Den mest almindelige patologi af mandlerne er tonsillitis, det vil sige en inflammatorisk vævsskade. Men glem ikke sådanne formidable sygdomme som kræft, papillomer og en cyste af palatin-mandelen. Denne gruppe af godartede og ondartede sygdomme udgør en alvorlig trussel mod livet i mangel af rettidig behandling.
Først vil vi analysere, hvilke neoplasmer der er relateret til en godartet proces. Forskellen mellem sådanne kræftformer er fraværet af metastaser og fuldstændig genopretning efter fjernelse. Blandt godartede tumorer vil vi dvæle mere detaljeret på angiom, fibrom, papilloma, cystiske formationer, teratom, lipom såvel som plasmacytom.
I sammenligning med ondartede foci diagnosticeres godartede 10 gange oftere. Ifølge otolaryngologiske statistikker lider mænd 25-40 år ofte af onkopatologier, men risikoen for udseendet af patologiske væv hos et spædbarn er ikke udelukket.
Prædisponerende faktorer omfatter:
- rygning;
- alkohol misbrug;
- langvarig indånding af forurenet luft (smog, erhvervsmæssige farer);
- dårlig mundhygiejne;
- kroniske infektiøse og inflammatoriske processer i munden, nasopharynx;
- caries, stomatitis;
- aftagelige proteser.
Symptomatisk kan sygdommen mistænkes baseret på følgende kliniske tegn:
- ondt i halsen;
- fornemmelse af et fremmed element i oropharynx;
- synkebesvær;
- anstrengt vejrtrækning;
- ændring i stemme, udseendet af nasalisme.
I nogle tilfælde er der manifestationer af katarral betændelse i form af smerter i oropharynx, når man synker eller taler.
Lad os se nærmere på nogle godartede neoplasmer:
- papillom af palatine-mandelen vises som et resultat af aktiveringen af papillomavirus mod baggrunden af et fald i immunitet (forkølelse, forværring af kronisk patologi). Ud over papillomer er udviklingen af vorter eller kønsvorter mulig. Visuelt ligner papillomer knuder med papiller. Benet af væksten er smalt eller bredt, knuderne er placeret enkeltvis eller i grupper. Papillomer har en tæt eller løs struktur, grålig farve. Den bløde struktur forårsager blødning, spiring i sundt væv, selvfjernelse og gendannelse. Hårde papillomer kommer ikke igen og er ude af stand til at bløde. Med flere læsioner af mandlerne og svælget er det værd at tale om papillomatose af svælget;
- fibromer - afrundet, lyserød i farven, med en bred stilk. Overfladen er glat eller ujævn og bløder ikke ved berøring. Formationens tæthed kan være bruskagtig, hvor det tætteste område er basen. Mikroskopi afslører bindevæv og elastiske fibre og blodkar. Under påvirkning af negative faktorer er spiring til sunde væv og ondartet transformation mulig. Når man når en stor størrelse, er synkning væsentligt svækket, og stenotisk vejrtrækning opstår. Risikoen for massiv blødning vises, når spiring ind i karrene og ødelæggelsen af deres vægge. Med nederlaget for Eustachian-røret udvikles høretab. Spiring i knoglestrukturer fører til en ændring i formen af ansigtsskelettet og ind i hjernen - udvikling af meningitis, nedsat cerebral blodgennemstrømning og nerveskader;
- teratomer dannes i den prænatale periode på grund af krænkelser af lægning og udvikling af embryoets organer. Ofte findes en behåret polyp, der ligner en afrundet udvækst med vellushår;
- angiomer udvikle sig fra lymfoide strukturer eller blodkar. De kan være lokaliseret på mandlerne, ganen, svælgvæggen og tungeroden. Formationerne er karakteriseret ved en hurtig stigning med spiring til upåvirket væv. Lymfangiomer er gullige, flerkamrede og fyldt med lymfe. Hvad angår hæmangiomet, er det rødt og bløder hyppigt;
- adenomer er gelatinøse knuder på en bred base, omgivet af en kapsel. Størrelsen når 20 mm. De er lyserøde eller gråbrune i farven. Mikroskopi afslører atypiske kirtler fyldt med slim, purulent udflåd og afskallede celler;
- cylindromer opstår fra kirtlernes epitel. Visuelt ligner formationen en knude på mere end 30 mm, af den korrekte form med utydelige grænser. Mikroskopisk analyse afslører lobuler og fibrøse snore mellem dem;
- neurogene tumorer type neuroma, diagnosticeres neurofibromer sjældent. En oval neoplasma er placeret i en kapsel med en flad overflade. Neuromet er ikke tilbøjeligt til ulceration og blødning;
- cystisk dannelse kan være af flere typer. Retention - forårsager kun kliniske symptomer ved store størrelser, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og øger risikoen for asfyksi. De er normalt runde med en sprød væg. Dermoide formationer henviser til intrauterine defekter;
- ekstramedullært plasmacytom er en delvis godartet struktur, da der har været tilfælde af metastasering til lymfeknuderne. En eller flere noder er placeret på en bred base. Størrelsen når over 30 mm. Mikroskopi visualiserer et infiltrat af polymorfe celler med et stort antal plasmaceller.
