Den menneskelige næse er omgivet af fire par lufthuler, som udfører en del af slimhindens funktioner. Det største par er placeret på overkæben til højre og venstre for næsen. Den maksillære sinus kaldes også den maksillære sinus ved navn af den britiske læge Nathaniel Highmore, som var den første til at beskrive dens hovedlidelse - bihulebetændelse.
Kæbehulernes anatomiske struktur og fysiologiske rolle
De maksillære bihuler er placeret inde i kroppen af overkæben og har form som en uregelmæssig tetraedrisk pyramide. Volumenet af hver kan variere fra 10 til 18 kubikcentimeter. De maksillære bihuler i næsen hos en person kan være af forskellige størrelser.
Indvendigt er de foret med en slimhinde af cilieret søjleepitel, hvis tykkelse er omkring 0,1 mm. Det cilierede epitel sørger for bevægelsen af slim i en cirkel til det mediale hjørne, hvor anastomosen af den maksillære sinus er placeret, som forbinder den med den midterste næsepassage.
Strukturen af de maksillære bihuler er ret kompleks, i hver af dem skelnes der 5 hovedvægge:
- Den nasale (mediale) er mest klinisk vigtig. Består af en knogleplade, der gradvist går over i slimhinden. Den har en åbning, der giver forbindelse til næsepassagen.
- Forsiden (forsiden) er den mest tætte, dækket af kindvæv, det kan mærkes. Placeret i den såkaldte "canine (canine) fossa" mellem den nederste kant af kredsløbet og den alveolære proces i kæben.
- Orbital (øvre) er den tyndeste, i sin tykkelse er der en plexus af venøse kar og en infraorbital nerve, som kan fremkalde komplikationer i slimhinden i hjernen og øjnene.
- Bagvæggen er tyk, har adgang til pterygopalatine node, maksillær arterie og maxillar nerve.
- Den nederste væg (nederst) er den alveolære proces, oftest placeret i næsehøjde. Hvis bunden er lavere, så er fremspringet af tændernes rødder ind i væggene i den maksillære sinus mulig.
Bihulernes rolle er endnu ikke fuldt ud forstået. I dag, på grundlag af de akkumulerede data, skelner videnskabsmænd de interne og eksterne funktioner, som de udfører.
Eksterne funktioner omfatter:
- sekretorisk (tilvejebringer slim), beskyttende, absorberende;
- resonator (deltagelse i dannelsen af tale);
- refleks;
- deltagelse i lugteprocessen;
- regulering af det intranasale tryk.
Også tilstedeværelsen af hulrum i kraniet reducerer massen af den menneskelige overkæbe.
Interne funktioner omfatter afløb og ventilation. Bihuler er i stand til normal
fungerer kun med konstant dræning og beluftning. Luftstrømmen, der passerer gennem passagen, danner luftudveksling i bihulerne, mens bihulernes anatomi er sådan, at der i inhalationsøjeblikket ikke kommer luft ind i dem.
I de maksillære bihuler er strukturen således underordnet tilvejebringelsen af nasal vejrtrækning. Det reducerede tryk i hulrummene under indånding og placeringen af anastomosen tillader opvarmet og befugtet luft fra bihulerne at komme ind i den indåndede luft og opvarme den. Ved udånding, på grund af en ændring i tryk, kommer luft ind i de fysiologiske hulrum, og deres pneumatisering opstår.
Det cilierede epitel, som dækker hver sinus maksillær indefra, flytter ved hjælp af en strengt defineret rytmisk bevægelse af cilia slim, pus eller fremmede partikler ind i nasopharynx gennem anastomosen. Længden af cilia er 5-7 mikron, hastigheden er omkring 250 cyklusser i minuttet. Samtidig bevæger slimet sig med en hastighed på 5 til 15 millimeter i minuttet.
Motorfunktionen af det cilierede epitel afhænger af sekretionens pH-niveau (normen er ikke højere end 7-8) og lufttemperaturen (ikke lavere end 17 grader). Når disse indikatorer overskrides, sænkes aktiviteten af cilia. Overtrædelse af beluftning og dræning fører til forekomsten af patologiske processer i bihulerne.
