Næsehulen

Den menneskelige næse har en kompleks struktur, dens bestanddele er placeret både på overfladen af ansigtet og i dens indre del. Næsehulen er den indledende del af åndedrætssystemet, og lugteorganet er også placeret i det. Organets anatomi antager konstant interaktion med det ydre miljø gennem transport af luftstrømme, derfor er det også et element i kroppens forsvar mod fremmede partikler og patogen mikroflora.

Strukturen af næsekammeret

Næsehulen (cavum nasi eller cavitas nasi) er rummet i midten af den øverste del af ansigtskraniet, som er placeret mellem de pæreformede åbninger og choans i sagittal retning.

Det kan betinget opdeles i tre segmenter:

vestibule (placeret inde i næsens vinger);
åndedrætsområdet (dækker rummet fra bunden til den midterste nasale concha);
olfaktorisk region (placeret i den øvre posterior sektor).

Rummet begynder med vestibulen, som er dækket af et fladt epitel og er en hud, der er gemt indad, der dækker sanseorganet, bevarer alle dets funktioner og har en bredde på 3-4 mm. På aftenen er der talgkirtler og børstehårsække, deres intensive vækst opstår. På den ene side, takket være hårene, opfanges store partikler, der følger med luften, på den anden side skabes forudsætningerne for udvikling af sykose og bylder. Resten er dækket af slimhinder.

Septum (septum nasi) deler næsehulen i to ulige dele, da det er relativt sjældent, at skillepladen er placeret strengt i midten, oftere afbøjes den i en eller anden retning (ifølge forskellige data, i 95% af befolkningen).

På grund af tilstedeværelsen af ledepladen er luftstrømmen opdelt i lige store strømme.

Dette bidrager til dets lineære bevægelse og skabelsen af de nødvendige betingelser for, at orgelet kan udføre sine hovedopgaver (rensning, fugtgivende og opvarmning).

I septumets anatomi skelnes der mellem tre områder:

Webbed. Lille i størrelse og mest mobil, den er placeret mellem den nederste kant af bruskpladen og kanten af næseborene.
Bruskagtig. Den største i størrelse, den har form af en uregelmæssig rektangulær plade. Den bageste øvre kant forbinder vinklen mellem vomer og ethmoidpladen, den øvre for- og lateralkant - til henholdsvis næse- og palatineknoglerne.
Knogle. Dannet af en række tilstødende knogler (frontal, ethmoid, vomer, sphenoid, overkæbekanter).

Nyfødte babyer har en membranlignende skillevæg, der hærder og dannes fuldt ud ved omkring 10 års alderen.

Næsehulen, mere præcist, hver halvdel af den, er begrænset af fem vægge:

Øvre (hvælving). Det er dannet af den indre overflade af næseknoglerne, frontal, ethmoid (med 25-30 huller til arterier, vener og olfaktoriske nervetråde) og sphenoidknogler.
Nederste. Dette er en knoglegane, som inkluderer den maksillære proces og den vandrette plade af palatine-knoglen, med ufuldstændig eller ukorrekt fusion, defekter opstår (læbe-spalte, ganespalte). Adskiller næsehulen fra mundhulen.
Tværgående. Det har den mest komplekse anatomi, det er et volumetrisk system af en række knogler (næse, overkæbe, lacrimal, ethmoid, palatine og kileformet), som er forbundet med hinanden i forskellige konfigurationer.
Medial. Dette er en næseseptum, der deler fælleskammeret i to sektioner.
Tilbage. Det er kun til stede i et lille område over choans; det er repræsenteret af en sphenoid knogle med en parret åbning.

Immobiliteten af rummets vægge giver fuld cirkulation af luft i det, dens muskelkomponent er dårligt udviklet.

Næsehulen er forbundet med kanaler med alle tilstødende luftknogler, der indeholder de paranasale bihuler (kileformede, maksillære, frontale og etmoide labyrinter).

På sidevæggen er der nasale conchas, som ligner vandrette plader placeret over hinanden. Den øvre og den midterste er dannet af den etmoide knogle, og den nederste er en selvstændig osteostruktur. Disse skaller danner de tilsvarende parrede passager under dem:

