Larynxødem er sjældent en sygdom i sig selv. Oftere er denne symptomatologi en komplikation eller manifestation af andre patologiske tilstande. Derfor afhænger symptomerne på larynxødem af den underliggende årsag.
Dette er en hurtigt udviklende proces, manifesteret af ødem og som følge heraf indsnævring af lumen i strubehovedet. Symptomer på larynxødem kan udvikle sig med lynets hast, akut eller gradvist, hvilket afspejles i det kliniske billede og i høj grad bestemmer behandlingstaktikken.
Akutte inflammatoriske processer
Det er vigtigt at bestemme årsagen til udviklingen af larynxødem, da behandlingstaktikken afhænger af det. Oftest er denne tilstand en manifestation eller komplikation af sådanne patologiske tilstande:
- inflammatoriske sygdomme i halsen;
- akutte infektionssygdomme;
- infektioner forårsaget af et specifikt patogen;
- allergier;
- traumatisk skade på halsen;
- patologiske processer af ikke-inflammatorisk karakter.
Akut laryngitis, laryngotracheitis er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- ondt i halsen;
- sved;
- fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
- tør hoste;
- hæshed af stemmen;
- udvikling af hypertermi.
Instrumentel diagnostik afslører hævelse og hyperæmi af slimhinden i strubehovedet, stemmebåndene og brusken. Ødem vises som en vandig eller gelatinøs hævelse. I dette tilfælde er glottis kraftigt indsnævret. Med en stigning i symptomer og en forværring af tilstanden kan hævelsen forværres, hvilket øger stenose af strubehovedet
Laryngoskopi udføres med stor omhu, da det kan forværre stenosen.
Tegn på respirationssvigt skyldes graden af indsnævring af respirationsgabet. I udviklingen af denne patologiske proces kommer symptomer i forgrunden, på grund af vanskeligheden ved at passere luft gennem luftvejene. Denne tilstand er farlig og kræver hurtige foranstaltninger.
Kliniske symptomer
Oftest har den ødematøse form for laryngitis et fulminant forløb, der udvikler sig inden for få timer.
Et typisk symptom på larynxødem er kvælning.
Det er svært for patienten at indånde og derefter udånde. Opmærksomheden henledes på alvorlig åndenød, hvæsende vejrtrækning, hørbar på afstand. I åndedrætsprocessen deltager hjælpemuskler, hvilket manifesteres ved tilbagetrækningen af de epigastriske og supraclavikulære regioner, interkostale rum. Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger på dette stadium, kan patienten dø af iltmangel.
Denne udvikling af situationen for inflammatoriske processer i strubehovedet er en yderst sjælden forekomst. Oftest er akut laryngitis karakteriseret ved et mildt forløb. De mest almindelige symptomer er ondt i halsen, tør hoste og stemmeændringer.
Ødem i halsen forårsaget af akut laryngitis udvikler sig akut inden for et par timer efter sygdommens opståen, hvilket gør det muligt at skelne det fra syfilitiske og tuberkuløse læsioner. Disse sygdomme, forårsaget af specifikke patogener, er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer. I denne henseende forbliver patientens tilstand tilfredsstillende i lang tid. Kroppen tilpasser sig til at fungere under forhold med en indsnævring af åndedrætsspalten og utilstrækkelig iltforsyning. Larynxødem i dette tilfælde kan udvikle sig over flere dage.
Akutte infektionssygdomme
Akutte infektiøse processer manifesteres ofte ved udviklingen af denne alvorlige tilstand. Først og fremmest er denne patologi karakteristisk for difteri. Nederlaget for strubehovedet med en difteribacille i dens udvikling går gennem flere stadier. I begyndelsen af sygdommen er et obligatorisk symptom dysfoni, det vil sige udseendet af en ru, hæs stemme samt en stærk gøende hoste.
I fremtiden er der en stigning i tegn, der indikerer larynxødem og stenose af åndedrætsspalten. Patienten er rastløs. Hans vejrtrækning bliver støjende. Der er en forlængelse af inspiration og deltagelse af hjælpemuskler i vejrtrækningsprocessen. For at forhindre overgangen til det næste, asfyksiale, stadie, vises på dette stadie tracheal intubation.
Laryngoskopi hjælper med at afklare diagnosen og opdager ikke kun hyperæmi og hævelse af strubehovedet, men også en karakteristisk fibrinøs film. Da lignende symptomer også kan udvikle sig med mæslinger, skarlagensfeber, influenza, så er en pålidelig diagnostisk metode isoleringen af patogenet fra læsionsfokus. Serodiagnostik, herunder PCR, kan bruges til at bekræfte diagnosen.
Til diagnosticering af halsødem forårsaget af andre akutte infektionssygdomme er yderligere tegn af stor betydning. Influenza er karakteriseret ved en akut indtræden af sygdommen, katarrale symptomer. Et vigtigt diagnostisk tegn er alvorlig utilpashed, svaghed, manglende appetit, ømme muskler og led og en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader. Et karakteristisk hududslæt er typisk for barndomsinfektioner. Den epidemiologiske situation spiller også en vigtig rolle i diagnosticeringen.
