Den mest almindelige læsion af de palatinske mandler - betændelse i vævet af disse lymfoide formationer betragtes som en klassisk tonsillitis eller klassisk tonsillitis.
Den mest almindelige læsion af de palatinske mandler - betændelse i vævet af disse lymfoide formationer betragtes som en klassisk tonsillitis eller klassisk tonsillitis.For at undgå at tage unødvendig medicin, få en idé om essensen af sygdommen og vurdere behovet for en akut undersøgelse af patienten af en læge, skal du kende årsagerne og de vigtigste tegn, der karakteriserer betændelse i mandlerne i en barn.
Hvorfor mandlerne bliver betændte
Mandlerne er en del af immunsystemet. De er i stand til at absorbere bakterier og fremmede partikler, såvel som vævsprodukter, der trænger ind i det lakunære apparat. Der er parrede og uparrede mandler, hvoraf de største er mandlerne - de palatine mandler, placeret mellem palatine buerne på begge sider af svælget. De er tydeligt synlige under pharyngoscopy (undersøgelse af pharynx).
Betændelse i mandlerne hos børn opstår på grund af infektion med vira, bakterier, sjældnere svampe, som opstår:
- eksogen;
- endogen måde.
Den eksogene vej realiseres gennem en luftbåren mekanisme såvel som gennem direkte kontakt (for eksempel ved hjælp af fælles håndklæder, bestik). Endogen spredning af infektion er mulig, hvis mandlerne allerede er betændt (kronisk tonsillitis), eller der er andre foci af kronisk infektion i oropharynx, næsehulen.
Således skyldes betændelsen i mandlerne indtrængning af smitstoffer i deres slimhinde.
Selvom infektion er en provokatør af inflammation, har graden af immunreaktivitet også betydning i virkeligheden. Kroppen står konstant over for infektion, og hvis immunsystemet er stærkt, modstår det det med succes. Samtidig er inflammation et forsvarsrespons mod et patogent middel. Hvis de primære forsvarsmekanismer ikke virkede, og det patogene patogen alligevel trængte ind i vævene og ikke blev ødelagt, starter den inflammatoriske proces. I denne henseende bør man ikke glemme de medvirkende faktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle betændelse:
- Hypotermi.
- Tonsil skade.
- Foci af kronisk infektion.
- En skarp ændring i de klimatiske forhold.
- Utilstrækkelig eller ubalanceret kost.
De mest almindelige årsager til angina er vira (adenovira, coronavirus, Coxsackie-virus og ECHO), bakterier (betahæmolytiske streptokokker, stafylokokker). I dette tilfælde er beta-hæmolytiske streptokokker den farligste i prognostisk henseende, da infektionen forårsaget af den er forbundet med adskillige komplikationer: glomerulonephritis, polyarthritis, gigt.
Symptomer
Hvis mandlerne bliver røde, men der ikke er nogen spids, filmagtig eller ø plak på overfladen af deres slimhinde, taler vi om katarral ondt i halsen. Dette er den mildeste form for klassisk tonsillitis, som hos børn ofte kombineres med betændelse i svælget - pharyngitis. Det anses dog kun for mildt i sammenligning med andre muligheder for sygdomsforløbet. Hos små børn er selv katarrhal angina smertefuldt med et udtalt forgiftningssyndrom.
For katarral tonsillitis er følgende symptomer karakteristiske:
- akut indtræden;
- ondt i halsen selv med en tom hals;
- en stigning i feber til feberværdier (38-38,9 ° C).
Hos ældre børn og unge kan kropstemperaturindikatorer ved katarrhal tonsillitis svare til subfebrile værdier (37,1-37,9 ° C), og sygdommen er karakteriseret ved moderat forgiftning, den generelle tilstand forbliver relativt tilfredsstillende.
Børn, når de bliver interviewet, kan indikere symptomer som:
- Svaghed, hovedpine.
- Tørhed og irritation, prikken i halsen.
- Ondt i halsen, værre ved synke.
Palpation kan afsløre en let stigning og ømhed af regionale lymfeknuder. Med catarrhal angina er der ingen hævelse af nakken, hovedbevægelser fra side til side er ikke vanskelige, fokus på læsionen er netop de palatine mandler.
Ved vurdering af børns tilstand tages der ikke kun hensyn til klager, men også objektive generelle tegn, da ikke hvert barn (på grund af alder) kan fortælle om de symptomer, der generer ham. Patienter, der lider af katarral ondt i halsen, bliver lunefulde, kan se døsige, sløve ud, de bliver ikke båret væk af legetøj, og deres appetit forsvinder. Nogle gange, på grund af alvorlig smerte, nægter børn selv flydende mad og vand. Hvis der er alvorlig forgiftning (opkastning, forstyrret afføring), er der risiko for dehydrering.
Hvis barnet har betændte kirtler, så kan den katarrale form af angina erstattes af follikulær eller lacunar.
Hvis læsionen med en katarral form er overfladisk, og kun slimhinden er involveret i den patologiske proces, er de lakunære og follikulære former karakteriseret ved ophobning af purulent ekssudat i henholdsvis tonsillernes lakuner og follikler.
