Fjernelse af mandler (tonsillektomi) bruges i otolaryngologi til at eliminere kroniske foci af inflammation i oropharynx og forhindre post-infektionskomplikationer. Kirurgisk indgreb involverer excision af lymfadenoide formationer sammen med en bindevævskapsel (amygdala).
Rettidig kirurgisk behandling giver dig mulighed for at stoppe katarrale processer i svælgets slimhinde, hvilket forhindrer forekomsten af paratonsillar abscess og systemiske sygdomme. Tonsillektomi bruges kun i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling af infektiøse patologier ikke giver de nødvendige resultater. Direkte indikationer for udskæring af mandlerne (mandler) er hypertrofisk og kronisk tonsillitis, myocarditis og pyelonefritis, meningitis og gigt mv. Forsinket eliminering af inflammationsfoci fremkalder forgiftning af kroppen, hvilket skaber yderligere stress på hjertet, nyrerne og leddene.
Typer af tonsillektomi
Hvordan fjernes mandler - hvordan fjernes mandler hos voksne? Moderne kirurgi har en bred vifte af tonsillektomimetoder, som er fundamentalt forskellige fra hinanden. Valget af en passende metode til fjernelse af lymfoide formationer bestemmes af en specialist og afhænger i høj grad af omfanget af inflammationsfoci, tilstedeværelsen af komplikationer, patientens alder og historie.
De mest almindelige metoder til at fjerne mandlerne er:
- ekstrakapsulær tonsillektomi - mekanisk udskæring af mandlerne med en skalpel og en metalløkke; bruges til at åbne purulente bylder og infiltrater;
- kryodestruktion - kauterisering af mandlerne med flydende nitrogen, hvilket fremkalder nekrotisering af lymfoide væv påvirket af betændelse;
- elektrokoagulering - udskæring af mandlerne med højfrekvente elektriske strømme; anæmisk kirurgi fører ofte til dannelsen af termiske forbrændinger og følgelig vævsnekrose;
- ultralydsektomi - adskillelse af lymfoidt væv fra slimhinden i oropharynx ved hjælp af højfrekvente lydvibrationer;
- radiofrekvensablation - delvis fjernelse af mandlerne med en radiobølge "kniv" med minimale postoperative konsekvenser; det bruges som regel til at reducere størrelsen af hypertrofierede mandler;
- termisk svejsning - udskæring af de områder af kirtlerne, der er ramt af betændelse, med en infrarød laser under lokalbedøvelse;
- fordampning - ødelæggelse af blødt væv med en kulstoflaser med minimal opvarmning af tilstødende væv;
- fjernelse med en mikrodebrider - ektomi af blødt væv med en enhed med et roterende blad (microdebrider);
- bipolar coblation - fjernelse af mandlerne med radiofrekvensenergi omdannet til ionisk dissociation.
Mekanisk udskæring af palatin-mandlerne bruges som regel i nærvær af diffus betændelse i slimhinden i oropharynx og forekomsten af en pharyngeal abscess. Operationen udføres under generel anæstesi og er karakteriseret ved fjernelse af ikke kun parrede organer, men også peri-rektalt væv. Efter proceduren klager patienterne ofte over svær halsbetændelse, vævsødem og en lang genoptræningsperiode.
I mangel af alvorlige komplikationer eller delvis skade på mandlerne udføres tonsillotomi, dvs. delvis fjernelse af mandler.
Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af fordampning, radiofrekvensablation, kryodestruktion eller termisk svejsning. Inden indgrebet behandles det fjernede vævssted med lokalbedøvelse, som forhindrer forekomsten af smerter og alvorligt ødem i den opererede amygdala.
Forberedelse til operation
Forberedelse til operation sker ambulant cirka 2-3 uger før beslutningen om at udføre tonsillektomi træffes. Hvordan fjernes mandlerne? Metoden til udskæring af mandlerne bestemmes kun efter at have studeret resultaterne af analysen og dataene fra patientens anamnese. Ikke alle patienter tåler generel anæstesi lige godt, hvilket bør tages i betragtning.
For at forhindre komplikationer skal patienten bestå følgende test før operationen:
- koagulogram - giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af blodkoagulation;
- generel blodprøve - viser koncentrationen af neutrofiler og røde blodlegemer i blodet, så du kan finde ud af forekomsten af infektiøse processer i kroppen;
- generel urinanalyse - giver en ide om urinens fysisk-kemiske egenskaber, afgiftningsorganernes funktion, koncentrationen af proteiner og hæmoglobin.
Efter at have undersøgt testene kan specialisten bestemme sandsynligheden for forsinket blødning, hæmatomer og andre komplikationer. Om nødvendigt får patienten på forhånd ordineret koagulanter og hæmostatika, som bidrager til trombose af store og små kar i det opererede væv.
Vigtig! En overdosis af koagulanter kan forårsage anafylaktisk shock.
Funktioner af tonsillektomi
Hvordan fjernes mandlerne? Afhængigt af den valgte metode til udskæring af mandlerne udføres operationen under lokal eller generel anæstesi.
I mangel af alvorlige kontraindikationer udfører anæstesiologer generel anæstesi, som forhindrer patienten i at stresse under kirurgiske procedurer.
Driftsforløb:
- anæstesiologen udfører generel anæstesi eller bedøver halsen med lokale lægemidler;
- ved hjælp af en skalpel, mikrodebrider, laser eller ultralydsapparat, udskærer kirurgen mandlerne;
- om nødvendigt kauteriseres de beskadigede kar med elektrisk strøm (elektrokoagulering) for at forhindre blodtab;
- den opererede patient lægges på siden og lægge en ispose på halsen.
Slim og blod spyttes ud inden for 3-4 timer efter operationen for at forhindre aspiration og lungekomplikationer.
Manglende overholdelse af reglerne for rehabiliteringsprogrammet kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, især septisk betændelse i det opererede væv. For at forhindre udvikling af infektion bør patienten tage bredspektrede antibiotika i 1-2 uger.
Kontraindikationer
Kirurgi er sværere for voksne end for førskolebørn. Dette skyldes i høj grad tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og en opbremsning i metaboliske processer, hvilket negativt påvirker hastigheden af regenereringsprocesser. Direkte kontraindikationer for kirurgisk behandling er:
- onkologiske sygdomme;
- aktiv tuberkulose;
- pulmonal patologi;
- blodsygdomme (leukæmi, hæmofili);
- diabetes;
- forværring af kroniske sygdomme;
- knoglemarvspatologi;
- kardiovaskulær sygdom;
- drægtighedsperiode;
- luftvejssygdomme.
Fjernelse af mandlerne fører til et fald i kroppens reaktivitet, hvilket øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme som lungebetændelse, bronkitis, pharyngitis mv.
Delvis resektion af lymfoidt væv bidrager til bevarelsen af funktionerne af palatin-mandlerne, som er involveret i syntesen af immunoglobulin. Derfor anbefaler otolaryngologer ikke at forsinke et besøg hos en specialist med udvikling af kronisk betændelse, hvilket kan resultere i generalisering af patologiske processer.
