Fibrøs dystrofi af ventilapparatet

Årsagen til fibrose og hvordan man diagnosticerer den

En vigtig rolle i funktionen af ​​hjerteklapapparatet spilles af klapperne, repræsenteret ved løst bindevæv, bestående af tæt kollagen og kontinuerligt fortsætter ind i senebåndene (ifølge Wikipedia). Under sammenløbet af en række omstændigheder reduceres antallet af blodkar, der forsyner ventilstrukturen. Som følge heraf erstattes elastiske fibre af tæt fibrøst væv, som er kendetegnet ved tilstrækkelig styrke. Efter at have mistet labilitet, mister ventilerne evnen til at give fysiologisk hæmodynamik. Oftest er mitralklappen modtagelig for patologi, sjældnere aortaklappen.

Klassificering af patologi:

• brændvidde. Der er en moderat skade på strukturen af ​​ventilapparatet;
• diffuse. Læsionsområdet dækker ventilerne og det subvalvulære rum;
• cystisk. Det er karakteristisk for et avanceret stadium og betragtes som en separat patologi med dannelse af hulrum.

Fibrose af folderne i aorta- og mitralklapperne forklares af følgende årsager:

• aldersrelaterede ændringer med tab af naturligt kollagenpotentiale;
• gigtanfald (især gentaget), for eksempel efter tidligere infektioner i oropharynx. Skaden tilskrives dannelsen af ​​antistoffer og krydsreaktivitet mellem gruppe A streptokokkulhydrater og hjerteklapglykoprotein. Undersøgelser har vist, at næsten hvert 5-årigt barn har en historie med en halsinfektion. Måske dannelsen af ​​kronisk reumatisk hjertesygdom med læsioner i form af postinflammatorisk marginal fibrose;
• Marfans syndrom, dysplasi, hvor bindevævets anatomiske og funktionelle træk er genetisk unormale;
• åreforkalkning af aorta. Forkalkning af plaques og efterfølgende fortykkelse af dens væg;
• foci af nekrose (med et hjerteanfald) eller betændelse (med myocarditis) nær ventilringen.

Diagnose af fibrose er ikke svært. I første omgang ordineres kliniske blod- og urinprøver, der påviser mulig tilstedeværelse af betændelse. Biokemisk forskning indikerer ændringer i kolesterol, sukker, urinsyre, total protein, kreatinin niveauer.

Ultralyd af hjertet afslører graden af ​​indsnævring, ventilinsufficiens, vurderer myokardiets kontraktile funktion, blodvolumen under systole.

Radiografi bestemmer myokardiehypertrofi, pulmonal overbelastning, forkalkning af ventilfragmenter.

CT, MR, CAG udføres om nødvendigt, kirurgisk indgreb til proteser af strukturer.

Hvordan påvirker denne proces patientens livskvalitet?

Sygdommens symptomatologi afhænger af, hvilken bestemt ventil der er påvirket af fibrose, selvom nogle tegn på patologier kan overlappe hinanden. Oftest præsenterer patienten ikke nogen klager i lang tid, hans tilstand forbliver tilfredsstillende. Forringelse af velvære er karakteristisk for en forsømt proces og dannelsen af ​​komplikationer.

Hvis mitralklappens folder er forseglet, bemærkes det:

• træthed under rutinemæssig fysisk aktivitet, sport;
• åndenød i hvile;
• episoder af hjertearytmier i form af ekstrasystole eller atrieflimren;
• brystsmerter;
• periodisk ødem.

Hvis hærdningen af ​​mitralklapbladene fortsætter med at skride frem i fravær eller ineffektivitet af behandlingen, opstår MVP med varierende grader af regurgitation eller uden.

Fibrose af aortaklappens vægge forårsager:

• progressiv åndenød;
• smerter i hjertet under anstrengelse;
• svimmelhed og besvimelse, når du dyrker sport;
• hjerteslagsforstyrrelser.

Nogle gange er livet for en patient med valvulær fibrose kompliceret af episoder med hæmotyse, astmatiske anfald, forklaret af hæmodynamiske forstyrrelser.

Hos unge patienter kommer spørgsmål relateret til graviditet og værnepligt på banen. Den første løses individuelt, afhængigt af stadiet af den fibrotiske proces, tilstedeværelsen af ​​stenose og hæmodynamiske forstyrrelser. En kvinde, der bærer et barn, observeres, ud over en fødselslæge-gynækolog, også af en kardiolog. Fødslen foregår ved kejsersnit.

Hæren og muligheden for at dyrke professionel sport afhænger af lægekommissionens afgørelse. Det tages i betragtning, om patologien har ført til en udtalt defekt og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Behandling og opfølgning af en patient med valvulær fibrose

Ofte på fora kan du læse spørgsmålet om, hvorvidt fibrose behandles med folkemedicin. Svaret er utvetydigt: der er ingen sådanne opskrifter. Denne proces er ret vanskelig i terapi selv for moderne medicin.

Det er vigtigt at vide, at udnævnelsen af ​​medicin kun er angivet i det kliniske billede af hjertesvigt, hvor de bruges:

• hjerteglykosider - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• diuretika - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• hvis indiceret, antihypertensive og antiarytmiske lægemidler.

Medicin minimerer kun symptomerne forårsaget af fibrose uden at påvirke udviklingen af ​​sygdommen.

Radikal behandling består af følgende metoder:

• ventiludskiftning for at erstatte en syg struktur med en mekanisk eller biologisk analog. Som regel anvendes en median sternotomi med brug af hjerte-lungemaskine;
• lukket eller åben mitral commissurotomi med den opgave at dissekere patologiske forbindelser mellem klapspidserne;
• koronararterie bypass-transplantation;
• endovaskulær protetik. Essensen af ​​metoden er at administrere et kateter med et implantat gennem lårbenskarrene uden generel anæstesi. Indiceret til patienter med alvorlige kroniske sygdomme;
• ventiltransplantation (relativt ny teknik).

Indikationer for fibrose til operation:

• forsømmelse af processen;
• rynkning af ventiler, senefilamenter;
• tilstedeværelsen af ​​udtalt forkalkning.

Efter operationen skal patienten være under dispensær tilsyn af en kardiolog. Patienten vises årligt til undersøgelser og behandling på et hjerte- eller kardio-reumatologisk sanatorium.

Konklusioner

Subjektive symptomer, der indikerer en ændring i hjertets arbejde, kræver altid et besøg hos en læge. Forebyggende undersøgelser er også vigtige, så du i tide kan mistænke tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i strukturen af ​​myokardiet. Især i tilfælde af tab af ventiler på grund af fibrøs dystrofi, evnen til at udføre deres funktioner optimalt. Med hensyn til sygdommens prognose afhænger det direkte af processens sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme.