Herpetic, eller herpes, tonsillitis hos et barn har synonymer "enteroviral vesikulær pharyngitis", "herpangina", "enteroviral vesikulær stomatitis", som skyldes virkningen af et bestemt patogen, såvel som arten af patologiske udslæt, der ligner herpes. Imidlertid skyldes udtrykket "angina" i dette tilfælde udelukkende tilstedeværelsen af smerter i halsen, da læsionens natur og endda dens lokalisering ikke svarer til tegnene på akut tonsillitis, både streptokok og viral karakter.
Denne infektionssygdom er udbredt på grund af luftbåren overførsel af patogenet. En meget typisk infektionsmetode er også fordøjelses- og kontaktvejen, når, hvis hygiejniske forhold ikke overholdes, patogener kommer ind i kroppen gennem munden og udøver en patogen virkning på slimhinden i halsen. Hos børn er denne vej mulig, når du bruger husholdningsartikler og legetøj, der er forurenet med spyt eller sekreter fra nasopharynx.
I dette tilfælde bliver den inficerede patient farlig for andre, selv før de første tegn på angina viser sig, såvel som i løbet af de første 7 dage af sygdommens højde. Yderligere falder dens smitsomhed. Sygdommens høje smitsomhed er en grund til en nøje undersøgelse af dens symptomer og søgen efter metoder til at bekæmpe den.
Sygdomsperioder
Som enhver infektionssygdom har herpes halsbetændelse hos børn forskellige perioder i sin udvikling, karakteriseret ved visse symptomer:
- inkubation;
- forudgående;
- spidsbelastningsperioden for kliniske tegn;
- genopretning.
Inkubationsperioden varer normalt 7-14 dage. Dette interval svarer til tiden fra smitteøjeblikket, indtil de første tegn på sygdommen viser sig.
Efter dette tidspunkt begynder en prodromal periode, karakteriseret ved uspecifikke tegn, der er karakteristiske for mange andre patologiske processer. Oftest er der klager over svaghed, utilpashed, hovedpine, nedsat appetit, udvikling af subfebril tilstand.
Ondt i halsen, savlen, løbende næse, tør hoste noteres noget senere i prodromalperioden. Objektiv undersøgelse af svælget afslører let forstørrede og hyperæmiske mandler, rødme af slimhinden i den hårde og bløde gane. Hos nyfødte kan denne tilstand manifesteres af irritabilitet, afvisning af at spise. Denne symptomatologi varer i gennemsnit 1-2 dage.
Den prodromale periode erstattes af sygdommens højde, når kliniske symptomer er tydeligst manifesteret. Herpetisk ondt i halsen hos et barn manifesteres af følgende obligatoriske tegn:
- smerter i halsen, forværret ved at synke;
- tilstedeværelsen af karakteristiske udslæt i halsen;
- forstørrelse og ømhed af regionale lymfeknuder;
- en stigning i kropstemperaturen op til 40 grader.
I modsætning til smertesyndromet, der er typisk for tonsillitis, er arten af smerten ved herpes halsbetændelse hos børn ikke komprimerende. Voksne beskriver det som en stikkende fornemmelse, der forstærkes ikke kun ved synkning, men også ved irritation af mad eller væske.
I løbet af sygdommens højde for denne patologi er der hyppige tegn, der indikerer involvering af mave-tarmkanalen i processen:
- kvalme;
- mavesmerter;
- diarré;
- opkastning.
Tilstedeværelsen af disse symptomer skyldes virkningen af et specifikt patogen, en enterovirus. Lejlighedsvis kan der være udslæt på arme og ben, der ligner et herpetisk udslæt. De forbliver på huden i 1-2 dage og går derefter tilbage uden spor.
Karakteristika for læsioner
Herpes ondt i halsen hos børn, eller vesikulær pharyngitis, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af typiske udslæt på halsslimhinden. I dette tilfælde er de mest karakteristiske lokaliseringssteder ikke kun mandlerne, men bagvæggen af svælget, buen, hårde og bløde gane, som adskiller denne patologi fra forskellige akutte tonsillitis. En objektiv undersøgelse afslører en bilateral læsion.
