Betændelse i svælget af bakteriel ætiologi, som eksperter definerer som bakteriel pharyngitis, er oftest akut. Infektion sker ved luftbårne dråber eller ved kontakt; sandsynligheden for aktivering af infektionsstoffer, der konstant lever i svælghulen, kan ikke udelukkes - dette sker under tilstande med hypotermi, traume i slimhinden. En række bakterier bliver årsagerne til sygdommen, og symptomer kan forekomme hos både en voksen og et barn. For korrekt at yde assistance til patienten skal du sørge for diagnosen og forestille dig, hvilke behandlingsmetoder der kan være nyttige for bakteriel pharyngitis.
Årsager og klassificering
Bakteriel betændelse i svælget kan opstå i alle aldre, derfor, hvis et af familiemedlemmerne eller tæt kommunikerende personer i teamet har en infektion, er risikoen for infektion af kontaktpersoner meget høj. Medvirkende faktorer er immundefekt af forskellige ætiologier, hypotermi, skade på slimhinden i svælget eller dens tørhed, hvilket fører til et fald i mængden af slim, dets iboende beskyttende egenskaber. I dette tilfælde kan årsagen til skarlagensfeber overføres selv ved indirekte kontakt - det vil sige ved kontakt med en person, der var ved siden af patienten og dermed blev en bærer af infektionen.
Skarlagensfeber omtales som en type bakteriel pharyngitis med god grund. I sig selv er bakteriel betændelse i svælget en generel definition, hvis betydning er at angive tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces forårsaget af en bakterie i en specifik anatomisk region. Derfor er betegnelsen "faryngitis af bakteriel ætiologi" gyldig for alle sygdomme, der er karakteriseret ved en inflammatorisk læsion af svælget, hvilket betyder et patologisk syndrom, det vil sige et kompleks af symptomer. Men afhængigt af patogenet kan diagnosen lyde anderledes, derfor kan faryngitis af bakteriel karakter forekomme, når:
- streptokok-, stafylokokkinfektion;
- sorter af streptokokinfektion - skarlagensfeber;
- infektion med corynebacterium diphtheria - difteri;
- infektion med bakterier fra Neisseria, Yersinia-gruppen;
- tyfusfeber, tularæmi som en sekundær infektiøs og inflammatorisk proces.
Den mest almindelige streptokok-pharyngitis fremkaldt af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker.Dette patogen er farligt, fordi det i mangel af behandling og følgelig højkvalitets eliminering (fjernelse fra kroppen) ikke kun kan fremkalde et udtalt forgiftningssyndrom , men også alvorlige komplikationer - nyreskade, led, hjerte.
Pharyngitis af bakteriel ætiologi betragtes ofte som synonymt med purulent betændelse, selvom det faktisk ikke altid er ledsaget af udledning af pus.
Bakterier kan faktisk være årsagen til purulent pharyngitis, men et forløb, hvor der ikke er noget purulent ekssudat og infiltration, er også sandsynligt. Således er pharyngitis opdelt som:
- katarrhal;
- purulent.
Katarral betændelse kan kun være den indledende fase forud for forekomsten af pus.
Patientklager
Manifestationer, der generer patienten, er vigtig information for lægen, der giver ham mulighed for at skitsere grænserne for den diagnostiske søgning og allerede på patientens stadium for at forstå, hvilken patologi der kan diskuteres. Derfor bør du vide, hvilke klager der er karakteristiske, når der opstår faryngitis af bakteriel ætiologi:
- Råhed og tørhed i halsen.
- Ubehagelige fornemmelser, ubehag, irritation af slimhinden.
- Periodisk obsessiv hoste.
- Ondt i halsen af varierende sværhedsgrad.
- En stigning i kropstemperaturen til subfebrile og febrile niveauer.
- Svaghed, hovedpine, nedsat appetit under feber.
Patienter kan indikere bestråling, det vil sige tilbagevenden af smerte til ørerne. Feber med bakteriel betændelse er ofte febril, graden af forgiftning kan være forskellig - svaghed og hovedpine stiger under feber og varer ved i en periode med vedvarende temperaturstigning, dens kraftige stigning og fald. I modsætning til SARS (akut respiratorisk viral infektion) er ondt i halsen ikke altid kombineret med betændelse i næseslimhinden (rhinitis). I dette tilfælde er der meget ofte et samtidig nederlag af svælget og palatin-mandler - tonsillopharyngitis.
Bakteriel pharyngitis er karakteriseret ved alvorlig ondt i halsen - op til afvisning af mad af frygt for at forværre tilstanden.
Dette symptom er dog ikke altid til stede - for eksempel med difteri i oropharynx er smerte normalt af moderat intensitet. I dette tilfælde vises razziaer, der gør det muligt at mistænke en difteriinfektion, ikke umiddelbart, men efter to til tre dage. Dette forsinker diagnosen. Hos vaccinerede personer kan difteriforløbet være atypisk, slettet, i en mild form uden plak.
Objektive symptomer
Med objektive symptomer forstås en beskrivelse af billedet af forandringer i svælget, som kun kan vurderes ved en særlig undersøgelse (pharyngoskopi). Pharyngoskopi er ikke mindre vigtigt end en korrekt udført undersøgelse - det giver dig mulighed for at bekræfte eller omvendt udelukke en række diagnoser. Hvad kan ses i svælget med bakteriel pharyngitis? Blandt de karakteristiske træk er:
- rødme (hyperæmi);
- hævelse (inklusive drøvlen);
- raids (mukopurulente, gullige, hvidlige);
- stigning, rødme af individuelle follikler på bagsiden af svælget;
- hvid blomst på overfladen af folliklerne.
