Lymfeknudernes anatomiske position indsnævrer søgningen efter årsager i differentialdiagnosen. Sammen med ømhed, størrelse, konsistens, systemisk forbindelse af kirtlerne er lokalisering det vigtigste tegn til at bestemme årsagen til betændelse i lymfeknuderne bag ørerne. For eksempel antyder jugular lokalisering i området af auricleen pharyngitis og røde hunde hos patienten. Og manifestationen af lokale infektioner, bakteriel infektion i bihulerne i næsen, svælget og mundhulen forklarer, hvorfor lymfeknuderne bag ørerne hæver og bliver betændte.
Hvordan lymfesystemet fungerer, og hvorfor der opstår betændelse
Som en del af immunsystemet transporterer lymfesystemet immunceller og regulerer også fjernelsen af vævsnedbrydningsprodukter og toksiner fra læsionen. Dette system fungerer uden en central pumpe, så lymfen cirkulerer langsomt igennem den. I modsætning til kredsløbssystemet er lymfesystemet ikke lukket - det omfatter trunker og kanaler, noder, kapillærer og kar, hvorigennem infektion kan spredes sammen med lymfestrømmen. I denne henseende bliver lymfegruppens fysiologiske nærhed til læsionen en yderligere faktor, der øger risikoen for betændelse.
Cervikale, occipitale, antero-aurale, supraclavikulære noder er inkluderet i én gruppe, som giver beskyttelse af hoved og nakke mod tumorer og infektioner. Den inflammatoriske proces antyder, at der er opstået en patologi i "service"-zonen, som er "tildelt" til lymfegruppen. Derfor indikerer en stigning i noden oftest en sygdom i et organ tæt på det. Fra hvilket (fra hvilket organ) lymfeknuderne bag ørerne bliver betændt, bestemmes af helheden af symptomerne på den primære sygdom og lymfesystemets reaktion.
De mest almindelige årsager til lymfatisk patologi i bag-øret-regionen
En tilstand, der viser sig ved en stigning i lymfeknuderne i lymfesystemet, kaldes lymfadenopati. Begrebet bruges som en arbejds- og midlertidig diagnose, som specificeres efter at det samlede sygdomsbillede er afklaret. Af de seks hundrede lymfeknuder i en voksens krop er det kun inguinal, aksillær og submandibulær, der normalt detekteres ved palpation. Parotider øges relativt sjældent, selv når der opstår patologier. Men hvis dette sker, kan årsagerne til, at lymfeknuden bag øret er blevet betændt, have karakter af immun-, infektions- og tumorpatologier (i 1% af tilfældene af lymfadenopati opdages maligne formationer senere).
Blandt de mest almindelige årsager er bakterielle infektioner: cat scratch sygdom, tularemia, bylder, carbuncles. Mindre almindelige er virale (mæslinger, hepatitis), svampeinfektioner samt lægemiddelreaktioner, der forårsager lymfadenopatisyndrom.
Lymfadenitis
Lymfadenitis som en specifik eller uspecifik læsion af lymfeknuderne bliver ofte en konsekvens af en række primære inflammationer. Mikroorganismer og/eller deres toksiner fra fokus transporteres af lymfestrømmen ind i de regionale netværk. Men på det tidspunkt, hvor patienten begynder at udvikle tegn på lymfadenitis, har fokus nogle gange tid til at blive elimineret, hvilket komplicerer anerkendelsen af den primære infektionszone.
Mindre almindeligt kommer en infektion gennem beskadiget hud straks ind i lymfen og spredes gennem netværket.
Nederlaget for de cervikale, parotis, submandibulære, aksillære konglomerater er mest typisk med lymfodenitis. Udviklingen af sygdommen kan blive udgangspunktet i spredningen af purulente processer - sepsis og adenoflegmon. Til gengæld kan lymfadenitis selv være resultatet af forskellige patologier:
- Ikke-specifik lymfadenitis, hvis årsager er streptokokker, stafylokokker, kan være resultatet af bylder, carbuncles, panaritium, erysipelas, phlegmon, thrombophlebitis, osteomyelitis, caries, purulente sår.
- Specifik lymfadenitis er en konsekvens af tularæmi, tuberkulose, gonoré, syfilis, actinomycosis, miltbrand osv. og den patologiske aktivitet af deres patogener.
Tularæmi
Det er en akut bakteriel infektion, der viser sig i flere former (afhængigt af typen af infektion):
- bubonisk
- ulcerøs bubonic,
- angina-bubonic,
- oculobubonic,
- abdominal,
- lunge,
- generaliseret.
En stigning i lymfeknuder bag øret er karakteristisk for den angina-buboniske form.
Infektionen kommer ind i kroppen (og lymfesystemet) gennem slimhinden i svælget sammen med forurenede produkter. Det er ledsaget af ondt i halsen og synkebesvær, mandlerne, der klæber til det omgivende væv, svulmer og forstørres, på hvis overflade der vises en grålig nekrotisk plak.
