Udbredelse
Viral croup hos børn kan observeres med influenza eller andre akutte luftvejsvirusinfektioner. Især ofte er årsagen til dens udvikling parainfluenzavirus. I tilfælde af eksponering for et sådant infektiøst patogen udvikler et falsk kryds i et barn.
Oftest er udviklingen af sådanne symptomer noteret hos børn under to år, hvilket forklares af den smalle glottis, elasticitet og compliance af brusk i strubehovedet, tilstedeværelsen af løse fibre i det subglottiske rum. Det er endnu mere sandsynligt, at sygdommen er typisk hos børn med tendens til allergi, karakteriseret ved atopisk dermatitis, da udviklingen af ødem er et af tegnene på eksponering for allergener.
Disponerende faktorer kan være et unormalt snævert åndedrætsgab hos barnet, fødselstraumer. Det største antal spædbørn observeres blandt for tidligt fødte børn. På grund af det faktum, at aktiviteten af parainfluenzavirus forekommer i efterår-vinterperioden, er akut obstruktiv laryngitis mere almindelig på denne tid af året.
Udviklingsmekanisme
Lad os tale om, hvad obstruktiv laryngitis er, og hvad er mekanismen for dens udvikling.
Patogene mikroorganismer, der trænger gennem indgangsporten ind i kroppen, har en patogen effekt på slimhinderne i næse og hals. Larynx bliver rødt og hævet. Den yderligere patologiske proces er baseret på indsnævring af dets lumen på grund af udviklingen af ødem, hypersekretion af slim. Den luft, der er nødvendig for at trække vejret, kolliderer med en forhindring, når den passerer gennem strubehovedet. Denne mekanisme ligger til grund for udviklingen af kryds.
Akut obstruktiv laryngitis udvikler sig oftest om natten.
Dette skyldes det faktum, at der i barnets liggende stilling skabes forudsætningerne for at indsnævre strubehovedets lumen ikke kun ved at udvikle ødem, men også ved strømmende slim. Som et resultat af udviklingen af den patologiske proces er der en hæshed af stemmen, en gøende hoste.
Imidlertid er akut obstruktiv laryngitis ikke altid ledsaget af udvikling af kryds. Hvis der træffes forebyggende foranstaltninger rettidigt for at forhindre yderligere indsnævring af strubehovedet, kan udviklingen af krydset forhindres. Forældre bør advares om en ændring i stemmen og arten af hosten. Hvis barnets hoste gradvist øges i løbet af dagen, ændres stemmens klang, så om natten kan man forvente en forværring af tilstanden.
Akut obstruktiv laryngitis er nødvendigvis ledsaget af inspiratorisk dyspnø, som er karakteriseret ved åndedrætsbesvær.
Det viser sig i støjende vejrtrækning, hørbar på afstand. Samtidig noteres deltagelse i akten med vejrtrækning af hjælpemuskler, muskelvæv i interkostalrummene, halshuler og epigastrisk region.
Difteri
Ægte kryds opstår, når kroppen er inficeret med en difteribacille. Den patogene mikrobe kommer ind i kroppen af luftbårne dråber, hvilket fører til udviklingen af den inflammatoriske proces. Oftest er oropharynx påvirket, efterfulgt af spredning af processen til strubehovedet. Men i nogle tilfælde kan der være en isoleret læsion af strubehovedet. Dette forløb er ledsaget af udtalt ødem, indsnævring af åndedrætsspalten og udvikling af kryds.
Ægte kryds er farligt, fordi indsnævringen af åndedrætsspalten kan føre til utilstrækkelig ilttilførsel til lungerne og hjernen.
Som et resultat udvikler patienten kvælning og hypoxi. Samtidig noteres flere stadier i udviklingen af symptomer. Ud over udnævnelsen af obligatorisk specifik behandling kræver hvert af stadierne de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. Med alvorlig stenose af strubehovedet er den eneste mulige måde at redde patientens liv på trakeotomi.
