Larynxkræft grad 4

Halskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelvæv. Onkopatologi i halsen kan være forårsaget af udviklingen af en tumorproces fra andre væv, hvilket fører til udvikling af lige så alvorlige sygdomme, såsom adenokarcinom og sarkom. De tegner sig dog for væsentligt færre sygdomstilfælde. Halskræft tegner sig for op til 95-98% af alle halskræfttilfælde. Livsprognosen for sådanne patienter afhænger af følgende faktorer:

lokalisering af processen;
stadium af sygdommen;
tidspunktet for den rette behandling.

Karakteristika for svælgkræft

Svælget og strubehovedet er ikke lige påvirket af den ondartede proces. Udviklingen af onkopatologi af svælget er noteret i sjældne tilfælde. Derudover er tidlig diagnose karakteristisk for svælgkræft. En foreløbig diagnose kan stilles allerede med pharyngoskopi, en undersøgelse tilgængelig i enhver medicinsk institution. Ofte henviser tandlæger, der har fundet et patologisk fokus på halsslimhinden, patienter til en otolaryngolog.

På trods af den tidlige diagnose af svælgkræft er læsionen af dens øvre sektion karakteriseret ved en vanskelig prognose.

Dette skyldes den anatomiske nærhed af placeringen af det patologiske fokus til hjernens strukturer. Patienters død opstår som følge af skader på vitale centre.

Klassificering af larynxkræft

Sammenlignet med andre organer, der udgør de øvre luftveje, er strubehovedet oftest påvirket af tumorprocessen. På grund af de anatomiske træk er sygdommen desuden karakteriseret ved en ret sen diagnose.

Som enhver onkopatologi går larynxkræft i sin udvikling gennem 4 stadier, hvilket afspejler graden af skade på kroppen af den patologiske proces. Stadiet af den maligne proces bestemmes i henhold til det internationale TNM-system. T - tumor, dens størrelse, prævalens i strubehovedet, N - tilstedeværelsen af metastaser i regionale lymfeknuder, M - yderligere spredning af den metastatiske proces i kroppen.

Vurderingen af tilstanden af den ondartede proces udføres i henhold til et firepunktssystem, fra 0 til 3. Hvis det første stadium svarer til T1N0M0, kan det fjerde stadium af sygdommen karakteriseres af T3N3M3. Disse betegnelser indikerer væksten af en tumor, der spredes til alle dele af strubehovedet. Derudover er den fjerde fase også karakteriseret ved metastatiske læsioner af de cervikale lymfeknuder og metastaser til andre organer.

Larynxkræft er også klassificeret efter placeringen af læsionen. Larynx består af tre sektioner, stemmebåndene, de øvre og nedre sektioner. For at udføre terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at etablere den nøjagtige lokalisering af tumoren. Nederlaget ved den ondartede proces i den øvre, supraglottiske sektion er karakteriseret ved den mest tvivlsomme prognose. Dette afsnit indeholder en stor mængde løse fibre, fedtvæv samt lymfekar, hvilket letter spredningen af tumoren og dens metastase.

Den mest gunstige lokalisering af processen til behandling er den midterste del af strubehovedet, som er repræsenteret af stemmebåndene.

I dette afsnit er der ingen koncentration af lymfe- eller blodkar, der bidrager til spredningen af tumorprocessen. Sygdommen kan udvikle sig ret langsomt, inden for stemmebåndene. Derudover opnås gode prognostiske resultater med rettidig kirurgisk indgreb, som er kordektomi.

Operationen består i at fjerne stemmebåndet, hvilket er muligt med en isoleret lokal læsion af en af dem. Forventet levetid med en sådan rettidig behandling er næsten 100%. Imidlertid vises en sådan operation kun i de indledende stadier af sygdommen. Med udviklingen af den tredje fase af larynxkræft og spredningen af processen er en sådan intervention ikke længere tilstrækkelig. I dette tilfælde vil vi tale om en mere omfattende fjernelse af det berørte område.

Den nedre strubehoved er kun involveret i den ondartede proces i 2% af tilfældene. Denne lokalisering af larynxcancer er imidlertid karakteriseret ved sen diagnose. Sygdommen er maskeret i lang tid af inflammatoriske processer. På grund af de slidte symptomer går de fleste patienter til læge tidligst i tredje fase.