En anastomose er et ovalt eller rundt hul omkring 5 mm langt, dækket af en slimhinde med et lille antal kar og nerveender. Fimrehårene i anastomosen flytter konstant hemmeligheden mod udgangen. Med normal cilia-funktion og tilstrækkelig bredde akkumuleres slim ikke i bihulerne, selv i nærvær af luftvejssygdomme.
Diameteren af åbningen af anastomosen er i stand til at falde og stige. Udvidelsen skyldes let til moderat ødem i slimhinden.
En konstant forstørret åbning kan forårsage udvikling af en cyste på grund af indtrængen af en luftstrøm i samme punkt.
Forudsætningerne for indsnævring af slaget kan være som følger:
- alvorligt ødem på grund af en virussygdom;
- tilstedeværelsen af polypper, tumorer og forskellige patologier;
- medfødte træk ved den menneskelige krop (for eksempel et naturligt smalt hak).
Den indsnævrede passage giver ikke en hurtig dræning af slim, der stagnerer indeni. I dette tilfælde begynder betændelse, patogene mikrober formerer sig hurtigt, og der dannes pus, hvilket indikerer udviklingen af bihulebetændelse.
Årsagerne til udviklingen af bihulebetændelse (bihulebetændelse)
Bihulebetændelse er en betændelse i de maksillære hjælpehuler, oftest på grund af en infektion, der er kommet ind i dem gennem blodet eller under vejrtrækning. Men årsagerne til sygdommens begyndelse kan identificeres meget mere.
De vigtigste er:
- ubehandlet eller dårligt behandlet rhinitis (løbende næse);
- infektion af nasopharynx med patogene bakterier og vira;
- tidligere sygdomme (ARVI, influenza), forkølelse;
- skade på væggen af den maksillære sinus;
- længerevarende ophold i et rum med varm og tør luft, samt i en kemisk farlig produktion;
- dårlig mundhygiejne, især tænder;
- hypotermi af kroppen, træk;
- svækket immunitet;
- krænkelse af kirtlernes sekretoriske funktion;
- forstyrret anatomi (krumning) af næseskillevæggen;
- overvækst af polypper og adenoider;
- allergiske reaktioner;
- alvorlige lidelser (neoplasmer, slimhindesvamp, tuberkulose).
En forudsætning for udvikling af bihulebetændelse er ofte patientens langvarige brug af dråber med vasokonstriktor effekt, beregnet til behandling af forkølelse.
Symptomer og sygdomstyper
Afhængigt af lokaliseringen af den inflammatoriske proces kan bihulebetændelse være højre-, venstre- eller bilateralt. Patientens tilstand forværres gradvist, især om aftenen. De vigtigste tegn på sygdommen:
- udledning fra næsepassagerne, hvor slim og pus er til stede;
- en følelse af tryk i området af næseryggen, som forstærkes, når hovedet vippes;
- tilstoppet næse, fuldstændig eller alternerende venstre og højre side;
- hukommelsessvækkelse og dårlig søvn;
- høj temperatur i akut form (op til 39-40 grader), kulderystelser;
- utilpashed, svaghed, sløvhed, træthed, et kraftigt fald i ydeevne;
- smerter i næsen, der passerer til panden, templer, øjenhuler, tandkød, over tid dækker hele hovedet;
- anstrengt vejrtrækning;
- stemmeændringer (næse).
Med bihulebetændelse observeres oftest en voldsom næseflåd. Dette skyldes ophobning af slim, blodpropper og pus i næsehulerne. Afhængigt af farven på udledningen skelner eksperter mellem de vigtigste stadier af udviklingen af sygdommen:
- hvid - den indledende fase eller fase af genopretning (med en tyk konsistens);
- grøn - tilstedeværelsen af akut betændelse i bihulerne;
- gul - der er pus i det skjulte, dette er en akut form for sygdommen, der kræver indgriben fra en otolaryngolog.
Den sværeste er situationen, hvor der er hemmelige blodpropper og striber. De maksillære bihuler er placeret i nærheden af vitale organer, derfor er alvorlige komplikationer mulige med en fremskreden sygdom.
