Sygdomme i mellemøret er den mest almindelige form for høresygdomme. De rammer voksne og især børn. Til dato har læger udviklet et stort antal moderne teknikker, der kan give behandling for mellemøret, symptomerne og behandlingen af de mest almindelige sygdomme i denne lokalisering vil blive diskuteret nedenfor.
Akut mellemørebetændelse
Denne mellemøresygdom forekommer i to hovedformer: katarral og purulent.
I katarralformen påvirkes trommehulen, mastoidprocessen og hørerøret. De vigtigste patogener er bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker). Udviklingen af sygdommen lettes også af:
- infektionssygdomme;
- hypotermi;
- diabetes;
- avitaminose;
- nyre sygdom.
Indtrængning af patogen mikroflora sker hovedsageligt gennem det auditive rør fra næsehulen i tilfælde af sygdomme i slimhinden (influenza, ARVI, akutte luftvejsinfektioner, rhinitis).
Dette lettes af forkert pudsning af din næse (gennem to næsebor på samme tid), nysen og hoste.
I barndommen er infektion lettere på grund af rørets strukturelle træk (det er bredt og kort). Der er også hyppige tilfælde af infektion gennem blodet med skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose. Væksten af adenoiderne, der overlapper mundingen af hørerørene, fører ofte til tilbagefald og overgang til en kronisk form.
Symptomer, der er karakteristiske for denne mellemøresygdom, er:
- alvorlig smerte (øm eller dunkende), der udstråler til den temporale og occipitale region af hovedet;
- følelse af indelukket og støj;
- høretab;
- temperaturstigning;
- forringelse af søvn og appetit;
- trommehinden rød og smertefuld at røre ved.
Behandling udføres normalt derhjemme, og sengeleje er ordineret. Hospitalsindlæggelse udføres kun med tegn på komplikationer (meningitis, mastoiditis). Konservativ behandling af katarrhal otitis media udføres som følger:
- Fjernelse af smertesyndrom med specielle dråber (otinum, otipax) eller andre midler (novokain, carbolisk glycerin, 70% alkohol). Du kan bruge let opvarmet vodka eller flydende paraffin. 5-7 dråber af medicinen dryppes i øregangen og lukkes med gaze eller vat.
- Sænkning af temperaturen ved hjælp af antipyretiske lægemidler (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Brugen af lokal varme til at varme det ømme sted op (varmepude, blå lampe, UHF, vodka-kompress).
- Vasokonstriktor dråber og aerosoler i næsen (sanorin, naphthyzin, galazolin, efedrin) 5 dråber mindst 3 gange dagligt.
- Baktericide dråber (protargol, collargol);
- Sulfonamider, antibiotika.
Det er uønsket at skylle næsehulen, især hos børn, uden tilsyn af en læge for at undgå forværring af tilstanden.
Den akutte purulente form udvikler sig hovedsageligt som følge af fremskreden katarrhal mellemørebetændelse. Svækkelsen af kroppen på grund af infektioner, nedsat immunitet, sygdomme i blodet og de øvre luftveje (bihulebetændelse, krumning af næseseptum, adenoider) bidrager til udviklingen af sygdommen. Dette er en alvorlig mellemøresygdom, symptomer hos voksne og børn udgør følgende kliniske billede:
- suppuration fra øregangen (periodisk eller konstant);
- perforering af trommehinden;
- høretab (graden afhænger af skader på hørebenene).
Udflåd fra ørerne er oftest purulent-slimhinde og lugtfri. Nogle gange kan ensidige læsioner vare i årevis uden alvorlige komplikationer. Diagnosen stilles ved visuel undersøgelse af organet og karakteristiske symptomer, nogle gange udføres et røntgenbillede af tindingelappen i hovedet og kultur for bakterier.
Det præ-perforative stadium er karakteriseret ved smerter, der stråler ud i hovedet, en følelse af overbelastning og høretab, trommehinden er hævet og rager ud. Efter at trommehinden er brækket, flyder pus ud, og patientens tilstand forbedres markant. Små huller gror til sporløst, efter større kan der opstå ar og sammenvoksninger.