Diagnose begynder med faryngoskopi, hvor en neoplasma opdages. Samtidig kan kirtlen forstørre sig, ændre form, farve og blive smertefuld. For at vurdere forekomsten af den patologiske proces er rino-, laryngo-, otoskopi, radiografi og tomografi ordineret.
Hvis ikke kun palatin-mandlerne er påvirket, men også naboorganer, er konsultation med en øjenlæge, neurolog og neurokirurg indiceret. For at bekræfte den godartede natur udføres en biopsi, dog udføres histologisk analyse ofte efter fjernelse af formationen.
Ved differentialdiagnostik bør man skelne mellem lymfogranulomatose, sklerom og benigne neoplasmer.
Behandling ordineres baseret på resultaterne af undersøgelsen.
I de fleste tilfælde er kirurgisk indgreb ordineret, da det er upraktisk at behandle tumoren med konservative metoder.
Under hensyntagen til fokusstørrelsen og tilstedeværelsen af spiring vælges den mest bekvemme adgangs- og fjernelsesmetode.
Så operationen kan omfatte transektion af benet, eksfoliering af tumoren fra kapslen efterfulgt af dens fjernelse, kryoterapi, sklerosering eller diatermokoagulering.
Ondartede neoplasmer
Palatine tonsill cancer er karakteriseret ved hurtig vækst, infiltration i tilstødende sunde væv, lokal og fjern metastaser. I de fleste tilfælde påvirker maligne sygdomme i otolaryngologi mennesker efter 40 år. Mere end halvdelen af diagnoserne er repræsenteret af mandlernes nederlag, og 26% er diagnosticeret med kræft i svælget og ganen.
Neoplasmerne har strukturen af lymfepitheliom, karcinom, cytoblastom eller retikulocytom. Vanskelighederne ved at opdage kræft på et tidligt tidspunkt ligger i det asymptomatiske forløb i begyndelsen af sygdommen. Ved 3, 4 stadier opdages patologi hos mere end 40% af patienterne, og i 45% af tilfældene findes metastaser.
Lymfoepiteliom refererer til en type ondartet pladecelletumor. Sygdommen udvikler sig fra lymfoidt væv, ligner en knude med en ujævn overflade, grålig nuance og med utydelige grænser.
Af de kliniske symptomer skal det bemærkes:
- tidligere metastaser med dysfunktion af indre organer;
- beskadigelse af lymfeknuderne;
- anstrengt vejrtrækning;
- synkebesvær;
- nasal stemme;
- ømhed i oropharynx;
- en klump i halsen.
Efterhånden som den vokser, involverer den onkologiske proces næsehulen, bihulerne og kredsløbet. Nederlaget for kranienerverne observeres, når de vokser ind i hjernen. Med pharyngoskopi - palatine-mandelen er forstørret på den ene side, slimhinden er spændt, hyperæmisk, og lakunerne er praktisk talt ikke visualiseret.
Ved spiring i den bageste svælgvæg og tunge observeres blødning fra ulcerøse defekter. Klinisk viser dette sig ved rigelig savlen, tyggebesvær, åndenød, rådden lugt og vægttab.
I 25% af tilfældene er påvisning af regionale lymfeknuder det første symptom på sygdommen. Andre ondartede tumorer af denne lokalisering adskiller sig praktisk talt ikke i symptomer. Deres forskel er etableret i den diagnostiske proces. Til dette er pharyngoskopi, laryngoskopi, radiografi, tomografi og biopsi ordineret.
Behandlingen er baseret på typen af malign neoplasma, dens aggressivitet og følsomhed over for kemoterapi. Udover kemoterapi kan stråling og kirurgi anvendes. En positiv effekt kan opnås med en integreret tilgang. Hvis tumoren er inoperabel, når store kar eller vitale organer er involveret i den onkologiske proces, er palliativ behandling indiceret.
Medicinsk behandling anses for at være den mest effektive til at opdage en tumor i den indledende fase. Spørgsmålet om sondeernæring, gastrostomi og trakeostomi overvejes også.
Prognosen for sygdomme afhænger af mange faktorer. Forebyggende undersøgelser hjælper med at identificere onkopatologi i begyndelsen af udviklingen, hvilket gør det muligt at forbedre prognosen og forlænge livet.
