Angina er en infektionssygdom, der forløber i en akut form, defineres som en selvstændig sygdom (nosologisk form) og som en komplikation til mange infektionssygdomme og somatiske sygdomme.
Formen for manifestation af bakteriel ondt i halsen afhænger af graden af skade på tonsillarkomplekset. Det kliniske billede af angina læsion er en lokal og generel reaktion af kroppen.
Behandlingens succes vil afhænge af aktualiteten af den påbegyndte behandling, rigtigheden af det valgte lægemiddel og overholdelse af terapiregimet.
Hvis patientens helbred ikke forbedres, men der er en forringelse af helbredet og udvikling af komplikationer, kræves akut lægekonsultation og hospitalsindlæggelse.
Årsager til forekomst
Alle bliver syge uanset alder. Der er ingen alder eller køn disposition. Oftest opstår sygdommen i alderen 3 til 50 år. Dette skyldes uudviklet funktion i en ung alder eller involution af lymfevævet.
Tilbøjeligheden er bemærket hos mennesker, der bor i et bymæssigt industriområde. Besøg på offentlige steder, lange ophold og lejlighedsvise gåture disponerer for smitte.
Årsager til hændelsen:
- eksogen infektion (infektion med luftbårne dråber, kontakt);
- autoinfektion (overgang af saprofytisk mikroflora til en patogen tilstand);
- forværring af kronisk tonsillitis.
Sygdommen har ingen sæsonbestemt manifestation, men er oftere registreret under epidemier af virale luftvejsinfektioner. Et fald i immunitet gør det muligt for en bakteriel infektion at manifestere sig fuldt ud.
Udvikling af bakteriel tonsillitis (tonsillitis)
Det vigtigste forårsagende middel er en bakterie - β-hæmolytisk streptokokker af gruppe A. Det er bekræftet hos 35% af patienter med angina eller akut tonsillopharyngitis. Også patogener præsenteres: hæmolytisk streptokokker, hæmofil bacillus, Staphylococcus aureus.
Ved at trænge ind i vævet forårsager bakterien alterative og ekssudative (betændelse og ødem) processer, som kommer til udtryk som en lokal vævsreaktion og forgiftning af alle systemer. Metatonsillære komplikationer udvikler sig ofte.
Parenkymet i lymfadenoidet (pharyngeal ring), follikulært kompleks, mandler og lakuner er påvirket. Sjældent udvikler angina sig uden at påvirke svælget, ikke kun lymfoidvævet påvirkes, men også svælgets slimhinde.
Former og flow:
- Catarrhal - skade på slimhinden i mandlerne.
- Lacunar - lakuner er involveret i processen, efterfulgt af akkumulering af purulent-fibrinøst ekssudat i dem.
- Follikulær - manifesteret af betændelse i slimhinden, purulente læsioner af follikulært væv. Der dannes sår af hvid og gul farve, som åbner inde i svælget. Overfladen af mandlerne ligner en "stjernehimmel".
Mere komplekse nedstrøms er ulcerøs - nekrotisk form, fibrinøs og flegmonøs.
Tegn
Bakteriel ondt i halsen hos børn og voksne er klinisk ens. Sygdommens begyndelse er ledsaget af:
- ondt i halsen;
- en stigning i kropstemperaturen med 1 - 2 ° С;
- generel svaghed i kroppen, hovedpine.
Udviklingen og forløbet af sygdommen, kompleksiteten af formen og tilstanden af den syge organisme afhænger af immunitet og eksogene faktorer (evnen til at overholde sengeleje, ernæringsværdi, niveauet af levevilkår og effektiviteten af terapi).
Anginal betændelse hos voksne manifesteres af nederlaget for de palatinske mandler, hos børn - svælg. Nogle gange er der involvering i angina processen, ud over mandlerne i ganen, tubal, pharyngeal, lingual og tubal lymfoid væv.
Voksne bliver lettere syge. Bakteriel ondt i halsen hos små børn har mere udtalte symptomer - barnet lyver, nægter at spise, vil ikke drikke (skal tvinges), leger ikke, er apatisk.
Catarrhal ondt i halsen - karakteriseret ved hævelse, hyperæmi af mandlerne. Temperaturen når 38-39 ° C, men den reduceres med succes af antipyretika. Det er en af de mildeste former og har en gunstig prognose. Lindring af tilstanden observeres på den 3-4. dag.