Terapi består af behandling af sygdomme i de øvre luftveje, samt regelmæssig fjernelse af pus og brug af astringerende midler og desinfektionsmidler. Otolaryngologen kan ordinere skylning med en 3% brintoverilteopløsning eller antibiotika, som også blæses ind i hørerøret i pulverform. Lægemidlerne skiftes hver anden uge for at forhindre mikrober i at udvikle resistens over for dem. Fysioterapi (UHF, UFO, laserterapi) giver gode resultater. Polypper og granuleringer fjernes kirurgisk.
Hvis du ikke udfører tilstrækkelig behandling, er alvorlige komplikationer mulige - høretab, mastoiditis, meningitis. Når der opstår et stort antal ru adhæsioner og ar, er mobiliteten af de auditive ossikler desuden stærkt begrænset, hørelsen forringes, det vil sige, at der udvikles klæbende mellemørebetændelse.
Ved ekssudativ mellemørebetændelse blokeres de eustakiske rør, og der ophobes væske i mellemøret, behandlingen er noget anderledes end andre former for betændelse. Hvis ekssudatet (klæbende eller vandet) inden for halvanden måned ikke kommer naturligt ud, når næseånden genoprettes, suges det af (myriigotomi), og hulrummet ventileres, eller adenoidektomi.
Mastoiditis
Dette er en betændelse i mastoidprocessen i tindingeknoglen, hovedsagelig opstået som en komplikation af akut mellemørebetændelse. Samtidig udvikles en purulent proces i appendiksets celler, som er i stand til at blive til et destruktivt stadium, hvor mastoidprocessens knoglebroer ødelægges, og der dannes et enkelt hulrum (empyem) fyldt med pus. inde. Sygdommen er farlig, fordi pus kan trænge ind i hjernehinderne og føre til meningitis.
Typiske symptomer:
- dårlig almen tilstand af patienten;
- ændringer i blodsammensætning;
- høj temperatur;
- suppuration fra øret og dunkende smerte;
- rødme og hævelse bag øret;
- fremspring af skallen.
Ved undersøgelse er udhænget af den bageste øvre væg af øregangen mærkbar. En særlig vigtig rolle spilles af røntgenbilleder af tindingeknoglerne og sammenligning af høreorganer med hinanden. De bruger også MR- og computertomografidata.
Konservativ terapi består i brugen af bredspektrede antibiotika, lindring af udstrømningen af pus, parallel behandling af nasopharynx og slimhinder i paranasale bihuler. Hvis der er tegn på et destruktivt stadium, udføres kirurgisk indgreb straks. Det består i at trepanere mastoid-processen og fjerne alt berørt væv gennem et snit bag auriclen. Endotracheal eller lokal infiltrationsanæstesi anvendes. Med et normalt udfald af operationen heler såret på 3 uger. Men operation kan nogle gange beskadige ansigtsnerven, især hos børn.
Glomus tumor
En glomus tumor i mellemøret er en godartet neoplasma, der er lokaliseret på væggen af trommehulen eller pæren i halsvenen, og er dannet af glomuslegemer. Det kan ikke fjernes helt. På trods af sin godartede natur kan tumoren vokse og påvirke sundt væv, herunder vitale organer (hjernestamme, medulla oblongata, blodkar), hvilket kan være dødeligt.
Tegn på en glomustumor er en pulserende rød masse bag trommehinden, ansigtsasymmetri, hørenedsættelse og dysfoni.
For en mere præcis bestemmelse af lokaliseringen og størrelsen af formationen anvendes MR, CT, angiografi og histologisk undersøgelse.
Nogle gange udføres først embolisering (ophør af blodforsyning) af neoplasmaet, hvilket fører til en suspension af dens vækst.Derefter fjernes tumoren kirurgisk (helt eller delvist). En gammakniv eller strålebehandling bruges også. Et positivt resultat er mere sandsynligt med tidlig påvisning. Rettidig indgriben kan forbedre patientens livskvalitet væsentligt.
