Symptomer og behandling af aurikulær perichondritis

For infektionssygdomme, der påvirker perichondrium, er der et generelt gruppenavn - "perichondritis", som støder op til indikationen af ​​lokalisering af betændelse: perichonditis i auricleen. Sygdommen kan føre til nekrose af bruskvævet og efterfølgende deformation af øret. Betændelsen er ledsaget af hudrødme, hævelse, hævelse og ømhed.

I de senere stadier, ifølge de karakteristiske manifestationer, er sygdommen let diagnosticeret. Men i de indledende stadier kan det forveksles med enten et othematom (ophobning af blod i perichondrium) - med serøs chondroperichondritis i auricleen eller med erysipelas - med en purulent sygdom.

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Blandt bakterier - forårsagende stoffer til sygdommen - er perichondritis oftest forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, sjældnere af grønne streptokokker, Staphylococcus aureus og andre arter. Som følge af infektion er perichondrium beskadiget. Derfor, med selvdiagnose, er et af de karakteristiske tegn, man er opmærksom på, en inflammatorisk proces, der spreder sig til alle forvoksede skaller, men ikke påvirker lappen.

Perichondrium - perichondrium - er en tæt bindevævsmembran, der dækker det meste af brusken (aurikel, strubehoved, kysthyalin osv.) og tjener som deres ernæring takket være netværket af blodkar, der er indesluttet i det. De nederste lag af perichondrium bidrager ved hjælp af cellulære elementer til omdannelsen af ​​brusk til knogle.

Infektion i perichondrium kan komme ind på to måder:

• gennem enhver skade udefra - den primære type,
• fra indre inficerede organer med blodgennemstrømning - sekundær type.

Risikofaktorer og forebyggende foranstaltninger

Sygdomsforebyggelse korrelerer med at undgå store risikofaktorer og tilstande, der kan fremkalde patologisk aktivering af patogener. Når en primær infektion kommer ind, omfatter risikofaktorer:

• kæledyrsridser
• insektbid
• forfrysninger og forbrændinger,
• operationer med overtrædelse af sterilitetsregimet,
• kosmetiske procedurer,
• piercing.

I denne henseende betragtes den hurtigste og mest komplette antiseptiske behandling af skader og skader, uanset deres grad, som forebyggende foranstaltninger. Selv en mindre ridse kræver anvendelse af antiseptiske regler. Hvis der alligevel er opstået et smitsomt fokus, bør det fjernes så hurtigt som muligt.

En sekundær infektion kan udløses af et generelt fald i immunitet, såvel som:

• diabetes,
• Kronisk bronkitis,
• bronkial astma,
• rheumatoid arthritis,
• eventuelle infektiøse processer og komplikationer efter sygdomme (otitis media, influenza, tuberkulose).

I dette tilfælde reduceres forebyggelse til at styrke immunsystemet, fuldstændig afslutning af behandlingen og også - at udføre passende terapi. Så for eksempel ved behandling af purulent otitis media anses kirurgisk indgreb før fuldstændig ødelæggelse af Pseudomonas aeruginosa for uønsket.

Symptomer på perichondritis

Afhængigt af formen for perichonditis kan symptomerne være mindre udtalte (serøs type) og udtalt på baggrund af det hurtige forløb af den patologiske proces (purulent type).

Den serøse, mere sjældne form udvikler sig oftest som følge af indtrængen af ​​en svagt virulent infektion efter et insektbid, en ridse eller en forbrænding. Det manifesterer sig ledsaget af følgende symptomer:

• rødme af øret med en karakteristisk blank glans,
• den successive forekomst af hævelse, ødem og hævelse, som først tiltager og derefter, når den er tættere, aftager lidt i størrelse,
• manifestation af smertefulde fornemmelser, der er til stede, men er ikke meget udtalte,
• en stigning i hudens temperatur, som stiger på stedet for inflammation.

En purulent, mere almindelig form forårsager livlige manifestationer i form af:

• først - tuberøsitet og ujævn hævelse,
• derefter - spredning af ødem til hele området af auricleen, undtagen lappen (mens tuberøsiteten udjævnes og bliver usynlig),
• forekomsten af ​​intens lokaliseret og senere - diffus smerte, som i første fase øges med palpation, og i anden fase spredes den ind i de cervikale, occipitale og temporale regioner.

Samtidig ændres hudens farve - fra rød til cyanotisk opstår der en febertilstand med en temperatur på op til 39 C, søvn og appetit forringes, og irritabilitet opstår.