Nogle gange er raiderne tæt loddet til den underliggende slimhinde, har en grålig, gullig farvetone og er svære at fjerne; efter fjernelse bløder slimhinden, ulcererer. Dette er et tegn på fibrinøs betændelse, som er forårsaget af corynebacterium difteri. Hvis pladen også er på mandlerne, så breder den sig ud over palatinebuerne (tonsildifteri).
Med skarlagensfeber er slimhinden i svælget lys rød, tungen er belagt med en hvid blomst - senere får den en karminrød farve, pladen "pilles af" inden for 3-4 dage. Den bagerste væg af svælget er påvirket, såvel som de palatinske mandler. I dette tilfælde skal man være opmærksom på patientens udseende: rødmen på kinderne skaber en skarp kontrast med den blege nasolabiale trekant, et punktudslæt vises på huden.
Hvis den inflammatoriske proces er akut, men patienten allerede lider af kronisk pharyngitis, kan du bemærke tegn på kronisk betændelse: udvidede, gennemskinnelige kar, forstørrede follikler, rigelige slimhinder, slimhindeudflåd, fortykket eller omvendt tør og fortyndet, skorpet slimhinde membran.
Alderstræk
Ved bakteriel pharyngitis bør alderskarakteristika tages i betragtning - at tilhøre en bestemt aldersgruppe kan påvirke sygdomsforløbet betydeligt.
Yngre børn
Hos små børn er forløbet af bakteriel pharyngitis mere alvorligt end hos voksne. Kropstemperaturen stiger til høje tal, svaghed, sløvhed udtrykkes. Børn lider af alvorlig halsbetændelse, som udstråler til ører og næse (betændelse er oftest i karakter af rhinopharyngitis, det vil sige en kombineret læsion af næseslimhinden og svælget), nægter ofte ikke kun mad, men endda drikke, da synke øger smertesyndromet ... Forekomsten af opkastninger og afføringsforstyrrelser øger risikoen for dehydrering - jo mindre barnets kropsvægt er, jo større er sandsynligheden for en kraftig forværring af tilstanden.
Ældre patienter
Hos ældre patienter kan sygdommen forløbe i den klassiske, tidligere beskrevne form – men der er også tilfælde af et slettet forløb. Forgiftning er mild, ligesom ondt i halsen. Feber er subfebril eller fraværende. Nogle gange kan patienten tro, at lidelsen er forbundet med træthed; undersøgelse af slimhinden i svælget giver os mulighed for at sikre, at der er ændringer iboende i den infektiøse og inflammatoriske proces.
Behandling
Behandling af bakteriel faryngitis er rettet mod:
- at ødelægge patogenet;
- at svække symptomerne på sygdommen.
En patient, der har en bakteriel betændelse i svælget, har brug for:
- indånd fugtet, behagelig temperaturluft;
- udelukke kontakt med støv, tobaksrøg og andre irriterende stoffer (termisk, mekanisk);
- følg en diæt (let fordøjelig mild mad, rigelige varme drikke, afvisning fra alkohol);
- begrænse stemmebelastning;
- blive i sengen under feber.
I kampen mod smerte må man ud over specielle lægemidler ikke glemme forbindelsen mellem smertesyndrom og tørhed i slimhinden i svælget. For at rense og fugte det, bør du drikke nok - ofte i små slurke. Rent vand, te, kompot, varm mælk er egnede (hvis der ikke er kontraindikationer).
Behandling af bakteriel pharyngitis er ikke mulig uden brug af antibiotikabehandling.
Andre midler giver dig ikke mulighed for hurtigt at fjerne symptomer og reducere risikoen for komplikationer. Antibakterielle lægemidler vælges af den behandlende læge - de bruges i henhold til standarderne i mindst 7, 10 eller 14 dage - afhængigt af behovet i et bestemt tilfælde. Doseringen bestemmes også individuelt. Det er umuligt at afbryde forløbet, hvis der ikke er nogen objektiv begrundelse - dette danner bakteriers resistens (resistens) over for lægemidler.
Også brugt er lokale antiseptika, analgetika og antiinflammatoriske lægemidler (Strepsils, Anti-Angin, Heksetidin, Tantum Verde), lokale antibiotika (Bioparox), skylning med urteinfusioner (kamille, calendula), saltvand.
Behandling for børn omfatter antibiotikabehandling, ordination af antiseptika, bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler, som er tilladt alt efter alder. Hvis barnet ikke ved, hvordan man gurgler, kan hyppige varme drikke bruges til at fugte slimhinden, diskuter med lægen den passende metode til påføring af medicinen. Samtidig er det vigtigt at forstå, at et lille barn ikke bør få store tabletter til resorption - det kan ved et uheld blive kvalt. Spray bør ikke bruges til at behandle børn under 5 år.
Ved behandling af difteri bruges ikke kun antibakteriel terapi, men også et særligt lægemiddel - antitoksisk antidifteriserum. Dette middel er designet til at neutralisere toksinet fra det forårsagende middel til difteri. Patienten er indlagt på et hospital, om nødvendigt udføres afgiftning, symptomatisk terapi.
Antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Ibuprofen) er angivet som symptomgivende midler - hvis kropstemperaturen når 38-38,5 ° C eller mere. De bruges kun til feber og bruges ikke profylaktisk, da der i tilfælde af en overdosis er stor sandsynlighed for lægemiddelforgiftning, lever- og nyreskade.
