Årsager til stemmeændringer og hvordan man helbreder ledbånd

Dysfoni forstås som en kvalitativ ændring i stemmen, der både kan være af organisk oprindelse og være af funktionel karakter. I de fleste tilfælde skyldes symptomerne en inflammatorisk, infektiøs eller neoplastisk proces. I dette tilfælde taler vi om nederlagets organiske karakter. Det skal skelnes fra de tilstande, der kun er baseret på funktionelle lidelser. For at ordinere den korrekte behandling til en patient, er det nødvendigt at finde ud af, hvad funktionel dysfoni er, hvordan den adskiller sig fra organisk dysfoni, og hvilke symptomer der er karakteriseret.

Tegn

De vigtigste tegn, der karakteriserer dysfoni er:

• hæshed;
• hæshed;
• træthed fra at tale;
• overgang til en hvisken;
• nedsat stemmerækkevidde;
• split tone;
• taleforvirring;
• skifter nøglen.

Med alvorlige funktionelle lidelser kan inflammatoriske processer, tumorer, en tilstand karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af lyd, aphonia, udvikle sig. Hvisketale kan også være fraværende.

Faktorer, der bidrager til dysfoni

Lyden frembringes af en luftstrøm, der forlader lungerne og passerer gennem luftrøret ind i strubehovedet. I dette tilfælde skal stemmebåndene være lukkede. Det er under deres lukning og svingning, at der opstår en bølge, som forårsager dannelsen af ​​lyde. Hvis stemmebåndene trækkes fra hinanden, vil der ikke forekomme vibrationer, og der vil ikke være nogen stemme. Udviklingen af ​​en patologisk proces i de organer, der er involveret i lydgengivelse, fører til dysfoni.

Årsagerne til dysfoni kan variere. I udviklingen af ​​organiske lidelser spilles hovedrollen af ​​sådanne sygdomme:

• laryngitis;
• laryngotracheitis;
• tumorprocesser;
• SARS og andre akutte infektionssygdomme.

De mest almindelige årsager til funktionel dysfoni er

• sygdomme i det endokrine system;
• overbelastning af stemmebåndets muskulære apparat;
• patologi af nervesystemet;
• operation i nakken;
• stress;
• brugen af ​​medicin.

Diagnostik

Det vigtigste diagnostiske træk, der gør det muligt at skelne mellem den organiske og funktionelle karakter af dysfoni, er resultaterne af laryngoskopi.

Brugen af ​​sådan endoskopisk diagnostik, især mikrolaryngoskopi, kan afsløre hyperæmi og ødem i stemmebåndene eller hele strubehovedet, tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formationer, hvilket bekræfter læsionens organiske natur. Fraværet af inflammatoriske ændringer i tilstedeværelsen af ​​lidelser i ligamentapparatets arbejde vidner til fordel for funktionelle lidelser.

Den funktionelle karakter af lidelserne bekræftes også af symptomernes varighed. Hvis der i mange måneder noteres en stemmeændring, og den generelle tilstand samtidig forbliver den samme, så vidner dette til fordel for funktionel dysfoni. I tvivlsomme tilfælde vises computertomografi af strubehovedet for at afklare arten af ​​læsionen, hvilket gør det muligt mere informativt at bestemme tumorprocesser.

Klassifikation

Af karakteren af ​​funktionelle lidelser er dysfoni heterogen. De mest almindelige former er:

• hypotonisk;
• hypertonisk;
• spastisk;
• mutationel.

Den mest almindelige er den hypotoniske form, som er forårsaget af et fald i tonen i de muskler, der danner stemmelæberne. Som et resultat af sådanne krænkelser kan glottis ikke lukke helt, hvilket fører til udvikling af visse symptomer. Mutationsdysfoni er ikke ledsaget af ændringer i ligamentapparatet. Det skyldes hormonelle ændringer, der forekommer hos unge. Hypertensiv dysfoni er karakteriseret ved øget tonus i de muskler, der er involveret i stemmedannelse. I dette tilfælde henledes opmærksomheden på nakkemusklernes deltagelse i fonationsprocessen, hvilket letter diagnosen.

Spastisk dysfoni betragtes som en manifestation af en nervøs lidelse, selvom årsagerne til dens udvikling ikke er blevet pålideligt afklaret. Som følge af læsionen opstår ukoordinerede bevægelser af stemmebåndene, som manifesteres af alvorlige symptomer. Der er to typer krænkelser. Spasmodisk dysfoni af den adduktive type er karakteriseret ved overdreven lukning af stemmebåndene under udtalen af ​​en lyd. Dysfoni er karakteriseret som en unaturlig, forvirret, spændt stemme. Udtalt artikulation er til stede.

