I dag udføres kirurgisk behandling kun, hvis ØNH-lægen diagnosticerede "grad 3 adenoider". Immunologer har bevist, at pharyngeal tonsillen spiller en vigtig rolle i udviklingen af immunsystemet. Fjernelse af mandler påvirker negativt lokal immunitet, som det fremgår af hyppige tilbagefald af infektionssygdomme. Med en rettidig appel til otolaryngologen kan adenoider forsøges behandlet med medicin. Og kun i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddel og fysioterapeutisk behandling, er patienten ordineret fjernelse af immunorganet - adenotomi.
Adenoider 1, 2 og 3 grader - forskelle
Udadtil ligner adenoiderne tumorlignende formationer, som består af flere lobuler. Et lille immunorgan er lokaliseret på bagvæggen inde i næsehulen og udfører en beskyttende funktion - det ødelægger patogene vira og bakterier, der kommer ind i kroppen med luften. Hypertrofi, dvs. patologisk forstørrelse af nasopharyngeal tonsil, oftere observeret hos små børn i alderen 3 til 9 år. Meget sjældnere diagnosticeres adenoider hos nyfødte og voksne.
Hvordan behandles adenoider? Behandlingsmetoder bestemmes af udviklingsstadiet af patologien og ledsagende kliniske manifestationer. Hos otolaryngologer er det sædvanligt at skelne mellem følgende grader af hypertrofi af immunorganet:
- 1. grad - adenoidvæv kun 1/3 overlapper vomer og næsepassager;
- 2. grad - en forstørret amygdala med ½ blokerer luftvejene i nasopharynx;
- 3. grad - adenoidvækst mere end 2/3 overlapper hullerne i næsehulen;
- 4. grad - det hypertrofierede organ lukker fuldstændigt vomer og choanae (næsepassager).
Adenoidvegetationer i tredje og fjerde udviklingstrin er praktisk talt ikke modtagelige for konservativ behandling, derfor er patienter med en sådan diagnose oftest ordineret adenotomi.
For at undgå operation skal du søge hjælp hos en ØNH-læge, når de første tegn på adenoider viser sig.
Spredningen af blødt væv kan ikke elimineres ved hjælp af næsedråber, antiinflammatoriske og antiseptiske opløsninger, da de er dannet tumorformationer.
1 grad af hypertrofi
Grad 1 adenoider dækker op til 35% af nasopharynx, derfor forårsager de praktisk talt ikke ubehag. Af denne grund er det muligt at diagnosticere patologi rettidigt, som regel ved et uheld under rutineundersøgelser af en børnelæge. Er det muligt at mistænke udviklingen af adenoider ved eksterne tegn?
Besvær med nasal vejrtrækning med en let spredning af adenoidvegetationer observeres udelukkende om natten. De klassiske symptomer på adenoider i det første udviklingstrin omfatter:
- snuser i en drøm;
- tilstoppet næse;
- søvnighed i dagtimerne;
- serøst udflåd fra næsepassagerne.
Med kroppens vandrette position øges den rygformede pharyngeal tonsil lidt i størrelse, hvilket fører til respirationssvigt. På grund af iltmangel (hypoxi) kan barnet få mareridt. Efter at være vågnet klager børn normalt over sløvhed og kronisk træthed.
Trin 1 hypertrofi af pharyngeal tonsillen er let at behandle konservativt. Det er muligt at genoprette den normale størrelse af organet ved hjælp af udskylninger, inhalationer og lokale præparater af antiinflammatorisk, immunstimulerende og antiseptisk virkning.
2 grader af hypertrofi
Adenoider af anden grad fører til udseendet af mere udtalte patologiske symptomer. Det overgroede lymfoide væv overlapper op til 50% af vomer og næsepassager, som følge heraf er der tydelige forstyrrelser i næseånden. Ikke desto mindre, hvis sygdommen diagnosticeres i tide, vil det være muligt at eliminere dens manifestationer ved hjælp af fysioterapi og medicin.
Hvordan genkender man grad 2 adenoider? De karakteristiske tegn på udviklingen af sygdommen omfatter:
- snorken og høje pust under søvn;
- et tydeligt fald i stemmens klang;
- høretab;
- fravær og dårlig søvn;
- hyppig mundåbning;
- dvælende rhinitis;
- mangel på appetit;
- apati og kronisk træthed.
