strøm, radiobølger, kulstof- og infrarøde lasere.
Fjernelse af mandlerne er en alvorlig foranstaltning, da dette parrede organ er en integreret del af kroppens lokale immunsystem.
I den postoperative periode er de rensede nicher dækket af en hvid blomst, som forsvinder i slutningen af den første uge, på den 10-12. dag renses tonsillarnicherne fuldstændigt, og tre uger efter manipulationen er de dækket med epitel . Komplikationer er sjældne, sædvanligvis blødende, sjældnere infektiøse og inflammatoriske processer.
Tonsillektomi kan svække immunsystemet i nasopharynx, hvilket resulterer i tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner. Derfor træffes beslutningen om straks at fjerne kirtlerne først, efter at alle mulige konservative terapimetoder er blevet anvendt.
Traditionel medicin opskrifter
Ved hjælp af anbefalingerne fra traditionel medicin kan du forhindre forekomsten af inflammatoriske processer i halsen. Mest populære gennemprøvede tips:
- efter hvert måltid, gurgle med almindeligt vand eller havsaltopløsning for at fjerne fastsiddende madstykker;
- smør kirtlerne med aloe bladjuice (kan blandes med honning i forholdet 1: 3) eller olier (havtorn, abrikos, fersken) en halv time efter spisning;
- gurgle 2-3 gange om dagen med varmt mineralvand uden gas, afkog af egebark, valnøddeblade eller kamille;
- giv større børn et stykke propolis på størrelse med ærter at tygge.
