De frontale bihuler er en integreret del af det paranasale lufthulesystem og udfører en række funktioner relateret til beskyttelse af kroppen, organisering af normal vejrtrækning og tale. De er placeret i umiddelbar nærhed af hjernehinderne, så deres sygdomme kan true med alvorlige komplikationer.
Frontkameraets struktur og funktioner
De frontale bihuler, ligesom de maksillære bihuler, hører i deres placering til de forreste hulrum, som kommunikerer med næsen gennem den bugtede og lange midterste frontal-næsepassage. Denne anatomi forudbestemmer meget hyppigere infektionssygdomme i de forreste hulrum.
De frontale kamre er et parret organ placeret i tykkelsen af frontalbenet.
Deres størrelse og konfiguration kan variere betydeligt fra person til person, men i gennemsnit har hver frontal sinus et volumen på omkring 4,7 kubikcentimeter. Oftest ligner det en trekant, foret med en slimhinde indeni, med fire vægge:
- Orbitalen (nedre) er den tyndeste, det meste af dens areal er den øvre væg af kredsløbet, med undtagelse af kanten, der støder op til den etmoide knogle. På den er der en anastomose af en kanal 10-15 mm lang og op til 4 mm i diameter, der strækker sig ind i næsehulen.
- Forsiden (forsiden) er den tykkeste, repræsenteret af den ydre del af frontalbenet, som har en tykkelse på 5 til 8 mm.
- Cerebral (posterior) - består af en tynd, men stærk kompakt knogle, omkranset af den forreste kraniefossa og dura mater.
- Den indre (mediale) adskiller de to kamre, i dens øverste del kan den afvige til venstre eller højre.
Et nyfødt barn har ikke frontale bihuler, de begynder først at dannes ved 3-4 års alderen og udvikler sig endelig efter puberteten.
De vises i det øvre indre hjørne af kredsløbet, består af etmoide celler, og næseslimhinden vokser ind i dem. Parallelt hermed foregår resorptionsprocessen af den svampede knogle, som er placeret mellem frontalbenets indre og ydre plade. I det frigjorte rum dannes frontale hulrum, som nogle gange kan have nicher, bugter og interne skillevægge i lumen. Blodforsyningen kommer fra de oftalmiske og maksillære arterier, innervation - fra orbitalnerven.
Hulrummene er oftest ikke de samme, da knoglepladen, der adskiller dem, normalt ikke er placeret nøjagtigt i midten, nogle gange kan den være fraværende, så har en person et stort hulrum. I sjældne tilfælde er den delende knogle ikke placeret lodret, men vandret, og kamrene er placeret en
over den anden. Ifølge forskellige undersøgelser har 5-15% af mennesker overhovedet ingen frontale bihuler.
Hovedfunktionerne af frontkameraerne i dag er:
- beskyttelse af hjernen mod skade og hypotermi (fungerer som en "buffer");
- deltagelse i dannelsen af lyde, øget vokal resonans;
- regulering af trykniveauet i næsepassagerne;
- opvarmning og befugtning af den indåndede luft;
- fald i kraniets masse under dets vækst.
Akut frontal bihulebetændelse: ætiologi og symptomer
Da de paranasale rum er dækket af slimhinder indeni, er hovedsygdommen den inflammatoriske proces i dem. Hvis vi taler om de frontale bihuler, så kaldes deres betændelse frontal bihulebetændelse. Betændelsen har et bølgelignende forløb, den kan hurtigt gå fra et akut stadium til et kronisk og så forløbe asymptomatisk eller gå over uden behandling.
Hovedårsagen til sygdommen er som regel en inflammatorisk proces i de øvre luftveje, hvorfra den passerer til frontalrummene stigende.
I tilfælde af utidig eller utilstrækkelig behandling på grund af en ændring i sekretets pH, svækkes immunbarrieren fra det cilierede epitel, og den patogene mikroflora trænger ind i kamrene og dækker slimhinderne. Mange læger er af den opfattelse, at syre-base-balancen i slim kan forstyrres af dråber med vasokonstriktor effekt, som bruges i lang tid.
De vigtigste forudsætninger for udviklingen af sygdommen:
- en løbende næse, der ikke går væk i lang tid;
- dårligt helbredt eller overført "på benene" forkølelse;
- hypotermi i kroppen, især i benene;
- stress;
- traumer på forsiden af hovedet.
Den inflammatoriske proces er ledsaget af hyperæmi og hævelse af slimhinderne, som et resultat af hvilket der er en øget sekretion med samtidig obstruktion af udstrømningen af væske. Ilttilførslen er stærkt begrænset eller helt stoppet. Det gradvist stigende indre tryk er årsag til stærke smerter i pandeområdet.
Symptomer på sygdommen er opdelt i generelle og lokale, som tilsammen giver et karakteristisk klinisk billede af akut frontal bihulebetændelse.
Lokale skilte:
- fuldstændig fravær eller alvorlige besvær med nasal vejrtrækning;
- dunkende og trykke smerter over øjenbrynene, som forstærkes, når hovedet vippes fremad, eller når hånden trykkes på panden;
- rigelig purulent udledning fra næsepassagerne (en eller begge);
- lækage af sekret i oropharynx;
- hævelse kan spredes til det øvre øjenlåg eller hjørne af øjets kredsløb.
Samtidig med de lokale vokser generelle tegn, der indikerer en forgiftning af kroppen:
- temperaturstigning til 37,5-39 grader, kuldegysninger er mulige;
- blodreaktion (øget ESR, leukocytose);
- muskelsvaghed;
- spildt hovedpine;
- hyperæmi af huden i projektionen af det berørte organ;
- ømme knogler og led;
- hurtig træthed og døsighed.