Grad 2 adenoid hypertrofi forstyrrer barnets normale fysiologiske udvikling.
Kronisk hypoxi (iltmangel) påvirker hjernens funktion negativt. I denne henseende begynder barnet at sakke bagud ikke kun i fysisk, men også i mental udvikling. Syge børn kan ikke koncentrere sig, hvilket påvirker skolens præstationer. Desuden, hvis næsepassagernes åbenhed ikke genoprettes i tide, vil den konstante åbning af munden føre til deformation af underkæben.
Hvordan behandles grad 2 adenoider? Det er muligt at reducere størrelsen af mandlerne noget ved hjælp af tørre- og antiseptiske midler. De forhindrer udviklingen af betændelse i næsehulen, hvilket stimulerer spredningen af lymfoidt væv.
Fysioterapeutiske procedurer såsom ultralyd og laserterapi kan hjælpe med at fjerne stillestående slim i næsen og paranasale bihuler.
Det skal forstås, at grad 2 adenoider fører til hørenedsættelse, som kan føre til udvikling af mellemørebetændelse. En forstørret amygdala tilstopper åbningen af de auditive rør, som er placeret i nasopharynx. Den efterfølgende forstyrrelse af ventilationen af mellemøret, som er forbundet med næsehulen gennem Eustachian-rørene, fører til akkumulering af serøs effusion i ørehulen. Dette er en af de vigtigste årsager til betændelse i slimhinderne og udviklingen af mellemørebetændelse.
3 grader af hypertrofi
Grad 3 adenoider er karakteriseret ved en stærk proliferation af nasopharyngeal tonsillen, hvor lymfevævet overlapper vomeren med omkring 70-80%. Udadtil ligner de en hanekam, som hænger bagfra i nasopharynx og lukker luftvejene. På grund af dette bliver nasal vejrtrækning meget vanskelig, så barnet trækker vejret hovedsageligt gennem munden.
Udviklingen af grad 3 adenoider fører til blokering af hørerørsåbningerne, hvorved hørelsen nedsættes kraftigt, og der er risiko for høretab.
Den kliniske manifestation af sygdommen afhænger af patientens alder og følgelig den indre diameter af luftvejene. Hos børn under 5 år er næsegangene meget smalle, så det tilgroede væv næsten fuldstændig blokerer næsesvælget. Hvad er symptomerne på grad 3 adenoider?
- tilstoppet næse;
- konstant vejrtrækning gennem munden;
- spænding af næsens vinger;
- nasal stemme;
- snorken og pust under søvn;
- hyppig udvikling af mellemørebetændelse;
- sløvhed og irritabilitet;
- vedvarende betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse).
Hvordan skal grad 3 adenoider behandles? Med alvorlig hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen ordineres patienter kirurgisk behandling. Hvis du ikke fjerner adenoidvegetationer hos et lille barn, kan det efterfølgende føre til unormal dannelse af kraniets og brystets knogler. På grund af en krænkelse af gasudveksling og akkumulering af en stor mængde kuldioxid i blodet observeres et fald i mentale evner eller udvikling af neuroser.
4 grader af hypertrofi
Grad 4 adenoider er den mest alvorlige form for patologi, hvor amygdala 100% lukker næsepassager og åbninger i de auditive rør. I denne henseende er luftstrømmen ind i halsen gennem næsepassagerne blokeret. Krænkelse af ventilations- og dræningsfunktionen i nasopharynx fører til stagnation af serøs udledning i paranasale bihuler og mellemøret. Dette fører til betændelse i slimhinderne i ENT-organerne og udviklingen af sådanne sygdomme som bihulebetændelse, otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis osv.
Undladelse af at fjerne grad 4 adenoider i et lille barn i tide vil føre til en ændring i ansigtstypen, og konstant betændelse i mellemøret vil negativt påvirke hørefølsomheden. Med en kritisk vækst af nasopharyngeal tonsillen er det nødvendigt at acceptere en operation. Det er praktisk talt umuligt at genoprette åbenheden af næsekanalerne med 100% overlapning af vomer og choanas.
Grad 3 og 4 adenoider kan således kun helbredes, hvis der udføres en adenotomi, dvs. kirurgisk operation.