Diagnose af sygdommen

Afhængigt af processens stadium ændres det laryngoskopiske billede af sygdommen. I det første stadium af larynxkræft bestemmes en læsion, der er ubetydelig i areal, der påvirker epitellaget af enhver del af strubehovedet. Det ligner en tuberkel, der stikker ud mod baggrunden af uændret epitelvæv. Med væksten af tumoren dybt ind i epitelet, kan tuberkelen muligvis ikke opdages. I dette tilfælde er beviset for udviklingen af en ondartet proces injektion af kar i et begrænset område.

Med udviklingen af processen sker der en ændring i det laryngoskopiske billede. Stage 4 halskræft er ikke kun karakteriseret ved en stigning i det berørte område. På overfladen af tumoren er der kraterformede fordybninger dækket af en hvidlig belægning eller blødende ulcerationssteder. Udseendet af disse tegn indikerer opløsningen af tumoren, hvilket er et negativt prognostisk tegn.

Ved enhver lokalisering af det primære fokus på det fjerde trin af processen påvirkes stemmebåndene også.

De mister deres mobilitet, op til fuldstændig immobilisering. Glottis er kraftigt indsnævret af tumorprocessen.

Biopsi værdi

Biopsi er afgørende for at etablere diagnosen og stadiet af processen. Undersøgelsen består i ekstraktion af et patologisk ændret vævssted og dets yderligere undersøgelse under et mikroskop. Materialet tages af en ØNH-læge med direkte eller indirekte laryngoskopi, mikroskopisk undersøgelse udføres af en patolog.

I tilfælde af larynxkræft skal speciallægen ikke kun bekræfte eller afkræfte sygdommens ondartede karakter. Han giver også en konklusion om, hvilken form for kræft, vi taler om, pladecelle-keratiniserende eller ikke-keratiniserende kræft. Denne afklaring er vigtig ikke kun for udviklingen af den korrekte behandlingstaktik, men også i forhold til livsforudsigelser.

Forløbet af keratinerende planocellulært karcinom er mere gunstigt.

Denne sygdom er karakteriseret ved langsom vækst, sjældent metastaserer, hvilket hjælper med at forlænge den forventede levetid for patienter.

Tegn på skader på kroppen

Det mest ugunstige forløb er således karakteriseret ved ikke-keratiniserende pladecellekræft, fase 4 af halskræft, især når processen er lokaliseret i den øvre strubehoved. Med dette kursus udvikles tegn, der indikerer involvering af hele organismen i processen. Atypiske celler i løbet af deres liv har en destruktiv effekt på raske celler og væv, hvilket fører til udvikling af kræftforgiftning.

Kliniske tegn er ikke kun lokale ændringer, der indikerer en læsion i halsen, men også symptomer på skade på hele kroppen:

skarp utilpashed;
svaghed;
afmagring;
åndenød i hvile;
bleghed af huden;
anæmi;
hovedpine;
søvnforstyrrelser.

Tegner på patientens udseende. Han er afmagret, adynamisk, kan stønne af smerte. Huden er bleg, gul.

Halssymptomer

Et obligatorisk symptom, der karakteriserer den fjerde fase af en ondartet proces i halsen, er smerte.

I starten bemærker patienterne kun smerte, når de synker. Over tid bliver smertens natur permanent, den kan gives til øret.

At tage smertestillende medicin er ikke i stand til at lindre smerte. Øget smerte ved synkning fører til en ændring i patientens kost. Først udelukker han groft mad, så nægter han at spise.

Sygdommens manifestation, ud over alvorligt smertesyndrom, er

tør paroxysmal hoste;
hæmoptyse;
astmaanfald;
manglende evne til at udtale lyde, aphonia;
rådden lugt fra munden;
tilstedeværelsen af forstørrede pakker af lymfeknuder.

Den fjerde fase af larynxkræft er karakteriseret ved metastasering til fjerne organer. Oftere end andre påvirkes bronkierne, lungerne, hjernen, rygsøjlen. I denne henseende kan de kliniske tegn på sygdommen også skyldes lokaliseringen af den metastatiske proces.

Terapeutiske aktiviteter

Patientens tilstand vurderes som alvorlig. De eneste mulige terapeutiske foranstaltninger for sådanne patienter er brugen af kemoterapimedicin, strålebehandling, symptomatisk behandling med det formål at opretholde vitale funktioner. Valget af behandlingsmetoden er begrænset af patientens alvorlige tilstand og spredningen af processen i hele kroppen. Den samlede prognose er skuffende. Dødsårsagen er