Sygdomme i strubehovedet udvikler sig i de fleste tilfælde som følge af beskadigelse af slimhinden af infektiøse patogener eller ikke-infektiøse faktorer. Ud over strubehovedet påvirkes stemmebåndene, hvilket gør de kliniske symptomer mere udtalte.
Lad os først se på, hvordan akut eller kronisk laryngitis manifesterer sig. Udviklingen af den inflammatoriske proces i larynxslimhinden er baseret på dens nederlag af virale, bakterielle eller svampepatogene mikroorganismer. Risikoen for sygdom stiger ved generel hypotermi, brug af store mængder kold mad, drikkevarer, ved længere tids rygning og overbelastning af ledbåndene.
I betragtning af læsionens dybde er der en katarrhal, hvor muskellaget er påvirket, såvel som en flegmonøs type (med beskadigelse af brusk, periost). Symptomatisk manifesterer sygdommen sig:
Sygdomme i strubehovedet med progression fører til udseendet af aphonia, som et resultat af hvilket en person kun kan tale i en hvisken. Feber er ikke typisk for patologi. Gradvist bliver en tør hoste fugtig i naturen.
Sygdommen kan kompliceres af larynxstenose og kronisk betændelse.
Laryngitis er især farlig hos børn, hvor hævelse af slimhinden i kombination med en smal lumen i luftvejene fører til kvælning og iltsult.
Larynx undersøges for diagnose. Sygdomme med laryngoskopi manifesteres i form af hyperæmi, ødem i slimhinden og fortykkelse af ledbåndene. Stykker af sputum noteres på overfladen, og i tilfælde af influenza-oprindelse af laryngitis visualiseres blødninger. Under laboratorieundersøgelse registreres leukocytose med neutrofili (med bakteriel læsion) eller lymfocytose - med virusinfektion. For at identificere det patogene patogen er en bakteriologisk undersøgelse foreskrevet, hvor materialet opsamles fra overfladen af oropharynx.
Skader på slimhinden af infektiøse midler kræver udnævnelse af antibakterielle, antivirale eller antimykotiske midler. Nødvendigvis vist:
Deres medicin kræver slimløsende lægemidler (Mukaltin) og lægemidler, der reducerer sputums viskositet (ACC, Ambrobene). Til inhalation er det tilladt at bruge ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand, Ambroxol eller Prospan.
Hvis sygdommen gennemgår kronicitet, generer symptomerne personen konstant, men med lav intensitet. Forværringen af tilstanden observeres med en forværring af patologien.
Laryngitis kan ikke kun være en uafhængig sygdom, men også en manifestation af andre sygdomme:
Lammelse af larynxnerverne opstår på grund af aktiveringen af Lefflers stang, som udskiller difteritoksin. De første symptomer omfatter manifestationer af katarrhal pharyngitis:
I fremtiden vises raids, hvorefter personens tilstand forværres kraftigt, febril hypertermi udvikler sig, og en ændring i stemmen noteres. Det bliver groft, hvæsende, hoste gradvist, og åndenød og larmende vejrtrækning indikerer udvikling af kryds.
Ved diagnosen anvendes laryngoskopi, hvor der er hyperæmi, ødem i slimhinden samt hvidlige, grå eller grønne film.
Forsøg på selv at fjerne film fra slimhindeoverfladen fører til udseendet af et åbent sår og blødning.
Film kan dække luftrøret, hvilket komplicerer patologiens forløb. Diagnosen stilles på grundlag af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse, hvor difteribaciller påvises.
Behandlingen udføres, så snart diagnosen er stillet.
| Lægemiddelgruppe | Lægemiddelnavn | Virkning af medicinen |
|---|---|---|
| Serum | Antidifteri antitoksisk | Neutralisering af difteritoksin |
| Antibakterielle midler (cephalosporiner, makrolider) | Ceftriaxon, Erythromycin | Blokering af syntesen af komponenterne i bakterievæggen, såvel som genetiske komponenter, som forhindrer reproduktion af patogene mikroorganismer. |
| Antihistaminer | Suprastin, Erius | Reducerer hævelse af væv, inflammatorisk væskeproduktion. |
| Hormonelle lægemidler | Hydrocortison | Stabiliserer cellemembraner, forhindrer udvikling af ødem og har også en kraftig anti-inflammatorisk effekt |
| Afgiftning (intravenøs infusion, orale sorbenter) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Reducer koncentrationen af toksiner i blodbanen, fremskynd deres eliminering, hvilket forhindrer skade på indre organer. |
| Barbiturater | Thiopental | Forebyggelse af larynxspasmer. |
Til inhalation anvendes enzymer, hydrocortison, antibiotika, epinephrin og alkaliske olieopløsninger. Ud over asfyksi øges risikoen for udvikling af en byld, lungebetændelse, polyneuritis med nedsat synke, synsfunktion eller lemmerbevægelser med sygdommens fremskridt.