Diagnostik og konservativ behandling af frontal bihulebetændelse
For at studere det kliniske billede og stille den korrekte diagnose skal du kontakte en otolaryngolog. ØNH-lægen interviewer patienten, hvorefter han udfører en rhinoskopi - en visuel undersøgelse af næsehulerne og paranasale bihuler for at bestemme stedet for udledning af pus og tilstanden af slimhinderne. Palpation og percussion (tapping) hjælper med at afsløre ømhed i den forreste væg af panden og øjenkrogen på den berørte side.
For at bekræfte den påståede diagnose donerer patienten blod til analyse, derudover udføres røntgen (i lateral og direkte projektion) eller computertomografi.
Disse metoder er den bedste måde at bestemme læsionsfokus, mængden af akkumuleret pus, dybden og formen af kamrene og tilstedeværelsen af yderligere skillevægge i dem. Det udskilte slim gennemgår en mikrobiologisk undersøgelse for at bestemme patogenet og ordinere passende behandling.
I de fleste tilfælde anvendes konservativ behandling, herunder anti-inflammatorisk terapi, tilstopning af frontal-næsekanalen og genopretning af dræning af hulrummet. I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler:
- bredspektrede antibiotika i nærvær af høj feber (Klacid, Avelox, Augmentin) med efterfølgende korrektion om nødvendigt;
- analgetika (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (claritin, suprastin);
- lægemidler til at reducere udskillelsen af slimhinder ved høj adrenalisering (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- midler til at styrke væggene i blodkar (vitamin C, rutin, askorutin).
I fravær af alvorlig forgiftning af kroppen viser de en høj effektivitet af fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser). YAMIK sinus kateteret bruges også, som gør det muligt at skylle kamrene med medicinske stoffer.
Trepanopuncture
I tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling (vedvarende høj temperatur, hovedpine, nedsat nasal vejrtrækning, frigivelse af tykt slim eller pus) i tre dage, samt hvis pus i hulrummene detekteres ved røntgen eller computertomografi, sinus trepanopuncture er ordineret. I dag er det en meget effektiv teknik, der giver et højt restitutionsniveau. Dette er en ret simpel operation, der tolereres godt af patienter, uanset deres alder.
Essensen af operationen består i mekanisk penetration under knoglevævet for at:
- fjernelse af purulent indhold;
- restaurering af dræning gennem forbindelseskanalen;
- reducere hævelsen af membranerne;
- undertrykkelse af patogener, der forårsagede betændelse.
For at udføre det kirurgiske indgreb bruges en manuel boremaskine med en længde på højst 10 mm med et dybdestop og et sæt plast- eller metalkanyler til vask.
Ved bestemmelse af det optimale indgangspunkt anvendes specielle beregninger, som bekræftes af røntgenbilleder i forskellige projektioner.
Trepanopuncture udføres på hospitalets døgnafdeling, mens lokal infiltrationsanæstesi hovedsageligt anvendes (ledocain, novocain). Ved hjælp af en boremaskine laves et hul i knoglens tykke forvæg, gennem hvis åbning hele organet sonderes. En speciel kanyle indsættes i hullet og fikseres, hvorigennem medicin injiceres i løbet af de næste par dage. Desuden vaskes sinus og forbindelseskanalen med antiseptiske opløsninger, efterfulgt af evakuering af blodpropper, polypper, cystiske formationer og granulationsvæv.
Mindre almindeligt bruger otolaryngologer metoden til at slå knoglen med en mejsel. Vibrationen genereret i dette tilfælde er kontraindiceret i:
- meningitis;
- bylder;
- osteomyelitis af kranieknoglerne;
- tromboflebitis.
Der er også en metode til at punktere den nederste væg af hulrummet med en slebet specialnål, som er meget tyndere end forsiden og er meget udbredt i praksis. I dette tilfælde indsættes et tyndt subclaviakateter i nålens lumen, som er fikseret på huden efter fjernelse af nålen og tjener som en passage til vask og levering af lægemidler til kammeret. Denne operation anses dog for at være mindre at foretrække og vanskeligere på grund af tilstedeværelsen i umiddelbar nærhed af kredsløbet. LustGate
På grund af placeringen i nærheden af læsionen af hjernehinden kan forsinkelse i at søge lægehjælp eller forsøg på selvmedicinering føre til alvorlige konsekvenser, herunder død. Komplikationer af frontalitis kan være sygdomme som purulent betændelse i kredsløbet, meningitis, osteomyelitis i kranieknoglerne mv.
Traditionelle metoder til behandling og forebyggelse af frontal bihulebetændelse
Folkeopskrifter er hovedsageligt rettet mod at reducere ødem og fjerne slim, deres brug skal aftales med den behandlende læge:
- Kog laurbærblade (5-10 stk.) I en gryde, overfør til lav varme og træk vejret, dækket af et håndklæde, i fem minutter. Gentag flere dage i træk, dette fremmer udstrømningen af pus.
- En teskefuld salt, noget bagepulver og tre dråber tea tree olie blandes i et glas varmt vand. Ryd næsen, og vip derefter hovedet fremad, brug en lille sprøjte under tryk, hæld opløsningen i det ene næsebor, så det flyder ud af det andet. Gentag 2-3 gange om dagen, og påfør derefter dråber mod forkølelse.
Forebyggelse af sygdommen er som følger:
- rettidig behandling af rhinitis og bihulebetændelse, hvis den løbende næse ikke er gået i tre dage, skal du kontakte klinikken;
- styrkelse af immunitet gennem hærdning og motion;
- vitaminterapi i efteråret og foråret;
- kontrol af næsens renhed og fri næseånding.
