Betændelse i mandlerne eller en anden patologisk proces, der forekommer i dem, fører til en funktionsfejl i hele organismens immunsystem. I denne henseende er betændte mandler en grund til at besøge en otolaryngolog for at studere årsagen til dette fænomen for at udføre antiinflammatoriske handlinger.
Af størst betydning er de palatinske mandler, ofte kaldet kirtler, parrede formationer, der er placeret symmetrisk i svælget. Betændelse i kirtlerne kaldes tonsillitis (tonsil på latin - tonsillae). Denne proces skyldes påvirkningen af patogene mikroorganismer, vira, bakterier, specifikke patogener og kan udvikle sig som et resultat af immunforstyrrelser, der forekommer i kroppen.
Symptomatisk tonsillitis
Nederlaget for mandlerne kan isoleres eller være forårsaget af en systemisk proces i kroppen. I dette tilfælde er betændelse i kirtlerne et af symptomerne på den patologiske proces. Ofte er akut tonsillitis et tegn på systemisk skade på kroppen ved forskellige infektioner, som f.eks
- Infektiøs mononukleose;
- skarlagensfeber;
- mæslinger;
- difteri;
- tyfus;
- tularæmi;
- herpes og adenovirusinfektion;
- syfilis.
Arten af nederlaget for mandlerne i disse patologiske tilstande er ikke specifik.
I denne henseende spiller yderligere tegn og laboratoriediagnostik en vigtig rolle i at afklare diagnosen.
Udviklingen af akut tonsillitis i infektiøs mononukleose er forårsaget af Epstein-Barr-virus. Ligesom ondt i halsen er sygdommen karakteriseret ved ondt i halsen, hævede kirtler og en stigning i kropstemperaturen. I modsætning til anden bakteriel tonsillitis, med infektiøs mononukleose, noteres en stigning ikke kun i regionale, men også i alle grupper af lymfeknuder.
Forstørrelse af lever og milt er også karakteristisk. I dette tilfælde kan der være følsomhed over for palpation af disse organer. En betydelig del af patienterne har udslæt. Infektiøs mononukleose er karakteriseret ved et langt sygdomsforløb.
Patienten kan være syg i flere måneder og bemærke utilpashed, ubehag i halsen og en stigning i kropstemperaturen.
I dette tilfælde vil det ikke være muligt at afklare diagnosen baseret på det pharyngoskopiske billede, da betændelse i kirtlerne i infektiøs mononukleose ikke er karakteriseret ved særlige tegn. Tilstedeværelsen af yderligere tegn såvel som laboratoriediagnostik, som gør det muligt at påvise atypiske mononukleære celler eller udtalt lymfocytose i den generelle blodprøve, hjælper med at afklare diagnosen.
Et alvorligt forløb, når kirtlerne er kraftigt hævede, er karakteriseret ved en proces forårsaget af påvirkningen af en difteribacille. Infektionen udvikler sig skarpt med fænomenerne forgiftning. Sygdommen kan have karakter af en lokal læsion eller udbredt, når næse, strubehoved, luftrør, bronkier er involveret i processen. Orofaryngeal difteri er den mest almindelige form for sygdommen. Med denne sygdom er der moderat hyperæmi og ødem i mandlerne, palatinbuerne. Graden af smerte i halsen svarer til arten af ændringerne i mandlerne.
Et karakteristisk tegn, der gør det muligt at mistænke difteri, er påvisningen af en typisk difterifilm, der dækker mandlerne.
Først ligner det en geléagtig masse, men efter 1-2 dage bliver den grå, tæt. Når man forsøger at skrabe det af, dannes en blødende eroderende overflade. Et andet tegn, der kendetegner difteri, er, at den fjernede film, når den placeres i vand, ikke synker og ikke desintegreres i separate fragmenter.
Varigheden af temperaturperioden i difteri afhænger af graden af skade, dens udbredelse. I gennemsnit varer hypertermi i 5-7 dage. Samtidig varierer temperaturindikatorerne fra 37,5 til 39-40 grader. Sygdommen er karakteriseret ved en ret langvarig tilstedeværelse af ændringer i mandlerne, som fortsætter, selv efter at temperaturen er normaliseret, og smertesyndromet er faldet. Tilstedeværelsen af en fibrinøs film kan noteres inden for en uge efter regression af de resterende symptomer på sygdommen.
Dette forløb af difteri har normalt et godartet forløb, der ligner streptokok ondt i halsen. Ofte bliver det kun muligt at afklare diagnosen på grundlag af den epidemiologiske situation, resultaterne af laboratorieundersøgelse. Men i sjældne tilfælde kan sygdommen omdannes til en mere alvorlig form, hvilket fører til udvikling af larynxødem og laryngospasme.
Mandlerne kan også blive betændte og hævede med andre infektionsprocesser, der forekommer i kroppen. Adenovirus, herpesinfektion, mæslinger, skarlagensfeber, såvel som andre infektioner, der overføres af luftbårne dråber, forekommer normalt med nederlag af lymfoide formationer. I dette tilfælde findes hyperæmi af den hårde og bløde gane, bageste svælgvæg, palatinbuer.
Mandlerne kan også blive betændte. De øges i størrelse, får en lys pink farve. Da ændringer i halshulen ikke er specifikke, bidrager yderligere symptomer og data om den epidemiologiske situation til at afklare diagnosen. I tilfælde af infektioner i barndommen er tilstedeværelsen af et udslæt, der er karakteristisk for hver sygdom, en betydelig hjælp til diagnosticering.