Influenza laryngitis
I de fleste tilfælde er influenzainfektion lokaliseret og påvirker de øvre luftveje, især strubehovedet. Betændelse manifesterer sig i en katarral form, men i alvorlige tilfælde er hæmoragisk laryngitis med submukøse blødninger mulig. Derudover visualiseres med den fibrøse ekssudative type ulceration af slimhinden med fibrinfibre på dens overflade.
Med influenza type laryngitis observeres komplikationer (abscess, phlegmon i epiglottis-området). Årsagen til udviklingen af komplikationer er de bakterielle patogener i streptokokserien.
Kliniske symptomer præsenteres:
- alvorligt ubehag;
- ledsmerter;
- artralgi;
- hovedpine;
- febril hypertermi;
- brystsmerter;
- tør hoste, som gradvist bliver fugtig i naturen.
Begyndelsen af den ulcerative-nekrotiske form manifesteres af massivt ødem, rødme af slimhinden og hæmoragiske udslæt. Dysfoni er forårsaget af beskadigelse af ledbånd og obstruktive processer i luftvejene på grund af vævsødem.
I behandlingen er antivirale, antipyretiske, antihistaminer, vitaminer, mucolytika og slimløsende lægemidler ordineret.
Mæslinger laryngitis
Den toksiske virkning af mæslingevirus er noteret på luftvejene. Symptomer er repræsenteret ved udseendet af granularitet af strubehovedets slimhinde, exanthema på huden, pletter på kinderne, som, sammensmeltning, bliver usynlige. Sværhedsgraden af forgiftning øges med udseendet af hududslæt.
Med en mæslingeform visualiseres hyperæmiske pletter af uregelmæssig form på slimhinden i kinderne. Samtidig når hypertermi 38,6 grader, hoste, rhinoré og tegn på conjunctivitis er bekymrede.
Med det hæmoragiske forløb af mæslinger frigives alvorligt ødem, ulcerative defekter, som smelter sammen på steder, såvel som øer med film.
På stadiet af udslæt og udviklingen af sygdommen er der stemmehæshed, en "gøende" hoste, provokerende retrosternalt smertesyndrom samt sputumproduktion.
Komplikationer omfatter ødem, kryds og udbredt purulent betændelse.
I behandlingen af sygdommen anvendes antivirale midler, mæslingevacciner og vitaminterapi. Til lokal terapeutisk virkning er skylleopløsninger ordineret.
Laryngitis på grund af skoldkopper
Ofte er laryngitis med skoldkopper af en katarral type, nogle gange manifesterer sig som en ulcerativ form. I sidstnævnte tilfælde registreres løse elementer på slimhinden samtidig med hududslæt i form af bobler, der disponerer for udseendet af ulcerative afrundede defekter.
Komplikationer er repræsenteret af stenose af strubehovedet, spredningen af en inflammatorisk reaktion og en purulent proces til tilstødende væv.
Laryngitis med skarlagensfeber
Betændelse i strubehovedet med skarlagensfeber går nogle gange ubemærket hen. På baggrund af den ulcerative-nekrotiske type af sygdommen udvikles phlegmon og perichondritis. Ved omfattende læsioner noteres betændelse i luftrøret, laryngopharynx og spiserøret. Almindelige symptomer er udslæt, febril feber og alvorlig forgiftning. Dette lettes af immundefekt (HIV), vitaminmangel eller onkopatologi.
For at bekæmpe det bakterielle patogen ordineres et antibakterielt lægemiddel, for eksempel Amoxicillin, Sumamed eller Cefaxim. Topisk påførte skylleopløsninger.
Pertussis laryngitis
De farligste infektioner omfatter kighoste, som er karakteriseret ved en paroxysmal hoste. Sygdommen udvikler sig som et resultat af bakteriel infektion af en person med luftbårne dråber.
Oftest rammer kighoste børn i alderen 5-7 år med efterfølgende udvikling af et stabilt immunforsvar.
Hyppige angreb af hoste øger forstyrrelsen af cerebral, pulmonal blodgennemstrømning, på grund af hvilken organerne ikke modtager nok ilt, og deres dysfunktion udvikler sig. Efter bedring vedvarer en hoste i lang tid på grund af respirationscentrets hyperresponsivitet.
Kliniske tegn skal fremhæves:
- paroxysmal hoste;
- perioden forud for et hosteanfald, som er karakteriseret ved angst, ondt i halsen, tung brystkasse;
- hvæsende lyde ved vejrtrækning på grund af forsnævring af glottis.
Hyppige angreb fører til en stigning i respirationssvigt, ansigtet bliver hævet, og der er parese af stemmebåndene. Personen er bekymret for hæshed og dysfoni. Blandt komplikationerne fokuserer vi på inflammation, lungevævsødem, atelektase, hypertension og hypoxisk hjerneskade.
Diagnosen er baseret på identifikation af et smittestof i slimet, der frigives under hoste. Behandlingen viser korrekt ernæring, gåture i frisk luft, antibakterielle, mukolytiske midler til oral administration eller inhalation.
Antipsykotika og beroligende midler er ordineret for at reducere ophidselsen af hostecentret.
