Varianter af almindelig forkølelse hos voksne

Hver af os ved i det mindste generelt, hvordan man behandler en forkølelse. Der er dog ikke mange, der tænker over rigtigheden af behandlingen. Når der opstår slimudflåd og tilstoppet næse, er det nok at dryppe vasokonstriktor-dråber i næsen, hvorefter næseånden i de fleste tilfælde genoprettes. På denne måde kan langt fra alle typer rhinitis helbredes, og vi bemærker, at der er mere end et dusin af dem. For eksempel kan kold snue behandles med varmebehandlinger og vasokonstriktive næsedråber. På samme tid, med den atrofiske form af sygdommen, er sådanne manipulationer forbudt.

Typerne af rhinitis er forskellige i oprindelse, udviklingsmekanisme og kliniske tegn. Med dette i tankerne kan terapeutiske retninger også være forskellige og radikalt.

I ætiologien af forkølelse spilles hovedrollen af:

smitsomme stoffer (vira, bakterier). Dette kan være en primær infektion på baggrund af et fald i lokal immunitet eller aktivering af en kronisk infektion af bakteriel oprindelse. Influenzainfektion er karakteriseret ved hæmoragisk rhinitis. Separat fremhæver vi svamperhinitis, når en betinget patogen svamp aktiveres og begynder at formere sig intensivt. Ofte sker dette på baggrund af langvarig brug af antibakterielle næsedråber, når den normale sammensætning af mikrofloraen i nasopharynx er forstyrret;
allergisk faktor;
hypotermi;
krumning af septum, traumer, anomalier i udviklingen af denne zone, kirurgiske indgreb;
industrielle farer, når luften er forurenet med støv, kemikalier;
kroniske sygdomme af smitsom, hormonel oprindelse, sygdomme i nervesystemet, vaskulær patologi.

Typer af rhinitis

Rhinoré kan ledsage mange sygdomme, hvorfor der er snesevis af typer rhinitis. Afhængigt af årsagsfaktoren og varigheden af sygdommen skelnes akutte og kroniske former for rhinitis. Typer af rhinitis:

kronisk (katarral, hypertrofisk, atrofisk);
akut smitsom;
allergisk;
vasomotorisk;
idiopatisk rhinitis, når årsagen til tilstoppet næse er uklar.

En anden type rhinitis er en bestemt form. Afhængigt af den ætiologiske faktor skelnes der mellem en difteri, gonorrheal form, såvel som en løbende næse med skarlagensfeber eller mæslinger.

Kronisk rhinitis

I løbet af året kan rhinoré forekomme gentagne gange. Det kan skyldes forekomsten af en primær inflammatorisk proces i nasopharyngeal slimhinde eller som følge af en forværring af en kronisk infektion i næsehulerne. Kronisering af betændelse forekommer i tilfælde af ukorrekt behandling af den akutte fase af en forkølelse eller konstant udsættelse for en provokerende faktor (kold rhinitis er typisk for folk, der arbejder i kølerum eller udendørs).

Rhinitis året rundt udvikler sig, når:

tilstedeværelsen af medfødte anomalier i strukturen af nasopharynx, en deformeret septum eller efter en traumatisk ændring i strukturen af dette område af ansigtet. Alt dette forstyrrer luftvejsfunktionen i næsepassagerne, gør det vanskeligt at ventilere de paranasale bihuler, hvilket disponerer for vedvarende bakteriel infektion;
intranasale polypper, som lukker næsepassagernes lumen og øger risikoen for at udvikle overbelastning. Som et resultat observeres polypose rhinitis;
adenoider og hyppige adenoiditis. Med spredningen af amygdalas lymfoide væv øges risikoen for dens infektion og dannelsen af et kronisk infektionsfokus;
langvarig brug af næsedråber med en vasokonstriktor effekt, hvilket fører til atrofi og tørhed af næseslimhinden;
tilstedeværelsen af skadelige arbejdsforhold, når en person i flere år har indåndet tør, forurenet luft eller stærke lugte af kemikalier.

Klassificeringen af kronisk rhinitis afhænger af udviklingsmekanismen og karakteristikaene ved sygdomsforløbet.