Hvis bakterierne trænger ind gennem huden, opstår den buboniske form. Med denne form kan nogle lymfeknuder nå størrelsen af et hønseæg med klart definerede konturer. Smerten, der opstår i starten, aftager gradvist.
Tularemia bacillus - årsagen til sygdommen - under ugunstige forhold (i et miljø med temperaturer op til 30C) overlever i omkring 20 dage, og under gunstige forhold (ved nul temperatur i korn eller halm) - op til seks måneder. En person bliver smittet ved kontakt med et inficeret dyr eller gennem mad, som dette dyr har været i kontakt med.
Koger og karbunkler
Serøs-purulent lymfadenitis kan forekomme, når lymfekarrene er involveret i processen med at sprede infektion fra en karbunkel eller kog. Ved betændelse i hårsækkene opstår der et omfattende nekrotisk fokus i huden, som kan påvirke både lymfesystemet og blodsystemet. Et forsøg på at presse en byld ud på egen hånd eller på selvmedicinering med Vishnevskys salve fører til betændelse i bag-øret-knuderne. Salven skal påføres på granuleringsstadiet - efter processen med at løse den purulente kapsel, og utidig brug af midlet fører ofte til spredning af den inflammatoriske proces.
Mæslinger
Den katarrale periode af mæslinger er karakteriseret ved cervikal og parotis lymfadenitis. Sammen med dette symptom opstår tør hoste, feber med høj feber, intens hovedpine, søvnløshed. I de første dage vises conjunctivitis med alvorligt ødem i øjenlågene, purulent udledning og fotofobi, purulent-slimhinde rhinorrhea. Inkubationsperioden for mæslinger varer omkring 1-2 uger og forlænges op til en måned i tilfælde af administration af immunglobulin.
Mæslinger genkendes også let af Filatov-Koplik-Velsky-pletterne, der er karakteristiske for denne sygdom, som vises på slimhinden i kinderne sammen med den anden temperaturbølge, "rullende" efter et kortvarigt fald på den 3-5. af sygdom.
Røde hunde
Lymfadenitis er et af tegnene på røde hunde, som manifesterer sig i den indledende periode af sygdommen hos både børn og voksne. For det meste er de occipitale og midt-cervikale lymfezoner påvirket, men røde hunde kan også forårsage betændelse i lymfeknuderne bag øret. Sådanne formationer er smertefulde at røre ved og kan forblive forstørrede i 2-3 uger.
Derudover omfatter symptomerne på begyndende røde hunde feber, svaghed, hovedpine og utilpashed. Sideløbende med dette registreres ofte mild løbende næse, sved, tør hoste, fotofobi og tåredannelse. Ved undersøgelse i løbet af de første tre dage kan der påvises irritation af bindehinden, let hyperæmi i svælget samt den bageste svælgvæg. Ifølge forskellige skøn begynder i 80-90% af tilfældene på den første sygdomsdag hududslæt i ansigtet, under håret, på nakken og bag ørerne, som er forudgået af kløe. I løbet af dagen spredes et plettet, lille udslæt over hele kroppen, undtagen håndflader og såler.
Pharyngitis
Ømhed i de øvre cervikale lymfegrupper med pharyngitis forekommer ikke hos alle patienter, men det kan også være en manifestation af denne sygdom. I akut form opstår pharyngitis, når de øvre luftveje er inficerede og forekommer sjældent isoleret. Hos børn under 2 år spreder den inflammatoriske proces sig ofte til næsehulen, som følge af, at vejrtrækningen er svækket. Temperaturen kan stige til 38-39C.
Voksne patienter klager over ondt i halsen, ledsaget af mild smerte ved synkning. Denne smerte øges med en "tom hals", som ikke er forbundet med at sluge mad. Når den patologiske proces spredes (især til de tubopharyngeale ruller), kan smerten udstråle til ørerne.
Katteskrabesygdom
Når bidt eller ridser påført af inficerede katte med læsioner i nakke og ansigt på en person, opstår en akut infektionssygdom med patogenet Bartonella bacilliformis. Katten selv bliver ikke syg samtidig.
For denne sygdom er en stigning i regionale lymfeknuder (cervikal, parotis, albue, aksillær) i 15-30 dage det mest karakteristiske symptom.
Noderne kan nå størrelsen af en nød, er smertefulde og ikke svejset til det omgivende væv. Manifestationen af betændelse begynder med dannelsen af et lille sår på stedet for bunden. Så er der symptomer på generel forgiftning, ofte med en stigning i milt og lever.
Men med en stigning i størrelsen af milten og beskadigelse af en gruppe lymfeknuder (normalt supraklavikulær, mandibular, sjældent parotis), forekommer lymfogranulomatose (LGM) også - malign hyperplasi med dannelse af polymorfe cellegranulomer.