Lacunar form - udover ødem og rødme af slimhinden dannes en hvid plak, som sammen med purulent udflåd let fjernes uden skade på vævet. Kun mandlerne er involveret i den inflammatoriske proces. Angina lacunae udtrykkes ved feber, dysfagi (synkebesvær), forgiftning, generel svaghed.
Follikulær tonsillitis er ledsaget af pyretisk feber (39-40 ° C), alvorlig forgiftning af kroppen, kulderystelser, myalgi, alvorlige anginasmerter.
Lokale symptomer:
- ubehag (sved, tørhed), ondt i halsen (værre med "tom synke");
- hyperæmi af mandlerne (med faryngoskopi) og ødem;
- med purulent ondt i halsen - dannelsen af purulente aflejringer på slimhinden i mandlerne og plak.
Systemiske symptomer:
- Generelle lidelser - tab af appetit, kulderystelser, svaghed, hovedpine, svimmelhed.
- Feber - kropstemperatur 39 - 40 ° C.
- Myalgi og ledsmerter er resultatet af forgiftning.
- Regional lymfadenitis er en betændelse i de cervikale, submandibulære, retropharyngeale lymfeknuder. Ledsaget af deres komprimering, forstørrelse og ømhed.
Vigtig! Den inflammatoriske proces i uspecifik bakteriel halsbetændelse spreder sig ikke længere end til tonsillvævet (mandler) og har ikke karakter af udslæt.
Diagnostik
Ved diagnosticering tages der hensyn til anamnesedata (kontakt med en patient, epidemiologisk situation på sygdomstidspunktet) og klinisk undersøgelse (faryngoskopi). De karakteristiske symptomer og ændringer i det berørte væv under en visuel undersøgelse gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere bakteriel tonsillitis.
Om nødvendigt udføres yderligere laboratorietest:
- Blodprøver - generel analyse (ekskluder infektiøs mononukleose og systemiske blodsygdomme).
- Urin - en generel undersøgelse udføres for at bestemme nyrernes funktionelle evne (udelukke glomerulonephritis).
- Græsstryge - udeluk difteri.
Differentialdiagnose giver mulighed for udelukkelse af smitsomme (smitsomme) sygdomme ledsaget af angina manifestationer. De er: angina Simanovsky-Vincent, skarlagensfeber, mononukleose, difteri, mæslinger, tularæmi.
Behandling
Hvis bakteriel halsbetændelse (symptomer) er mild, er behandling hos voksne og børn mulig i hjemmet.
De observerer sengeleje, en diæt (med en overvægt af mejeri- og grøntsagsretter), og du bør drikke meget. Behandling af patienter med bakteriel tonsillitis med udtalte tegn på forgiftning af kroppen er indlagt og behandles permanent.
Kompleks terapi involverer brugen af:
- analgetika;
- antipyretiske lægemidler;
- antibiotika;
- immunmodulatorer og vitamin- og mineralpræparater.
Alvorlig forgiftning og feber kræver infusionsbehandling (intravenøse væsker) for at forhindre dehydrering og komplikationer. Brugen af antibiotika til bakteriel tonsillitis er også nødvendig.
Det foreslås at behandle anginaprocessen derhjemme ved hjælp af antibakterielle midler som foreskrevet af en læge. I de fleste tilfælde har streptokokbehandling med ondt i halsen en empirisk tilgang. Dette er foranlediget af de karakteristiske kliniske tegn: anginasmerter, eksudativ tonsillitis, cervikal lymfadenitis, febril hypertermi.
Formålet med deres ansøgning:
- Reducer risikoen for forekomst og udvikling af reumatoid pyretisk syndrom (feber).
- Forebyggelse af inflammatoriske - purulente processer.
- Forebyggelse af generalisering af anginabetændelse.
- Reduktion af sygdommens varighed og reduktion af symptomernes sværhedsgrad.
Kun en læge bør beslutte valget af antimikrobielt lægemiddel og dets anvendelse.
Et eksempel på brugen af antimikrobielle midler, afhængigt af sygdomsforløbet:
- Akut ekssudativ proces - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Tilbagevendende form - Cefuroxim, Lincomycin, Azithromycin.
Antibiotika anvendes oralt, men med et udtalt klinisk billede anbefales parenteral administration af midler (i form af injektioner). Det optimale forløb med antibiotikabrug til angina er 10 dage.