Byld
Symptomer på halsødem er også karakteristiske for udviklingen af en byld placeret i dette organ. En akut purulent proces kan udvikle sig som en komplikation af ARVI, mæslinger, skarlagensfeber eller som følge af mekanisk skade på slimhinden med yderligere infektion. Udviklingen af en byld af strubehovedet er også mulig, hvis reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges under instrumentel undersøgelse eller kirurgisk indgreb. En sådan komplikation bemærkes, når patienten forsøger at åbne abscesser på egen hånd med angina eller herpetiske læsioner i mundhulen.
Sygdommen er karakteriseret ved en forværring af patientens tilstand, en stigning i ondt i halsen. Der er en stigning i kropstemperaturen op til 40 grader. Nederlaget er oftest asymmetrisk.
En objektiv undersøgelse af halshulen afslører en tumorlignende formation, der indsnævrer strubehovedets lumen. Et obligatorisk symptom er en stigning og ømhed af regionale lymfeknuder.
Patientens klage er karakteristisk for manglende evne til at åbne munden og sluge spyt. I dette tilfælde er patientens hoved normalt vippet mod læsionen. Nedsat immunitet, hypotermi og tilstedeværelsen af samtidig onkopatologi bidrager til forekomsten af bylder i forskellige dele af halsen.
Allergi
Et alvorligt forløb er karakteriseret ved larynxødem på grund af udviklingen af allergier. Farlige stoffer kan trænge ind i kroppen ved indånding af plantepollen, kemiske forbindelser, stærkt lugtende stoffer. Den samme virkning kan udøves af medicin, både topisk og parenteral. Fødevareallergi er udbredt.
Denne patologiske tilstand kan karakteriseres af forskellige symptomer:
- overbelastning og rigelig slimudslip fra næsen;
- ondt i halsen;
- tør hoste;
- tåreflåd;
- bronkospasme;
- diarré;
- hududslæt.
Quinckes ødem er en alvorlig form for allergi. I dette tilfælde er patientens udseende karakteristisk. Der er hævelse af øjenlåg, læber eller hele ansigtet, halsen. Huden er først karakteriseret ved cyanose, derefter en skarp bleghed. Ofte udvikler cerebralt ødem, patienten mister bevidstheden.
Allergiske skader i halsen med Quinckes ødem er farlige for dets lynhurtige forløb, når der opstår alvorlige symptomer inden for få minutter. I mangel af rettidig assistance kan patienten dø af asfyksi og cerebralt ødem.
Trauma
Akut udvikling af ødem er karakteriseret ved traumatisk skade på strubehovedet. Mekanisk skade kan være forårsaget af rå mad, knoglefragmenter. Inden for kort tid kan en sådan eksponering føre til udvikling af spasmer og hævelse af strubehovedet. Selvom et fremmedlegeme kan fjernes hurtigt, er der en sandsynlighed for at udvikle hævelse på læsionsstedet efter et stykke tid. Traumatisk skade i dette tilfælde vil føre til udviklingen af den inflammatoriske proces.
Kemiske forbindelser kan være en irriterende faktor. Utilsigtet eller bevidst brug af alkoholholdige opløsninger, syrer, eddike fører til udvikling af hævelse af strubehovedet. Afhængigt af det anvendte stof kan processen udvikle sig skarpt eller gradvist. Hos mennesker, der misbruger alkohol, udvikler symptomerne sig normalt langsomt, og strubehovedet er kronisk. Med utilsigtet brug af mere aggressive og farlige midler er en akut udvikling af situationen karakteristisk, når der kræves akutte medicinske foranstaltninger.
Udviklingen af ødem kan ikke kun baseres på inflammatoriske processer. En betydelig del falder på larynxødem, forårsaget af hormonforstyrrelser i kroppen, nedsat permeabilitet af den vaskulære væg af små kapillærer samt et skift i vand-elektrolytbalancen.
Et karakteristisk træk i dette tilfælde er fraværet af tegn på betændelse i larynxslimhinden, smerte, hyperæmi.
Derudover er en sådan hævelse ikke lokaliseret, men udbredt, hvilket påvirker andre organer. Et karakteristisk træk er også, at ikke-inflammatorisk ødem er karakteriseret ved langsom udvikling.
Sygdomme karakteriseret ved larynxødem kan være
- patologi af skjoldbruskkirtlen;
- nyreskade;
- kardiovaskulære lidelser;
- tumor processer.
I disse tilfælde er de mest typiske symptomer en følelse af synkebesvær eller et fremmedlegeme i halsen, en følelse af mæthed. Spredningen af processen til hele strubehovedet fører til udseendet af hæshed, vejrtrækningsbesvær.
Tæt opmærksomhed på denne patologiske tilstand skyldes det faktum, at utidig hjælp kan være dødelig.
Ofte er den eneste mulige metode til at yde akut behandling til en patient tracheotomi, det vil sige kirurgisk indgreb for at give ilt til lungerne.
I tilfælde af en langsom stigning i symptomer er det nødvendigt at være på vagt over for det mulige udfald af sygdommen.