Forebyggende handlinger
Men ikke kun ægte kryds er årsagen til udviklingen af livstruende komplikationer. Hvis akut obstruktiv laryngitis efterlades uden ordentlig opmærksomhed, tages de nødvendige terapeutiske handlinger ikke, barnet kan udvikle falsk kryds. De vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er rettet mod at reducere udskillelsen af slim, forbedre vejrtrækningsprocessen.
De er som følger:
- Oprettelse af et passende regime i rummet, der forhindrer tørhed af slimhinder. Akut obstruktiv laryngitis hos et barn er årsagen til at skabe et temperaturregime i soveværelset inden for området 18-19 grader med en luftfugtighed på mindst 50%. Hvis processen udvikler sig i den varme årstid, er det nødvendigt at tage barnet på badeværelset, åbne hanen med varmt vand;
- Fugtning af slimhinderne opnås også ved at drikke rigeligt med væske. Som anbefalede drikkevarer foretrækkes Borjomi alkalisk mineralvand, varm mælk;
- Det er nødvendigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af ilt til luftvejene, for hvilke ventilationsåbningerne skal åbnes, kraven på barnets tøj skal knappes op;
- Da udviklingen af croup er ledsaget af patientens nervøsitet, for at forhindre yderligere laryngospasme og forbedre tilstanden, er det nødvendigt at skabe følelsesmæssig fred for barnet, for at berolige ham;
- I tilfælde af, at forløbet af ARVI er ledsaget af nedsat vejrtrækning gennem næsen, er brugen af vasokonstriktor-dråber indiceret, som hurtigt kan lindre hævelse og reducere sekretionen af udflåd.
Alle disse handlinger skal organiseres inden ambulancens ankomst. Med rettidig implementering af disse foranstaltninger er akut obstruktiv laryngitis karakteriseret ved et kort og mildt forløb.
Inden for 7-10 dage aftager alle symptomer, stemmen er genoprettet, hosten går tilbage. I tilfælde af ineffektivitet af de trufne foranstaltninger kan yderligere indsnævring af åndedrætsspalten med udviklingen af stenose af strubehovedet bemærkes.
Laryngeal stenose stadier
Akut obstruktiv laryngitis i sin udvikling går gennem flere stadier. Den indledende fase er karakteriseret ved mindre manifestationer af respirationssvigt. De er kortvarige, single, passerer på egen hånd. Børn har en hæs stemme, gøende hoste. Under inspiratorisk dyspnø er der en let cyanose af den nasolabiale trekant. Yderligere muskler deltager ikke i vejrtrækningsprocessen.
I næste fase forværres barnets tilstand. Han bliver nervøs og kaster sig rundt i sengen. Hans hud er bleg, der er cyanose af læber og lemmer. Dette øger den grove gøende hoste. Vejrtrækningen bliver støjende, hørbar på afstand. Barnet forsøger at indtage en tvungen stilling i sengen med løftet hoved. Åndedrætsbesvær bliver hyppigere.
Hjælpemusklernes deltagelse i vejrtrækningen manifesteres ved tilbagetrækningen af den epigastriske region såvel som de interkostale rum og supraclavikulære regioner. Etapens varighed kan variere fra flere timer til fem dage. I denne periode er det nødvendigt at udføre intensiv konservativ behandling. Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger, vil kun kirurgiske foranstaltninger være effektive i næste fase.
Den tredje fase af larynxstenose er karakteriseret ved konstante vejrtrækningsbesvær. Barnets tilstand er alvorlig.Han er adynamisk. Vejrtrækningen bliver overfladisk, mindre støjende. Dette indikerer dog ikke en forbedring af tilstanden, men en stigning i respirationssvigt.
Auskultation af lungerne afslører kraftigt svækket vejrtrækning. Den eneste måde at redde en patients liv på er kirurgi for at give adgang til lungerne.
I tilfælde, hvor sådanne foranstaltninger ikke træffes, dør barnet af kvælning.
