Grad 3 halskræft er karakteriseret ved de mest udtalte kliniske tegn. I denne henseende forekommer diagnosen af sygdommen ofte i denne periode.
Særlig opmærksomhed på denne sygdom skyldes den udførte funktion af strubehovedet til at flytte luft ind i de underliggende dele af luftvejene.
Med udviklingen af en volumetrisk proces i strubehovedet, der blokerer vejen for indåndet luft, kan patienten dø af kvælning. Alt dette skaber et behov for en tidligere diagnose af strubekræft.
Diagnose af sygdommen
Forløbet af larynxkræft og dets prognose afhænger af faktorer som lokalisering af processen, sygdomsstadiet. Diagnostiske foranstaltninger er rettet mod at afklare disse faktorer.
Ifølge dens sammensætning er strubehovedet opdelt i
- øvre sektion;
- midten, stemmebånd;
- nederste, foringsafdeling.
Diagnose af kræft i stemmebåndene og den øvre strubehoved er ret enkel og er afhængig af resultaterne af laryngoskopi udført af en specialist på et ØNH-kontor. Men i tilfælde af lokalisering af tumoren i den nedre, subglottiske region, kan resultaterne af den indirekte laryngoskopi være utilstrækkeligt pålidelige.
Larynx i de nedre regioner er mindre modtagelig for visuel inspektion. Derudover søger patienter med en sådan lokalisering af processen råd fra en otolaryngolog på senere stadier, da symptomatologien i dette tilfælde er atypisk. Differentialdiagnose med laryngitis, laryngotracheitis eller sygdomme i strubehovedet forårsaget af specifikke patogener er kun mulig på grundlag af yderligere undersøgelser.
I tilfælde af at resultaterne af indirekte laryngoskopi ikke giver et pålideligt resultat, udføres direkte laryngoskopi for at afklare diagnosen. Den består i indførelsen af et laryngoskop på en fleksibel slange direkte ind i den nederste foring af strubehovedet. Yderligere forskning ved hjælp af en forstørrelsesteknik giver dig mulighed for at få en mere specifik idé om de ændringer, der sker i slimhinden.
I de indledende stadier ser det patologisk ændrede område ud som en ubetydelig tuberkel, der tårner sig op over området med sundt væv. Når en tumor vokser ind i epitellaget, kan injicerede kar advare en specialist. Den tredje fase i udviklingen af larynxkræft er histologisk karakteriseret ved væksten af tuberositeten af epitellaget, som fanger alle dele af strubehovedet. En læsion i tredje fase af larynxcancer kan fremstå som en erosiv overflade, der er tilbøjelig til at bløde. For yderligere at afklare processens karakter er det nødvendigt at udføre en mikroskopisk undersøgelse af det berørte vævsområde, for hvilket der udføres en biopsi. Undersøgelsens pålidelighed er estimeret til 100 %.
Hardwareteknologi bruges blandt andre diagnostiske metoder. Røntgenundersøgelse af brystorganerne giver dig mulighed for at opdage metastaser i lungerne, vurdere deres antal og størrelse. Der kan anvendes magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, som består i en lag-for-lag undersøgelse af organer med henblik på at påvise metastaser i dem.
Ultralyd af nakken giver dig mulighed for mere præcist at bestemme størrelsen og tætheden af regionale lymfeknuder. Dette er især vigtigt, når det kommer til dybt beliggende lymfeknuder, der er utilgængelige for palpation.
Afklaring af prævalensen af tumorprocessen er en vigtig diagnostisk faktor, der giver dig mulighed for at vælge den korrekte behandlingsmetode.
Kliniske tegn
Den tredje fase af larynxkræft er karakteriseret ved progression af symptomer. På dette stadium kan alle dele af strubehovedet være involveret i processen, derfor er det kliniske billede karakteriseret ved en variation, hvilket indikerer spredningen af processen. Patienten klager over
- vedvarende ondt i halsen, forværret ved synke;
- fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
- utilpashed og svaghed;
- taber vægt;
- stakåndet;
- ændring i stemmens klang, udviklingen af afoni;
- tør paroxysmal hoste, vejrtrækningsbesvær;
- astmaanfald;
- hæmoptyse;
- ildelugtende lugt fra munden.
Der er en hævelse af nakken på grund af en stigning i regionale lymfeknuder. De præsenteres i form af tætte poser svejset til det omgivende væv. En diagnostisk biopsi gør det muligt at detektere atypiske celler i lymfeknuderne, hvilket indikerer udviklingen af regionale metastaser. Hvad angår andre organer, udelukker de udførte undersøgelser tilstedeværelsen af metastaser i dem.
Behandlingsprincipper
Opgaven for specialister i at vælge behandlingstaktik i tredje fase af larynxcancer er kompliceret af det faktum, at fjernelse af det berørte organ på grund af tumorens udbredelse kan føre til en krænkelse af ikke kun lydproduktion, men også af vitale funktioner og åndedræt. Samtidig vil uafhængig brug af andre behandlingsmetoder, kemoterapi og stråling være ineffektiv.
Behandling af stadium III larynxcancer er kompleks og omfatter kirurgisk fjernelse, kemoterapi og strålebehandling.
Den mest radikale metode til kirurgisk behandling af en patient i dette tilfælde er fjernelse af hele strubehovedet, livmoderhalsvæv og tilstødende lymfeknuder.
Larynx bringes op og skæres af. Efter indføringen af næseøsofageal-sonden sys sårets kanter sammen.
Efter operationen kan patienten trække vejret på egen hånd. Fjernstemmebånd forhindrer dog udtalen af lyde. For at genoprette denne funktion kan proteser udføres i fremtiden.
Til lindring af tumorprocessen i strubehovedet noteres gode resultater ved brug af røntgenstråling. For at opnå den maksimale effekt udføres strålebehandling derfor ofte før eller efter kirurgisk fjernelse. Man skal dog huske på, at brugen af strålebehandling efter operationen komplicerer det postoperative forløb.
Den seneste moderne teknik, der bruges til at behandle cancerpatienter, er fotodynamisk terapi (PDT).
Det består i den lokale introduktion af en fotosensibilisator i det berørte område. I dette tilfælde interagerer kun kræftceller med et kemisk farvestof, hvilket efterlader sundt væv ubrugt. Derefter rettes stråling af en bestemt frekvens til det berørte område, som udelukkende interagerer med cellerne markeret med farvestoffet.
Som et resultat af udsættelse for stråling opstår der oxidation og ødelæggelse af kræftceller. I betragtning af denne selektivitet af handling karakteriseres teknikken som en lovende retning i behandlingen af onkopatologi.
En omfattende tilgang til behandling af stadium III larynxcancer hjælper med at forlænge livet med 5 år for halvdelen af det samlede antal patienter.