Samtidig er spastisk dysfoni af abduktiv type karakteriseret ved en åbning af stemmebåndene. Klinisk er sådan en stemme tavs. Processen er karakteriseret ved en regelmæssig ændring af den ene eller anden type inden for kort tid, selv inden for en dag. Et sådant forløb af processen har en negativ effekt på patientens interpersonelle kontakter, der er ubehag ved kommunikation med fremmede, og offentlig tale er vanskelig.

Alvorlige symptomer og et alvorligt patologiforløb tvinger patienter til at konsultere psykiatere. Dette skyldes også, at spastisk dysfoni er karakteriseret ved vanskelig diagnosticering. Objektivt kan patologiske processer kun detekteres, når stemmebåndene bevæger sig. Følgelig vil indirekte laryngoskopi, tilgængelig i enhver medicinsk institution, være af ringe information. Diagnostik anbefales at blive udført under lydgengivelse, hvilket er mere bekvemt at udføre under endoskopisk undersøgelse.

Behandlingsprincipper

Årsagerne til dysfoni kan variere og er ikke altid indlysende. I denne henseende er det nødvendigt, udover at undersøge patienten af ​​en otolaryngolog, konsultationer af relaterede specialister, en endokrinolog, en neurolog, en psykiater, en foniater, en talepædagog osv. Behandling af funktionel dysfoni bør være omfattende. Behandlinger inkluderer

• brugen af ​​medicin;
• ikke-narkotiske aktiviteter;
• kirurgi;
• brugen af ​​traditionel medicin.

Valget af en behandlingsmetode afhænger af de identificerede objektive ændringer, kliniske manifestationer, sværhedsgraden af ​​tilstanden, patientens alder og behovet for at udføre professionelle opgaver.

Der er visse krav til forebyggelse og behandling af enhver form for stemmebåndsskade og dysfoni på grund af funktionsnedsættelse:

• eliminere dårlige vaner, rygning og alkoholmisbrug;
• udføre konstant fugtning af halsen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer;
• undgå overbelastning af stemmebåndene, råb ikke, tal i en hvisken i lang tid;
• udelukke krydret, krydret, for varm eller kold mad fra kosten;
• at omorganisere patologien i halsen, såvel som sygdomme ledsaget af gastroøsofageal refluks.

Brugen af ​​lægemiddelbehandling afhænger af formen for funktionel dysfoni.

Med hypotonisk dysfoni bruges lægemidlet Proserin i et kort forløb, hvilket øger kontraktiliteten af ​​glatte muskler.

Vitaminer af gruppe B anvendes aktivt. Mutationsdysfoni forårsaget af aldersrelaterede ændringer hos unge behøver ikke yderligere behandling. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger i dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger og en sparsom holdning til vokalapparatets arbejde. Spastisk dysfoni er den form for patologi, hvor et velkendt middel inden for kosmetologi bruges - botulinumtoksin, dets injicerbare form, Botox.

Ikke-farmakologiske mål, der anvendes til funktionel dysfoni, er som følger:

• fysioterapeutiske procedurer;
• akupunktur;
• krave massage;
• fonopediske øvelser.

Amplipulse er den mest udbredte blandt fysioterapeutiske procedurer. Ved muskelhypotoni er elektroforese med Proserins opløsning og elektrisk stimulering med diadynamiske strømme rettet specifikt mod strubehovedet effektivt.

Fonopædiske øvelser hjælper med at lære patienten fonation under forhold med utilstrækkeligt arbejde af stemmeapparatet. Dette opnås ved adskillige gentagelser af visse kombinationer af lyde, korrekt vejrtrækning og kropsholdning. Med et fald i tonen i stemmebåndets muskler bruges hardwareteknikker også til at forbedre neuromuskulær transmission.

Ved hypotonisk dysfoni anvendes også oftest kirurgisk behandling. Fonokirurgi har to retninger: virkningen på stemmebåndene, samt thyroplastik, hvor kirurgisk indgreb består i en operation på brusken i strubehovedet. Ved at udføre visse indgreb på disse strukturer i strubehovedet forbedres også lukningen af ​​stemmebåndene.

Kirurgisk behandling af stemmebåndene indebærer en høj risiko, da det kan føre til ardannelse og yderligere stenose af strubehovedet.

I denne henseende er thyroplastik en mere sikker metode til eksponering. Men på grund af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb kan spørgsmålet om fonokirurgi kun rejses som følge af ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder.

Funktionel dysfoni betragtes som en reversibel proces. Imidlertid kan en uopmærksom holdning til dette problem, afvisning af behandling, føre til en forværring af situationen og som en konsekvens udvikling af organiske læsioner.