Det er værd at være opmærksom på tilstedeværelsen af tegn, der er karakteristiske for en virusinfektion: rhinitis, hoste, halshyperæmi, ondt i halsen og fravær af feber. Med dette kliniske syndrom er brugen af antibiotika upraktisk.
Du kan behandle ukompliceret katarral ondt i halsen med folkemetoder i kombination med symptomatisk terapi.
Behandling af katarral ondt i halsen:
- Ved høje temperaturer bruges febernedsættende (antipyretiske lægemidler) og analgetika - Paracetamol, Nurofen, acetylsalicylsyre (aspirin), Eferalgan og andre populære lægemidler.
- Efter et lille fald i temperaturen bruges varme fodbade (eksponering 10-15 minutter), hvorefter de går i seng.
- Opvarm forsigtigt den forreste overflade af nakken med kompresser, skyl samtidig halsen med saltvand, sodavandsopløsninger og medicinske infusioner (mynte, salvie, calendula, kamille).
- De bruger lokale farmaceutiske antiseptika med bedøvende virkning. Antimikrobielle lægemidler bruges i tilfælde af en bakteriel infektion - den inflammatoriske proces går fra katar til en lakunær eller follikulær form.
Mangel på behandling, dens utilstrækkelighed fører til komplikationer:
- paratonsillitis;
- paratonsillar byld;
- mediasthenitis;
- nefritis og blærebetændelse;
- reumatoid betændelse i hjertet, led.
Prognosen for streptokok ondt i halsen afhænger af:
- aktualitet og korrekthed af diagnosen;
- passende behandling startet til tiden;
- patientens tilstand og levemåde (hverdagsliv, ernæringsværdi);
- kropsmodstand;
- forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.
Hvis der i 2-3 dage ikke er nogen positiv dynamik, der indikerer genopretning, skal du være opmærksom på tilstrækkeligheden af det valgte lægemiddel (antibiotikum) og rigtigheden af diagnosen. Hvis det er nødvendigt, er det værd at bruge en medicin med et andet (bredt) spektrum af virkninger og revidere behandlingsregimet.
Funktioner ved behandling af angina hos børn
Sygdommen behandles hos børn på samme måde som hos voksne. Ved behandling af streptokok-catarrhal ondt i halsen anvendes lægemidler beregnet til børn. Deres udnævnelse skal udføres af en børnelæge efter at have undersøgt barnet og stillet en diagnose.
Vigtig! Du bør ikke begynde at behandle et barn, hvis du har mistanke om streptokok-halsbetændelse uden at blive undersøgt af en børnelæge.
For at bekæmpe infektion skal du bruge:
- antibakterielle midler (bestemt af lægen, ikke af forældrene);
- antipyretiske og analgetika (komplekse moderne lægemidler);
- lokalbedøvelsesmidler og antiseptika (opløsninger, spray).
Det anbefales, at barnet opretholder sengeleje, indtil temperaturen vender tilbage til normal og drak meget (varme teer, kompotter, stuetemperatur frugtjuice, hydreringsopløsninger). De tilbyder varm mælk med tilsætning af honning; en varmende bandage påføres i nakkeområdet.
Vigtig! Varmende kompresser skal bruges meget forsigtigt - de er kun tilladte med en katarral form for ondt i halsen.
I behandlingskomplekset anvendes immunmodulerende lægemidler, men ikke antivirale. Brugen af sidstnævnte er urimelig og ubrugelig. For at forhindre udvikling af dysbiose i forbindelse med brug af antibakterielle midler er det obligatorisk at anvende lakto- og bifidobakterier efter anbefaling af en specialist.
Det er obligatorisk at observere børn af en otolaryngolog for at analysere dynamikken i udviklingen af anginaprocessen for at undgå udviklingen af paratonsillitis.
Rettidig og passende behandling eliminerer ukompliceret bakteriel halsbetændelse på 7-10 dage. En indikator for vellykket behandling og bedring er en forbedring af den generelle tilstand, barnet bliver mere aktivt, spiser og leger med glæde.
Forebyggelse af hyppig forekomst af angina hos børn og voksne indebærer styrkelse af immunsystemet. Dette opnås ved at sikre tilstrækkelig ernæring og overholdelse af en sund og aktiv livsstil (motion og sport, gå oftere og oftere i frisk luft, hærdning), slippe af med dårlige vaner (rygning og alkoholmisbrug).