Diagnostik
Hvordan kan adenoidvegetationer helbredes? Det er kun muligt at bestemme de optimale metoder til behandling af patologi efter diagnose og bestemmelse af graden af spredning af lymfoide væv. Det er problematisk uafhængigt at genkende sygdommens udviklingsstadium ved kliniske manifestationer. Derfor, hvis der er mistanke om adenoider, er det nødvendigt at gennemgå følgende typer undersøgelser:
- posterior rhinoskopi - undersøgelse af den bageste væg af næsehulen ved hjælp af et specielt spejl;
- anterior rhinoskopi - en visuel undersøgelse af næsepassagerne efterfulgt af en vurdering af graden af deres åbenhed;
- endoskopisk undersøgelse - undersøgelse af tilstanden af nasopharynx ved hjælp af et fleksibelt fiberskop;
- Røntgen - bestemmelse af placeringen af den godartede tumor og graden af forstørrelse af amygdala.
I tilfælde af udvikling af inflammatoriske processer i luftvejene er det nødvendigt at bestemme årsagen til infektionen. For at gøre dette tager lægen en vatpind fra næsehulen og laryngopharynx og bestemmer under mikrobiologisk og virologisk analyse typen af patogene midler, der fremkaldte betændelsen.
Konservativ behandling
Behandling uden kirurgi er kun mulig med en let hypertrofi af tonsillen, dvs. på stadier 1 og 2 af udviklingen af adenoider. Medikamentterapi giver dig mulighed for at genoprette drænfunktionen af immunorganet og forhindre dets efterfølgende vækst. Som regel omfatter behandlingsregimet antiinflammatoriske, antihistaminer og antiseptiske lægemidler:
vasokonstriktor dråber ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - letter nasal vejrtrækning ved at reducere hævelsen af slimhinderne;- homøopatiske midler ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - øger kroppens modstand mod patogene midler, som et resultat af hvilket den normale aktivitet af nasopharyngeal tonsillen genoprettes;
- antibiotika ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - hæmmer reproduktionen af patogene mikrober, hvilket forhindrer udviklingen af purulent inflammation;
- antiallergiske lægemidler ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - lindrer hævelse og betændelse, som et resultat af hvilket der er et fald i volumen af lymfoidt væv;
- hormonelle aerosoler ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - forhindrer betændelse og øger lokal immunitet og eliminerer derved symptomerne på en dvælende rhinitis;
- immunkorrektorer ("Overførselsfaktor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - øger uspecifik immunitet og kroppens modstand mod sygdomsfremkaldende stoffer.
vasokonstriktor dråber ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - letter nasal vejrtrækning ved at reducere hævelsen af slimhinderne;Med den korrekte forberedelse af terapiregimet og rettidig eliminering af symptomerne på patologi kan operationen undgås.
Derudover begynder nasopharyngeal tonsillen efter 9 års alderen at nedbrydes og i 16-17 års alderen forsvinder den næsten helt. Af denne grund diagnosticeres adenoidvegetationer sjældent hos patienter efter puberteten.
Kirurgi
Ikke altid, til behandling af adenoider kan du kun bruge lægemidler, antiseptika til skylning af næsen og indånding. Hvis kirtelvævet overlapper mere end 50 % af vomeren, vil patienten højst sandsynligt skulle gennemgå en adenotomi. Du skal forstå, at adenoid vegetation er et allerede dannet væv, der ikke kan absorberes under påvirkning af tørring og antiallergiske midler.
Unormalt tilgroet væv kan fjernes med:
- Beckmanns adenotoma (klassisk operation);
- enhed "Surgitrona" (radiobølgeudskæring);
- laser "kniv" (laser adenotomi);
- shaver (mikro-opdrætter med et blad for enden).
Den mindst traumatiske er laser- og radiobølgemetoderne til fjernelse af adenoidvegetationer, da de beskadigede kar under operationen er "forseglet", hvilket forhindrer blødning.
Det er umuligt at undgå operation, hvis den hypertrofierede tonsil har blokeret næsepassagerne fuldstændigt. Sen behandling af sygdommen kan føre til komplikationer som kronisk bihulebetændelse, tonsillitis, paratonsillær byld mv.
