Angina har flere former for manifestation. Den letteste og mest gunstige med flowet er catarrhal. Med et fald i immunstatus og den samtidige virkning af ugunstige faktorer udvikles en purulent form for angina.
Sygdommens forløb, såvel som dens prognose, afhænger af eksterne og interne årsager samt af aktualitet og tilstrækkelighed af terapien. Og udviklingen eller fraværet af komplikationer, genoprettelse af kroppen i rehabiliteringsperioden og udviklingen af tilbagefald vil afhænge af korrektheden og overholdelse af behandlingsperiodens regime.
Sygdommens ætiologi
Purulent tonsillitis er en læsion af mandlernes parenkym, det follikulære kompleks af nasopharynx. Udviklingen af en kronisk angina proces hos mennesker observeres oftere op til 50 år gammel, hvilket forklares af involutionelle processer i lymfoidvævet.
Sygdommens højdepunkt falder i oktober-januar med et fald i temperaturen i det ydre miljø, en stigning i luftfugtighed og et fald i organismens generelle modstand. Smittekilden er syge mennesker, sjældnere - bakteriebærere.
Vigtig! Varigheden af bakterietransporten er 10-12 dage efter forsvinden af symptomerne på sygdommen.
Årsagerne til purulent halsbetændelse er repræsenteret af virkningen på den menneskelige krop af bakteriel og viral mikroflora i form af β-hæmolytiske streptokokker type A, som er registreret i 70-80% af tilfældene af sygdommen, og et viralt middel ( adenovirus, Coxsackie A-virus eller rhinovirus). Mindre ofte forekommer en patologisk purulent proces som følge af virkningen af streptokokker G eller C.
Inkubations periode
Inkubationsperioden for purulent ondt i halsen er tiden fra patogenets indtræden til manifestationen af de første tegn på sygdommen. Periodens varighed varierer fra et par timer til 2-4 måneder.
Den latente (latente) periode afhænger af:
- resistens (generel modstand af kroppen over for patogene virkninger);
- lokal vævsimmunitet af mandlerne (lymfoidkompleksets evne til at standse den patologiske proces);
- ydre forhold (ernæringsværdi, livsstil).
Klinisk statistik indikerer en gennemsnitlig latenstid på 3-5 dage. Efter afslutningen af inkubationsperioden udvikles en prodromal - en periode med udtalte kliniske tegn.
Medvirkende faktorer
Purulent ondt i halsen: årsager til forekomsten:
fald i modstand mod et fald i temperatur (med hypotermi i kroppen);- skarpe sæsonbestemte variationer af det ydre miljø (ændringer i temperatur, fugtighed, livsstil, ernæringsværdi);
- disposition til anginaprocessen (lymfatisk-hyperplastisk patologi af mandlerne);
- inflammatoriske processer i nasopharynx og mundhulen (kronisk rhinitis);
- mekanisk skade på mandlerne;
- tilstanden af det autonome og centralnervesystem;
- kronisk træthed;
- dårlig økologi.
fald i modstand mod et fald i temperatur (med hypotermi i kroppen);Eksogene (eksterne) infektionsveje:
- Luftbåren.
- Alimentær (oral - ved brug af retter til patienter og rekonvalescent).
- Kontakt.
Klinisk praksis indikerer kontaktinfektion i de fleste tilfælde. Årsagerne og kilden til endogen infektion er autoinfektion, som konstant er lokaliseret i form af hæmolytiske streptokokker i tonsillernes krypter. Hun fremkalder også kronisk purulent ondt i halsen.
Symptomer
Purulent tonsillitis hos voksne varer ikke mere end en uge (med undtagelse af den kroniske form), hvorefter en periode med rekonvalescens begynder. Angina præsenteres i to former - lacunar og follikulær.
Follikulær betændelse (skade) af mandlerne, ifølge definitionen af Simanovsky NP, ligner en "stjernehimmel". Dette billede er typisk for purulente læsioner af mandlerne.
Lacunar angina er mere alvorlig end follikulær. Det registreres oftere hos børn og unge. Hos voksne har det tilblivelsen af en kronisk proces. Symptomerne på hendes læsion ligner dem på follikulær tonsillitis.
Den purulente proces er karakteriseret ved fire generelle tegn:
- Der er tegn på generel forgiftning af kroppen.
- Patologiske purulente-dystrofiske ændringer i mandlerne.
- Den ætiologiske faktor er bakteriel og/eller viral mikroflora.
Ved begyndelsen af sygdommen bemærkes følgende:
- øget kropstemperatur - 39-40 ° C, kulderystelser;
- alvorlig ondt i halsen;
- forgiftningsfænomener (kvalme, hovedpine, opkastning);
alvorlig svaghed i kroppen;- muskel- og ledsmerter.
alvorlig svaghed i kroppen;Nogle gange observeres det:
- hjertesmerter er resultatet af virkningen af patogenets toksiner i bakteriemi;
- dyspepsi (diarré);
- oliguri - et fald i vandladning.
Purulent tonsillitis udtrykkes ved lokale kliniske ændringer:
- hyperæmi (rødme) af mandlerne og deres stærke hævelse;
- udtalt regional lymfadenitis - betændelse i de cervikale, submandibulære lymfeknuder;
- en stigning i follikler og deres betændelse med dannelsen af hvidgule formationer.
Faryngoskopiske ændringer er karakteriseret ved udseendet af områder med gul-hvid plak, som først kun dannes begrænset i den lakunære åbning, og med generaliseringen af den inflammatoriske proces fyldes flere og flere områder af mandlerne med pus.