En testhandling er et kort, skarpt tryk på øret, hvor infiltratet (celleklynger med indeslutninger af blod og lymfe) begynder at svinge. Denne udsving indikerer akkumulering af pus og begyndelsen af ​​processen med purulent blødgøring af vævet, hvilket på senere stadier fører til løsrivelse af perichondrium og smeltning af bruskstrukturen.

For at forbedre diagnosen og differentieringen af ​​hæmatom fra perichondritis, såvel som den serøse form fra purulent, udføres diaphanoskopi (transilluminering). Essensen af ​​metoden er i gennemlysning af væv (cyster og peri-kutane formationer) med en lysstråle. Gennemsigtig væske, når den er gennemskinnelig i et mørkt rum, vil have en rødlig farvetone, uklar - den vil ikke skinne igennem. Sygdommen bestemmes af farvereaktionen:

• en lys gul farve gives af den serøse form,
• blackout - purulent,
• rød farve er synlig med hæmatom.

Behandling af betændelse

Alternative metoder til behandling af perichondritis i auriclen bør undgås, da med sen diagnose og tidlig initiering af antibiotikabehandling beskriver en ugunstig prognose en irreversibel deformation af auricleen. Medicinsk terapi kan udføres i fysioterapeutiske, lægemiddel- og kirurgiske formater.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer (inklusive hjemme) udføres kun med serøs perichondritis og i perioder med eksacerbationsdæmpning. Med en purulent form er de kontraindiceret. Ud over laserterapi, ultraviolet stråling, mikroovn og UHF, røntgenterapi (mindre ofte) får patienten ordineret tilstrækkelig ernæring og maksimal hvile. Fysioterapiforanstaltninger er dog kun ordineret ud over antibiotikabehandling.

Medicinsk behandling

Denne behandling tager højde for to faktorer:

• behovet for både lokal og systemisk antibiotikabehandling,
• valget af lægemidlet bør tage hensyn til typen af ​​patogen: tetracyclin, oxytetracyclin, streptomycin, erythromycin osv. bruges mod Pseudomonas aeruginosa, da denne bakterie er ufølsom over for penicillin.

Oral administration af antibiotika som en del af generel terapi er mulig i henhold til følgende skemaer:

1. Levofloxacin 250 mg (1/dag) i 10 dage + Azithromycin 500 mg (en time før måltider) i 5 dage.
2. Amoxicillin + clavulanat 625 mg (3 / dag før måltider).
3. Erythromycin 250 tusind enheder pr. aftale (4-6 / dag).

For at lindre smerter kan du tage antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler og analgetika.

Injektionsmetodeskemaer:

1. Cefotaxim 2 / dag, 2 g, intravenøst ​​i 10 dage.
2. Streptomycin, 2 / dag, 250 tusind intramuskulært.

Ved lokal antibakteriel terapi anvendes salver med 2% mupirocin (10 dage), 1% polymyxin M (5-10 dage). Derudover bruges en 10% opløsning af sølvnitrat (lapis) eller en 5% tinktur af jod, men ikke sammen, da under påvirkning af jod udfældes lapis. Borsyrepulver, som blæses ind i øregangen, er særligt effektivt mod Pseudomonas aeruginosa, men borsyre kan også bruges i en opløsning i form af et kompres.

Med den serøse form er konservative metoder ofte tilstrækkelige. Som regel er der allerede på tredjedagen en betydelig lindring og bedring af tilstanden, dog er det vigtigt ikke at blive snydt af dette, for at gennemføre forløbet. I tilfælde af en purulent form kan kirurgisk indgreb kun undværes i de tidlige stadier.

Kirurgi

Grundlaget for kirurgisk indgreb er fluktuation og forværring af suppuration. For at aflede en lille mængde pus bruges indsnit med dræning på afsløringsstederne. Med betydelig betændelse udføres følgende sekvens af handlinger:

1. Et bredt snit laves parallelt med auriklens kontur for at undgå deformation under efterfølgende ardannelse.
2. Pus, granulering og nekrotisk væv fjernes.
3. Gummiafløb lægges.
4. Tre gange om dagen vaskes såret med antibiotika og antiseptika.
5. Antiseptiske forbindinger med salve skiftes flere gange om dagen (efter behov).
6. Efter at udflådet er ophørt, fjernes drænet, og en stram bandage og tamponade påføres øret for at forhindre forsnævring af øregangen.
7. Patienten observeres af en læge indtil fuldstændig genopretning.