Afhængigt af årsagen til sygdommen skelnes følgende typer bihulebetændelse:
- Rhinogen opstår efter dårligt behandlede virusinfektioner, influenza, rhinitis. Mest
en almindelig type bihulebetændelse (over 60 % af alle tilfælde). - Polyposis er forårsaget af væksten af polypper i næsepassagen, som et resultat af, at hulrummets naturlige anatomi forstyrres, og overbelastning udvikles.
- Allergisk vises på baggrund af påvirkningen af aggressive eksterne faktorer, der forårsager en stærk reaktion af kroppen, hovedsagelig har en sæsonbestemt karakter med forværringer i forårs- og efterårsmånederne.
- Odontogen manifesterer sig på baggrund af inflammatoriske processer i de tilbehørshulrum forårsaget af stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli. En almindelig årsag er tandsygdomme og dårlig mundhygiejne.
en almindelig type bihulebetændelse (over 60 % af alle tilfælde).Diagnose og behandling af bihulebetændelse
For at bestemme årsagerne og udviklingsstadiet af sygdommen undersøger otolaryngologen næsepassagerne. For at opnå et mere komplet klinisk billede udføres fluoroskopi eller computertomografi af hulrummene.
Med konservativ terapi af bihulebetændelse kombineres generelle og lokale metoder, rettet mod at undertrykke den patogene mikroflora, rense og desinficere organet:
- Dråber og spray. De giver en vasokonstriktor effekt (Galazolin, Naphtizin, Xylometazolin), kan også indeholde hjælpestoffer med antihistaminiske egenskaber (Vibrocil, Cetirizine) eller lokale antibiotika (Bioparox, Polydex).
- Antiseptika i form af dråber og skylleopløsninger sikrer udstrømning af sekreter og rensning af næsepassagerne (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Det er nødvendigt at lytte til lægens anbefalinger, da mange af dem har kontraindikationer for børn eller gravide kvinder.
- Antibiotika De mest almindeligt anvendte lægemidler af penicillingruppen (Flemoklav, Amoxiclav), cephalosporiner (Cefixim, Pantsef), makrolider (Clarithromycin, Azithromycin).
Hvis lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede effekt, eller anastomosen er fuldstændig blokeret, kan lægen ty til at punktere sinusvæggen.
Under punktering pumpes det akkumulerede ekssudat ud med en sprøjte, hulrummet vaskes og antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika sprøjtes ind i det. Punkturen kan kureres på kortere tid. Også i moderne medicin bruges specielle YAMIK-katetre og metoden til ballonsinusoplastik for at undgå punktering. Spionsoftware til moderne smartphones til at spore en abonnent eller lytte til samtaler - hvordan man finder og installerer. Instagram spion apps og specielle programmer på smartphones bliver i stigende grad brugt af os i vores hverdag.
Utidig behandling af bihulebetændelse kan føre til alvorlige komplikationer - meningitis, betændelse i synsnerven, osteomyelitis i ansigtsknoglerne
Udrensning af bihulerne derhjemme
Supplerende til lægemiddelbehandlingen kan være brugen af alternative behandlingsmetoder. Du kan rense de berørte hulrum ved at bruge følgende opskrifter:
- Skyl med en opløsning af havsalt (ikke mere end 1 tsk pr. halv liter kogt vand). Med hovedet på skrå, bør du hælde opløsningen i næseboret ved hjælp af en tekande eller sprøjte uden nål, uden at skabe kraftigt tryk. Vand skal strømme ud gennem det andet næsebor.
- Efter skylning anbefales det at dryppe 2 dråber thuja æterisk olie i hvert næsebor. Denne procedure skal gentages tre gange om dagen i to uger.
- 20% alkoholisk tinktur af propolis blandes med vegetabilsk olie (1: 1) og dryppes ind i hvert næsebor.
- Havtornolie dryppes i næseborene eller bruges til inhalation (10 dråber pr. gryde kogende vand, træk vejret i 10-15 minutter).