Nederste. Placeret mellem den nederste vask og bunden af kammeret. I dens hvælving, cirka 1 cm fra enden af skallen, er der en åbning af den nasolacrimale kanal, som dannes ved et barns fødsel. Hvis åbningen af kanalen er forsinket, er udviklingen af cystisk udvidelse af kanalen og indsnævring af passagerne mulig. Gennem kanalens lumen strømmer væske fra hulrummene i øjets kredsløb. Denne anatomi fører til øget slimadskillelse under gråd og omvendt tåreflåd med løbende næse. Det er mest bekvemt at punktere den maksillære sinus gennem en tynd del af slagvæggen.
Gennemsnit. Den er placeret mellem den nederste og den midterste skal, løber parallelt med den nederste, men meget bredere og længere end den. Sidevæggens anatomi er særligt kompleks her og består ikke kun af knogler, men også af "fontæner" (fontaneller) - en slags duplikering af slimhinden. Der er også et halvmåne-gab, her åbner den maksillære sinus sig gennem maksillærspalten. I sit bageste afsnit danner den semilunare spalte en tragtformet ekspansion, hvorigennem den er forbundet med åbningerne i gitterets forreste celler og den frontale sinus. Det er langs denne vej, at den inflammatoriske proces med en forkølelse passerer til frontal sinus, og frontal bihulebetændelse udvikler sig.
Øverst. Den korteste og smalleste, kun placeret i de bageste sektioner af kammeret, har en baglæns og nedadgående retning. I sit forreste segment har den et udløb af sinus sphenoid, og i sit bagerste segment når det palatineåbningen.

Rummet mellem næseskillevæggen og turbinaterne kaldes "den fælles næsepassage". Under skallen af dens forreste sektion (ca. 2 cm bag næseborene) kommer incisalkanalen frem, der indeholder nerve og blodkar.

Hos børn er alle passager relativt smalle; den nedre skal er sænket næsten til bunden af kammeret. På grund af dette fører næsten enhver katarral betændelse og hævelse af slimhinden til en forsnævring af kanalen, hvilket skaber problemer med amning, hvilket er umuligt uden nasal vejrtrækning. Også yngre børn har et kort og bredt Eustachian-rør, så når de nyser eller blæser næsen forkert, kastes inficeret slim let ind i mellemøret, og der udvikles akut mellemørebetændelse.

Blodtilførslen udføres gennem grenene af den ydre halspulsåre (nedre posterior region) og den indre halspulsåre (øvre forreste region). Udstrømningen af blod produceres gennem de medfølgende venøse plexuser forbundet med de oftalmiske og forreste ansigtsvener. Specificiteten af blodgennemstrømningen fører ofte til intrakranielle og orbitale rhinogene komplikationer. Foran næseskillevæggen er en lille del af det overfladiske kapillærnetværk kaldet Kisselbach-zonen eller blødningszonen.

Lymfekar danner to netværk - dybe og overfladiske. De er begge målrettet mod de dybe cervikale og submandibulære lymfeknuder.

Innervation er opdelt i følgende typer:

sekretorisk - gennem fibrene i det parasympatiske og sympatiske nervesystem;
olfaktorisk - gennem olfaktorisk epitel, olfaktorisk pære og central analysator;
følsom - gennem trigeminusnerven (første og anden gren).

Funktioner af strukturen af slimhinder

Næsten alle væggene i rummet, bortset fra vestibulen, er foret med en slimhinde, i gennemsnit er der omkring 150 kirtler pr. 1 kvadratcentimeter integument. Hele rummet kan opdeles i to sektorer:

Åndedræt (nederste halvdel af rummet). Dækket med et cylindrisk flerrækket cilieret epitel med talrige filamentøse cilia, der flimrer, dvs. læn dig hurtigt til den ene side og ret dig langsomt ud. Således udskilles slim sammen med bundet støv og skadelige partikler gennem vestibulen og choanae. Membranen er tykkere her, da der er mange alveolar-tubulære kirtler i subepitellaget, som udskiller slim- eller serøse sekreter. Dækningen af åndedrætsoverfladen er rig på kavernøse plexus (corpora cavernosa) med muskelvægge, som gør hulerne i stand til at trække sig sammen og bedre opvarmer den passerende luftstrøm.

Olfaktorisk (øverste skaller og halvdelen af de midterste skaller). Dens vægge er dækket af pseudo-stratificeret epitel, som indeholder bipolære neurosensoriske celler, der fornemmer lugte. Deres forside bobler udad, hvor den interagerer med molekyler af lugtende stoffer, og bagsiden går over i nervefibre, som sammenflettet i nerver sender et signal til hjernen, som genkender aromaer. Ud over det specifikke olfaktoriske lag af epitelet er der cylindriske celler, dog blottet for cilia. Kirtlerne i dette område udskiller et flydende sekret til hydrering.

Generelt er slimhindens lamina, på trods af nogle forskelle, tynd og indeholder, udover slim- og serøse kirtler, talrige elastiske fibre.

I submucosa er der lymfoide væv, kirtler, vaskulære og nerveplexuser samt mastceller.