Disse typer af angina er karakteriseret ved et alvorligt forløb, en høj risiko for komplikationer hos børn i alle aldre.
Pharyngoskopisk billede
Det pharyngoskopiske billede forstås som egenskaberne af slimhinden i svælget og mandlerne, som afsløres under en objektiv undersøgelse. Pharyngoskopi er den enkleste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at sammenligne generelle symptomer og klager med tegn på ændringer, der er set, for at bekræfte eller afkræfte diagnosen angina.
I tilfælde af katarral ondt i halsen kan man se:
- rødme og hævelse af mandlerne, buer;
- let stigning og løsning af mandlerne;
- tørhed af tungens slimhinde, en hvidlig belægning på overfladen.
De ledende tegn er rødme og inflammatorisk ødem, hvorved mandlerne bliver noget større. Hvis barnets mandler var store før starten af symptomer på tonsillitis (hypertrofi), så er de ved undersøgelse betydeligt forstørrede, ligner ovale fremspring på begge sider af svælget.
I den klassiske form for tonsillitis kan palatine-mandlerne kun blive betændt på begge sider. I nogle tilfælde, i begyndelsen af sygdommen, er en forskel i ændringer på venstre og højre mandler tilladt - lacunar eller follikulær tonsillitis på den ene side og katarrhal på den anden side. Normalt bliver processen hurtigt purulent i begge kirtler.
Betændte mandler hos et barn er smertefulde, men pres på dem med en katarral form fører ikke til frigivelse af pus. Der er heller ingen propper i tonsillernes lakuner, hvilket kunne indikere den kroniske karakter af den inflammatoriske proces (kronisk tonsillitis).
Tørhed af tungen og en løs, hvidlig eller gullig belægning på overfladen er ikke et specifikt tegn på tonsillitis, men karakteriserer snarere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i oropharynx og en stigning i kropstemperaturen. Den samme plak kan forekomme i mange infektionssygdomme (for eksempel med pharyngitis); dets påvisning er ikke nødvendig for at etablere en diagnose af klassisk angina.
Et træk ved det isolerede forløb af angina er fraværet af ødem og rødme af slimhinden i svælget, blød gane.
Hvis disse områder alligevel er påvirket af den inflammatoriske proces, taler de også om tilstedeværelsen af pharyngitis.Tonsillopharyngitis, en kombination af ondt i halsen og betændelse i svælget, er almindelig hos små børn. Delvist ødem i den bløde gane med angina kan observeres hos små børn.
Diagnostiske funktioner
Differentialdiagnose er lægens prærogativ, som i processen med dens gennemførelse vurderer klagerne, dataene fra en objektiv undersøgelse og kombinerer dem til et generelt billede. Ikke desto mindre skal forældre og andre voksne, der passer et barn, kunne skelne mellem klassisk halsbetændelse, ARVI (akut luftvejsinfektion) og halsbetændelse med difteri - det er nok i det mindste at have mistanke om diagnosen for at forhindre en alvorlig trussel mod den lille patient i tide.
Det antages, at bakteriel halsbetændelse er kendetegnet ved fraværet af en udtalt rhinitis, hvorimod halsbetændelse hos små børn normalt er forårsaget af rhinopharyngitis, en betændelse i slimhinden i nasopharynx. Hvis det ved undersøgelse af barnet er svært at trække vejret gennem næsen på grund af ødem, er der rigeligt udflåd fra næsen, bagvæggen i svælget er hovedsageligt rød, og ikke mandlerne - med stor sandsynlighed gør patienten ikke lider af ondt i halsen, men ARVI (akut luftvejsvirusinfektion). Det er værd at huske, at med ARVI bliver både buerne og mandlerne kun røde i kanterne. Der er ingen raids på deres overflade.
Sammenligning af symptomerne på difteri og klassisk angina er tilrådeligt i lakunarform - på samme tid kan difteri begynde som en almindelig tonsillitis, og karakteristiske plaques vises først efter 2-3 dage. Derfor, hvis de betændte kirtler hos et barn med subfebril feber er dækket af overlejringer af en snavset gul eller grå farve, som strækker sig ud over mandlerne, fjernes med besvær, og slimhinden bløder efter fjernelse af plak, bør sandsynligheden for difteri være overvejet og omgående konsulteret en læge. Det er vigtigt at vide, at en løbende næse med difteri i oropharynx, som regel ikke sker.
Rødme af mandlerne, som giver anledning til at tænke på ondt i halsen, er en ubetinget indikation for et besøg hos lægen. Barnet har ikke brug for akut behandling (hvis der ikke er hypertermisk syndrom, uudholdelig smerte, gentagne opkastninger), men en rutinemæssig konsultation med en børnelæge i en poliklinik er påkrævet for at bekræfte diagnosen og ordinere terapi. I nogle tilfælde er behandling påkrævet på et hospital. Med den bakterielle ætiologi af angina kan antibiotika ikke undværes.