Miltbrand laryngitis
Ud over hud-, lunge- og tarmformer for patologi skelnes læsioner i de øvre luftveje. Sygdommens smitsomme oprindelse gør den smitsom og refererer til alvorlige patologier. Lymfeapparatet og huden er hovedsageligt påvirket.
Denne form for laryngitis er karakteriseret ved udtalt ødem i strubehovedets slimhinde og tegn på flegmonøs betændelse. Diagnosen bekræftes ud fra resultaterne af den bakteriologiske undersøgelse.
Behandling er baseret på indførelse af specifikke gammaglobulin, udnævnelse af antibakterielle og hormonelle midler. Ved alvorlig skade på strubehovedet kan en trakeostomi være nødvendig.
Laryngitis med kirtler
Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af sepsis med dannelsen af purulente foci i huden, slimhinderne, slidgigtapparatet og indre organer. Patologi er sjælden. Ved indtrængning af det patogene patogen vises en afgrænset lilla tuberkel, derefter en pustel fyldt med blodig udledning.
Ulcerative defekter, der forbliver efter åbning, er dækket af en grøn belægning. En uge senere vises sekundære pustler og sår med en overvejende placering i ansigtet. Bylder forekommer i musklerne, såvel som fistler, hvorigennem pus udskilles. Derudover er patienten bekymret for:
- hektisk feber;
- myalgi;
- cephalalgi;
- kraftig svedtendens;
- dyspeptiske lidelser.
Ved diagnosen anvendes røntgen, hvor der findes tegn på lille fokal lungebetændelse. Palpation af maven afslører splenomegali. Billedet af laryngoskopi er repræsenteret af dybe smertefulde ulcerative defekter, der hæmmer synkning. Bekræftelse af diagnosen udføres på grundlag af serologiske, mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelser.
I behandlingen anvendes antibakterielle midler, vitaminterapi, antihistaminer og afgiftningsmidler.
Traumatisk skade
Afhængigt af virkningen af den traumatiske faktor skelnes ydre såvel som indre skader i strubehovedet. Faren for en patologisk tilstand er at få en kombineret skade (luftrør, svælg), som fører til respirationssvigt, blødning og død.
Hvad er, ifølge klassifikationen, larynxskader? Så der er penetrerende, ikke-gennemtrængende, afhuggede, skåret, termiske, kugle, stumpe og kemiske typer.
Larynxskader viser sig ved nedsat respirationsfunktion, som udvikler sig umiddelbart efter eksponering for en traumatisk faktor eller på grund af infiltration, ødem og hæmatomdannelse i vævene.
Også typisk:
- krænkelse af stemmen;
- synkeforstyrrelse;
- smertesyndrom;
- hoste;
- blødning, hæmoptyse.
Larynxskader diagnosticeres ud fra resultaterne af røntgen, laryngoskopisk undersøgelse, ultralyd og computertomografi.
Terapeutisk taktik bestemmes efter at have fastslået sværhedsgraden af skaden på strubehovedet. Patienten har brug for iltbehandling, åbenhed i luftvejene for tilstrækkelig iltforsyning, placering af nasogastrisk sonde til ernæring og væskebehandling.
Medicin omfatter brug af antibakterielle, smertestillende, anti-inflammatoriske og dekongestanter. Hormonelle og antibakterielle lægemidler administreres ved inhalation. Kirurgisk indgreb udføres om nødvendigt.
Allergisk laryngitis
Ikke-infektiøse slimhindelæsioner er forårsaget af udviklingen af en allergisk reaktion af lokal eller systemisk karakter. Sygdommen udvikler sig på grund af kontakt af slimhinder med støv, uld, fnug eller pollen.
Den akutte form observeres ved en kortvarig eksponering for en provokerende faktor, hvorefter symptomerne kan stoppes i løbet af de næste par timer. Hvad angår det kroniske forløb, er det ledsaget af langvarig persistens af kliniske tegn på allergi på trods af den igangværende terapi.
Kliniske symptomer omfatter:
- synkebesvær;
- anstrengt vejrtrækning;
- stemme hæshed;
- tilstedeværelsen af en klump i halsen;
- tørhed, sved;
- et hosteanfald;
- smerte ved synkning;
- rhinoré, løbende næse.
Med en alvorlig grad af allergi øges risikoen for kvælning på grund af et fald i lumen i luftvejene på baggrund af massivt vævsødem.
I diagnostik anvendes laryngoskopi, allergitests og immunologiske undersøgelser. I behandlingen anvendes hormonelle, antihistaminer, alkaliske inhalationer og krampestillende midler. Uden for eksacerbation udføres allergitests for at fastslå årsagen til sygdommen og forhindre dens genopbygning. En forudsætning for behandling er eliminering af den provokerende faktor, ellers vil symptomerne fortsætte, kun af mindre intensitet.
Med en sekundær infektion er antibiotikabehandling indiceret ved at tage antipyretiske, mucolytiske midler og skylle med antiseptiske opløsninger.
Uanset årsagen til udviklingen af laryngitis, bør behandlingen udføres rettidigt. Dette vil forhindre komplikationer og beskytte folk omkring mod infektion.