Hos voksne patienter, hvis mandlerne er betændt, er det også nødvendigt at udelukke seksuelt overførte infektioner, syfilis, gonoré og andre. Da kliniske manifestationer er sparsomme, spiller anamnese og laboratoriediagnostik en vigtig rolle i diagnosticeringen af sådanne tilstande. Det omfatter en undersøgelse af titeren af antistoffer mod et specifikt patogen i blodet, bakteriekulturer af slim fra oropharynx. En venerolog hjælper med at bestemme listen over nødvendige undersøgelser.
Streptokok ondt i halsen
På trods af det faktum, at betændelse i mandlerne oftest er forårsaget af forskellige vira, indtager virkningen af hæmolytiske streptokokker en særlig plads blandt årsagerne til betændelse i mandlerne. Resultatet af denne infektion er udviklingen af tonsillitis. En særlig holdning til denne patologi skyldes sygdommens ejendommeligheder, dens forløb og mulige alvorlige komplikationer.
De vigtigste symptomer på sygdommen:
- ondt i halsen, værre ved synke;
- en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader;
- alvorlig utilpashed, svaghed;
- ømhed i leddene;
- hovedpine;
- mangel på appetit;
- hævede og smertefulde regionale lymfeknuder.
Ud over alvorlige kliniske symptomer er angina karakteriseret ved typiske ændringer under faryngoskopi. Afhængigt af læsionens art skelnes følgende former:
- katarrhal;
- purulent, som er opdelt i follikulær og lacunar;
- nekrotisk.
Objektiv forskning med katarral form giver dig mulighed for at opdage betændte kirtler. De er røde i farven. Hævelse af mandlerne manifesteres af deres "lak", skinnende udseende. Der er ingen purulente foci. Den inflammatoriske proces kan sprede sig ud over organerne, sprede sig til palatinebuerne, hård og blød gane.
Purulent betændelse i mandlerne i halsen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en off-white eller gul plak, der dækker folliklerne eller udfylder lakunerne. Purulente foci går ikke ud over mandlerne.I dette tilfælde er der hævelse og hyperæmi af mandlerne. De er betændte og meget smertefulde.
En alvorlig komplikation af den purulente proces er udviklingen af en flegmonøs form for angina, som kan forekomme med dannelsen af en byld. Oftere er dette en asymmetrisk proces, hvor amygdala kun er hævet på den ene side. Samtidig forringes patientens generelle tilstand betydeligt. Forgiftningsfænomener er stigende. Temperaturaflæsninger svinger inden for 40 grader. På grund af smerten har patienten svært ved at åbne munden.
Pharyngoskopi afslører, at kirtlen er betydeligt hævet på den ene side. Den resulterende tumor fører endda til en forskydning af tungen i den modsatte retning. På grund af ondt i halsen, svær lymfadenopati, med mandelabscess, vippes patientens hoved mod læsionen. I de fleste tilfælde, på trods af den igangværende antibiotikabehandling, kræver en sådan betændelse i kirtlerne kirurgisk behandling.
Kronisk tonsillitis
Blandt de processer, der er karakteriseret ved nederlaget for mandlerne, er kronisk tonsillitis udbredt. Incidensen er omkring 10% af befolkningen. Det er karakteriseret ved perioder med eksacerbation og remission.
De vigtigste tegn på kronisk tonsillitis er historiedata, som indikerer hyppig tonsillitis, såvel som tilstedeværelsen af purulent indhold i krypterne. Det er et tykt kasseholdigt indhold med en ubehagelig stinkende lugt. Diagnose af sygdommen skal udføres i perioden med remission. Med forværring af kronisk tonsillitis svarer det pharyngoskopiske billede til angina, hvilket ikke tillader pålideligt at afklare patologien.
Et vigtigt tegn, der bekræfter kronisk tonsillitis, er lymfadenopati.
En hævet og smertefuld lymfeknude nær hjørnet af underkæben og langs sternocleidomastoidmusklen tyder på en kronisk inflammatorisk proces. Lymfadenopati kan dog kun være af afgørende betydning ved diagnosticering i fravær af akutte inflammatoriske processer i hoved, nakke og mundhule.
Tonsillitis på grund af blodsygdomme
Årsagen til udviklingen af tonsillitis kan være hæmatologiske sygdomme, leukæmi, agranulocytose. Leukæmi er forårsaget af en krænkelse af modningen af blodceller, som et resultat af hvilken umodne celler akkumuleres i blodbanen. Denne ondartede proces har en akut begyndelse, manifesteret af en skarp utilpashed, en stigning i temperaturen. Blødning eller blødning kan forekomme. Forstørrelse af lever og milt er karakteristisk. Nederlaget for mandlerne udvikler sig på den anden eller tredje dag af sygdommen, fortsætter først som en katarrhal ondt i halsen og forvandles derefter til en nekrotisk form.
Aganulocytose er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af hvide blodelementer, som spiller en vigtig rolle i at sikre menneskelig immunitet. Årsagen til dens udvikling er
- udsættelse for radioaktiv stråling;
- brugen af antineoplastiske midler, cytostatika;
- brugen af lægemidler med passende bivirkninger, analgin, butadion mv.
Akut tonsillitis og stomatitis er de første tegn på sygdommen. Agranulocytose er karakteriseret ved et alvorligt forløb, en stigning i kropstemperaturen op til 40 grader. Nederlaget for mundslimhinden og mandlerne er nekrotisk.
Afklaring af diagnosen for hæmatologiske patologier er mulig efter en blodprøve. I nogle tilfælde er knoglemarvsundersøgelse nødvendig. Sådanne patienter behandles på hæmatologiske afdelinger.
Afhængigt af arten og forløbet af den inflammatoriske proces i mandlerne kan terapeutiske foranstaltninger afvige betydeligt. I den forbindelse er afklaring af diagnosen en nødvendig del af effektiv behandling.