Ved udslættets natur er patologiske foci enkelte rødlige bobler fyldt med gennemskinnelig indhold. De er 1-2 mm i diameter. Antallet af patologiske foci overstiger normalt ikke 10-12 og er proportionalt med sygdommens sværhedsgrad. Disse formationer er meget smertefulde, hvilket forværrer patientens tilstand, forstyrrer ikke kun madindtagelse, men også væskeindtag.
Et par timer efter dets udseende lysner væsken i dem, de bliver som et herpetisk udslæt, hvilket er årsagen til navnet. Efter 2-3 dage åbner boblerne, væsken i dem flyder ud. I deres sted dannes en eroderende overflade, som varer ved i flere dage. Krympende, erosion omdannes til skorper og vaskes derefter af med spyt.
På den måde ryddes slimhinderne. Sygdommen går ind i næste fase, genopretning. På dette stadium forbedres patientens generelle tilstand, temperaturindikatorerne normaliseres. Gradvist tager slimhinderne i svælget, mandler deres tidligere udseende. Herpetisk halsbetændelse hos børn varer i 7-10 dage. Der er dog hyppige tilfælde af længere sygdomsforløb.
Funktioner af kurset for børn under et år
Denne sygdom er mest typisk for børn i alderen 3 til 10 år. Hos børn under et år, såvel som svækkede patienter, kan herpangina være karakteriseret ved et mere alvorligt forløb og tilstedeværelsen af sådanne yderligere tegn:
- konjunktivitis;
- muskelsmerter;
- inflammatoriske processer i nyrerne;
- hjertesorg.
Hos nogle svækkede børn kan der være en cyklisk udvikling af patologiske foci, når nye vesikler ser ud til at erstatte de åbnede vesikler. Hver gang er denne udvikling ledsaget af en ny temperaturstigning. Men i de fleste tilfælde, på trods af et så langt forløb, er prognosen for sygdommen gunstig.
Et tilbagevendende forløb for herpangina er ualmindeligt.
Komplikationer
Udviklingen af komplikationer skyldes oftere tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion. I dette tilfælde er en ændring i det kliniske billede karakteristisk. På baggrund af den skitserede forbedring af den generelle tilstand, et fald i kropstemperaturen, er der en stigning i smerter i halsen, et nyt temperaturspring.
Pharyngoskopi giver dig mulighed for at opdage en ændring i arten af det patologiske fokus. Serøst gennemskinnelig indhold omdannes til gullig-purulente foci. En generel blodprøve, udført i denne periode, afslører tilstedeværelsen af leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre samt en stigning i ESR op til 30 mm / t. En sådan ændring i det kliniske billede er en vigtig faktor, der kræver korrektion af behandlingen.
En meget sjældnere komplikation af sygdommen er udviklingen af meningitis. Denne komplikation skyldes spredningen af processen. Udover hårde membraner kan hjernevæv også være involveret i processen, hvilket vil føre til udvikling af hjernebetændelse, og den inflammatoriske proces kan også påvirke hjertemusklen, hvilket fører til udvikling af myokarditis.
Diagnostik
Diagnose af sygdommen er normalt ligetil. Fra herpetisk stomatitis, som også manifesteres af tilstedeværelsen af patologiske foci på slimhinderne og høj hypertermi, adskiller herpetisk halsbetændelse hos et barn sig i lokaliseringen af læsionen. På trods af ligheden mellem patologiske foci er involveringen af slimhinderne og tungen i processen karakteristisk for stomatitis.Derudover er det for børn i alderen tre til fire år mere typisk at beskadige svælget, mandlerne og ganen, det vil sige udviklingen af herpes ondt i halsen. Stomatitis hos børn i denne alder er mindre almindelig; den forekommer normalt i op til tre års alderen.
Fra purulent ondt i halsen, karakteriseret ved udviklingen af enkelt foci på folliklerne, adskiller herpes halsbetændelse sig også i lokalisering.
Purulent læsion af mandlerne med follikulær angina bestemmes kun inden for lymfoidvævet og spredes ikke til nabovæv.
Derudover er symptomer som en løbende næse, tør hoste, karakteristisk for en viral læsion, atypiske med purulent angina.
I tilfælde, hvor diagnosen er tvivlsom, udføres laboratorietests for pålideligt at identificere patogenet. Det mest relevante i dette tilfælde er serologisk diagnostik, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af antistoffer mod disse patogener (ELISA, RNGA, RSK), samt PCR-diagnostik, der sigter mod at påvise patogenet i indholdet af det patologiske fokus.