Plak fjernes let i 2-5 dages sygdom. I dette tilfælde er epitellaget ikke beskadiget. Denne periode er præget af et fald i temperaturen og en lille forbedring af patientens tilstand.
Subfebril temperatur observeres i flere dage. Det normaliserer efter afslutningen af inflammatoriske processer i lymfeknuderne. I tilfælde af difterilæsion observeres tværtimod altid overfladetraume.
Vigtig! En purulent læsion strækker sig aldrig ud over mandlerne.
Tilstanden af immunstatus bestemmer, hvor længe en purulent halsbetændelse varer. Med god resistens varer sygdommen 5-7 dage, men med udviklingen af komplikationer bliver den til en subakut (3-6 uger) og kronisk periode (6 uger eller mere).
Mulige komplikationer
Tegn på regional lymfadenitis vedvarer i 10-12 dage. Perioden for klinisk udvikling af sygdommen uden behandling er 5-7 dage og ledsages af udviklingen af komplikationer.
De sekundære tegn på sygdommen, der er opstået, besvarer spørgsmålet om, hvad der er angina konsekvenser. De er repræsenteret af tidlige (purulente) komplikationer, der opstår på den 4.-6. dag af sygdommen og sene (ikke-purulente) komplikationer.
Tidlige komplikationer:
- paratonsillar byld;
- cervikal lymfadenitis.
- Sen komplikationer:
- post-streptokok glomerulonephritis, toksisk shock - udvikler sig på den 8-10. dag i rekonvalescensperioden;
- gigtfeber - opstår 2-3 uger efter lindring af anginaprocessen.
Vigtig! Gigtfeber i 1/3 af manifestationerne er en konsekvens af streptokok purulent tonsillitis.
Feberen fortsætter latent (klinikken slettes) - let svaghed med en tilfredsstillende helbredstilstand, temperaturen er subfebril (eller inden for normale grænser). Der er let ondt i halsen, som går over af sig selv efter en til to dage.
De syge går ofte ikke til lægen, men ordinerer behandling på egen hånd, uden brug af antibakterielle midler. Dette fører til et fald i immunitet, dannelsen af et stationært fokus på patogen mikroflora (fremme autoinfektion), efterfølgende gentagelse og skabelsen af en patogen ond cirkel - "kilden til patogenet-angina-kilden til patogenet."
Lokale komplikationer efter purulent tonsillitis - paratonsillitis og paratonsillar abscess - manifesteres:
- ensidig smerte i svælget - øges med synke;
hypersalivation (øget salivation);- pyretisk (40-41 ° C) feber;
- trismus (konvulsiv sammentrækning af tyggemusklerne), artralgi (ledsmerter ved åbning af munden);
- ødem i palatinbuen på den berørte side og hyperæmi i den bløde gane;
- asymmetri af drøvlen mod den berørte tonsil.
hypersalivation (øget salivation);Kronisk tonsillitis forårsager systemiske læsioner, som udtrykkes af metatonsillære sygdomme:
- myokarditis af en infektiøs - allergisk karakter;
- reumatoid betændelse i leddene;
- polyarthritis;
- cholecystocholangitis (betændelse i galdeblæren og galdegangene);
- glomerulonephritis (purulent betændelse i nyrebækkenet).
Det positive er, at rettidig behandling undgår gigt og polyarthritis, selv når ondt i halsen er purulent.
Paratonsillar abscess kræver akut indlæggelse og kirurgisk behandling. Hvis det ikke tages, vil den purulente proces spredes til den dybe fascia, forårsage betændelse i vævet, dybe væv i de cervikale regioner og føre til udvikling af sepsis.
Ved gentagen (kronisk) angina observeres et karakteristisk symptom - hyperæmi i kinderne med svær bleghed i nasolabialtrekanten (et diagnostisk tegn i differentialdiagnose).
Vigtig! Kronisk purulent tonsillitis fremkalder udviklingen af myocarditis i de første dage af sygdommen. Symptomatisk forekommer denne komplikation ikke. Du kan bestemme patologien under passagen af elektrokardiogrammet. Glomerulonefritis opstår på 8-10. sygedag, hvor det eneste symptom er vedvarende urinsyndrom med moderat proteinuri (protein i urinen).
Behandling og forebyggelse
Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt:
- ringe til en læge derhjemme;
- overhold sengeleje og følg anbefalingerne fra den behandlende læge;
- give rigeligt at drikke, tage multivitaminer eller berigede fødevarer.
Det er nødvendigt at observere sengeleje i de første 2-3 dage af sygdommen. Senere, hvis sundhedstilstanden forbedres, kan du skifte til halvseng og kun en hjemmekur, som leveres indtil normal kropstemperatur stabiliserer sig (op til 7-10 dage). Hvor meget patienten er kommet sig, vil blive bekræftet af resultaterne af kardiogrammet og laboratorieundersøgelser af blod og urin.
Efter at have forbedret tilstanden, bør du ikke straks starte tung fysisk aktivitet. Kroppen skal have mulighed for at vokse sig stærkere. En indikator for genopretning vil være en stabil kropstemperatur (op til 37 ° C) i 5 dage, en forbedring af den generelle tilstand, en stigning i styrke, udseendet af appetit og livlighed.
Forebyggelse involverer at styrke forsvaret, øge kroppens immunstatus, eliminere den ugunstige årsag (hypotermi, kontakt med patienter).
Hvis der opstår purulent tonsillitis, for at undgå infektion af familiemedlemmer, bør patienten undgå tæt kontakt med dem, hvis det er muligt, brug et separat sæt retter og linned. Det skal huskes, at bæreren af bakterier i rekonvalescent observeres i 10 -12 dage efter genopretning.