Funktioner af næsehulen

Næsekammeret er på grund af dets placering og anatomi tilpasset til at udføre et stort antal af de vigtigste funktioner i den menneskelige krop:

Åndedræt. Indåndet luft bevæger sig langs en bueformet sti til nasopharynx og tilbage, mens den befugtes, opvarmes og renses. Tyndvæggede vener og et stort antal små blodkar øger lufttemperaturen. Fugtgivende opstår på grund af den intense frigivelse af fugt fra sekretoriske celler. Også luft, der indåndes gennem næsen, hvilket lægger pres på kammerets vægge, stimulerer åndedrætsrefleksen, hvilket fører til en udvidelse af brystet mere end ved oral vejrtrækning.
Beskyttende. Slimet, der udskilles af bægerceller og alveolærkirtler, indeholder lysozym og mucin, derfor har det bakteriedræbende egenskaber. Det har evnen til at fange og binde suspenderede partikler i den indkommende luftstrøm, vira og sygdomsfremkaldende bakterier, som efterfølgende udskilles ved hjælp af cilia i det cilierede epitel i nasopharynx gennem choanae. Beskyttelse mod grove suspenderede partikler eller andre luftbårne irriterende stoffer ydes gennem nysemekanismen. Dette er en skarp refleksudånding gennem næseborene på grund af irritation af enderne af trigeminusnerven. Også kroppen er beskyttet mod skadelige urenheder ved hjælp af øget sekretion af tårekirtlen, mens tårer ikke kun ledes til den ydre del af øjeæblet, men også til næsekammeret gennem nasolacrimal-kanalen.
Lugt. Genkendelse af lugte opfattet af lugteepitelet og sendt langs nerveender til hjernen til informationsbehandling.
Resonator. Sammen med bihuler, mund og svælg skaber de lydresonans, hvilket giver stemmen en unik individuel klang og klang. Med en løbende næse er denne funktion delvist krænket, hvilket gør stemmen døv og nasal.

Typiske sygdomme i næsehulen

Sygdomme i de bestanddele af rummet, der overvejes, afhænger af mange faktorer: strukturelle træk hos hvert individ, forstyrrelser i visse organfunktioner, udsættelse for patogener eller medicin.

Den mest almindelige lidelse er løbende næse af forskellige typer:

Akut rhinitis er en betændelse i slimhinden, der fører til dysfunktioner i lugteorganet. Det kan være en selvstændig sygdom eller et symptom på en mere generel sygdom (influenza, forkølelse, SARS). Tegn på akut rhinitis er overbelastning, rigelig sekretion, tab af lugt, vejrtrækningsbesvær.
Vasomotorisk rhinitis (neurovegetativ eller allergisk) er en krænkelse af tonen i skallernes blodkar på grund af infektioner, stress, hormonforstyrrelser eller en individuel reaktion på visse stimuli (pollen, støv, fnug, dyrehår, parfume). Kan være permanent eller sæsonbestemt. Samtidig forværres ventilationen af lungerne, patienten bliver hurtigt træt, appetit og søvn forstyrres, og hovedpine opstår.
Hypertrofisk rhinitis. Det er ofte en konsekvens af andre typer rhinitis, er for det meste kronisk af natur og består i spredning og fortykkelse af bindevæv. Vejrtrækning i dette tilfælde er konstant vanskelig, derfor anbefaler læger oftest en operation, udskære det overgroede væv kirurgisk.
Atrofisk rhinitis. Dystrofiske ændringer i organets epitelmembran. Det er karakteriseret ved tørhed i gange, udseende af tørrede skorper, tab af lugt og vejrtrækningsproblemer.
Rhinitismedicin opstår som følge af forkert brug af lægemidler (dråber eller sprays) i lang tid.

Næsten alle typer rhinitis, undtagen hypertrofisk, er modtagelige for konservativ lokal behandling: kunstvanding, skylning med medicinske opløsninger, turunda med salver.

Andre organsygdomme omfatter:

Synechia. Dette er dannelsen af vævsadhæsioner, oftest på grund af operation eller forskellige skader. Når problemet er elimineret med en laser, registreres tilbagefald sjældent.
Atresia. Fusion af væv af naturlige kanaler og åbninger. Oftest er det medfødt, men det kan også erhverves, som en komplikation af syfilis, difteri. Hos ældre patienter blev termiske og kemiske forbrændinger, abscess af næseskillevæggen, traumer og mislykkede operationer også årsagerne. Som et resultat blokerer ophobet væv delvist eller fuldstændigt næsepassagen, og en person kan kun trække vejret gennem munden. Efter fluoroskopi er det muligt at udføre en operation for at danne lumen.
Ozena. Forstyrrelser i vævsernæring på grund af dysfunktion af nerveender, degeneration af epitelet, som desintegrerer og udsender en stinkende lugt, som ikke mærkes af patienten på grund af lugtereceptorens død. Næsen er meget tør, og skorperne kan tilstoppe gangene, selvom de er meget forstørrede. Sygdommen er stadig ikke godt forstået.
Polypper. Kronisk rhinosinusitis, ændring af strukturen af epitelet, kan føre til udvikling af polypose. Det behandles normalt hurtigt ved at ødelægge polyppens ben.
Neoplasmer. Disse kan omfatte papillomer, osteomer, cyster, fibromer. Strategien for deres behandling er udviklet til hvert specifikt tilfælde under hensyntagen til data fra yderligere undersøgelser.

Skader. Oftest er der en krumning af næseskillevæggen på grund af knoglebrud eller forkert fusion. Ud over et kosmetisk problem i sådanne tilfælde observeres snorken om natten, udtørring, blødning, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, allergiske reaktioner kan udvikle sig, immuniteten forringes og modtageligheden for infektioner øges. Fejlen udbedres kirurgisk.

Læger anbefaler straks at starte behandling af eventuelle næsesygdomme, da den resulterende mangel på ilt negativt påvirker alle kropssystemer, iltsult er særligt farligt for hjernen. Skift til mundånding løser ikke problemet, men forværrer det kun. Åndenød gennem munden:

Indtrængen i lungerne af ufugtet og uopvarmet luft.Mindre effektiv gasudveksling sker i alveolerne, mindre ilt kommer ind i blodbanen.
Kroppens forsvar er svækket på grund af udelukkelse af slim fra processen, risikoen for luftvejsinfektioner stiger dramatisk.
Langsigtet åndedræt i munden bidrager til betændelse i pharyngeal tonsillen - adenoiditis.

Teknikker til undersøgelse af næsekamrene

For at identificere sygdommen og bestemme stadiet af dens udvikling, bruges følgende grundlæggende diagnostiske metoder i moderne medicin:

Anterior rhinoskopi udføres i hvert tilfælde ved hjælp af en speciel næsedilator, næsespidsen løftes, og instrumentet indsættes i næseboret. Hvert næsebor inspiceres visuelt separat, nogle gange bruges en løgformet sonde. Ved undersøgelse kan der påvises problemer som betændelse i væggene, krumning af septum, hæmatomer, polypper, bylder og neoplasmer. I tilfælde af vævsødem drypper lægen først vasokonstriktorer i passagerne (for eksempel en 0,1% adrenalinopløsning). En autonom lyskilde eller en hovedmonteret reflektor bruges til at belyse det undersøgte område.
Posterior rhinoskopi anvendes, når det er indiceret. I dette tilfælde undersøges nasopharynx og næsehulen fra siden af choanas. Lægen i den åbne hals med en spatel skubber tungens rod og indsætter et specielt spejl med et langt håndtag i halsen.

Yderligere, mere specialiserede undersøgelser omfatter:

Røntgen af kraniet. I dette tilfælde studeres tilstanden af alle hulrum i kraniet, anomalier og deformationer af knoglerne. Et røntgenbillede tages i forskellige projektioner, hvis det er nødvendigt for at få et mere omfangsrigt billede.
Computertomografi giver et bedre og mere komplet billede end radiografi. Som et resultat af dens implementering afsløres defekter i den bageste del af næseskillevæggen, som ikke kan ses under rhinoskopi (rygge og kamme).
Endoskopi udføres ved hjælp af en tynd sonde (næsehorn) med et mikrokamera for enden. Efter lokalbedøvelse med anæstesispray føres sonden ind gennem næseboret og føres indad. Hjælper med at identificere forskellige formationer, der er utilgængelige med posterior og anterior rhinoskopi. Normalt godt tolereret af patienter.

Laboratoriediagnostiske metoder:

En generel blodprøve er en rutinemæssig generel klinisk undersøgelse, der udføres, hvis der er mistanke om en sygdom. Giver dig mulighed for at bestemme tegnene på den inflammatoriske proces.
Bakteriologisk undersøgelse af adskilt slim og udstrygninger. Det gør det muligt nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen og vælge en rationel antibiotikabehandling.
Cytologisk undersøgelse af sekreter og udstrygninger. Det bruges, når der er mistanke om tilstedeværelsen af en onkologisk proces.
Immunologiske undersøgelser og allergitests. Identifikation af allergener, der fremkalder udviklingen af lidelser.