Der er tre former for patologi, som bestemmer behandlingen af sygdommen.

katarralt udseende - karakteriseret ved tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i nasopharynx, som manifesteres af slimhindehyperæmi. Udflåd fra næsen har en tyktflydende konsistens og mucopurulent karakter. Tilstoppet næse er værre i koldt vejr eller ændringer i kropsstilling. Liggende på siden observeres overbelastning i den underliggende næsepassage. Rhinoskopi afslører stagnerende, nogle gange med et blåligt skær, hyperæmi og hævelse af slimhinden. Den hæmoragiske komponent af inflammation er fraværende. En persons generelle tilstand forværres som regel ikke, kun lokale symptomer på rhinitis, forværret i liggende stilling, er bekymrende. Hvis behandlingen ikke udføres, øges risikoen for lugteforstyrrelser, udvikling af kronisk mellemørebetændelse og høretab;
hypertrofisk form - adskiller sig i udbredelsen af slimhinden, brusk og knoglestrukturer i næsen. Den hyperplastiske proces forløber langsomt, men skrider gradvist frem. Med en stigning i størrelsen af de indre næsestrukturer lukker det respiratoriske lumen, hvilket er klinisk manifesteret af den nasale stemme. Med hypertrofi opstår små depressioner i vævene, hvor patogene mikrober og purulente masser ophobes. Endoskopisk undersøgelse visualiserer hypertrofiske områder med grå-rød, bordeaux eller blålig farve. Det afhænger af blodforsyningen til vævene. Den hæmoragiske komponent af inflammation observeres ikke. Hvis den ikke behandles, udvikles bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse), mellemørebetændelse samt konjunktivitis på grund af skade på tåreapparatet. Ofte fører langvarig rhinitis til hovedpine, hosteanfald og søvnløshed;
atrofisk udseende - karakteriseret ved udtynding af slimhinden, uddøen af epitelets villi og forstyrrelse af fysiologiske funktioner. Atrofiske processer kan være resultatet af hyppig betændelse i nasopharyngeal slimhinde, alvorlige sygdomme i indre organer, langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer, herunder af professionel karakter. Symptomatisk manifesteres patologien ved tørhed i næsen, gulgrønne tørre skorper, hvor der er en hæmoragisk karakter. Dette indikerer skader på blodkarrene. Når der ikke er nogen behandling, skrider atrofiske processer frem og reducerer lugteskarpheden op til anosmi. Ved rhinoskopi ser næsehulerne ud til at være udvidede på grund af udtynding af slimhinden. Nasopharynx kan visualiseres gennem choanae. Denne type rhinitis omtales ofte som en tør rhinitis.

Det er kun muligt at slippe af med en dvælende rhinitis efter at have elimineret den provokerende faktor.

Coryza

Når en løbende næse opstår, skal dens typer differentieres for at bestemme den korrekte behandlingstaktik. Akut rhinitis kan være forårsaget af infektion eller påvirkning af kuldefaktoren. Derudover kan en løbende næse forekomme som en selvstændig sygdom eller ledsage forløbet af en anden patologi (difteri, mæslinger, influenza).

Infektiøs rhinitis kan udvikle sig efter en indledende infektion i kroppen eller som følge af aktiveringen af en infektion i halsen, for eksempel ved kronisk pharyngitis. Intensiv reproduktion af patogene mikrober begynder på baggrund af et fald i lokalt immunforsvar. Efter generel hypotermi eller indånding af frostluft udvikles kold rhinitis.

Akut snue kan også forekomme ved indånding af stærke lugte eller efter galvaniske ætsninger. Kliniske symptomer afhænger af stadiet af den inflammatoriske proces:

i den første fase er en person bekymret for tørhed i slimhinden, kløe i næsen, nysen, kildren i nasopharynx.Med rhinoskopi er der rødme, hævelse og tørhed af slimhinden;
anden fase er kendetegnet ved et fald i sværhedsgraden af hævelse af slimhinden og udseendet af rigelig rhinoré af en slimet natur, hvilket komplicerer nasal vejrtrækning;
den tredje fase er symptomatisk manifesteret af mucopurulent nasal udledning af en viskøs konsistens, hvis volumen gradvist aftager. Fuldstændig genopretning sker normalt inden for 7-8 dage.

Infektiøs rhinitis kan forekomme med hypertermi af varierende sværhedsgrad. Dets niveau afhænger af den provokerende faktors aggressivitet (type infektion) såvel som modstanden af personens immunforsvar.

Et karakteristisk træk ved rhinitis med influenza er den hæmoragiske karakter af udslæt på nasopharyngeal slimhinde, som visualiseres under rhinoskopi og pharyngoskopi.

Allergisk rhinitis

Hvis den løbende næse varer i en måned eller mere, er det værd at kigge efter allergener. En allergisk konsultation er ordineret, hvis resultaterne af undersøgelsen af ENT-lægen har udelukket tilstedeværelsen af infektion i nasopharynx samt indflydelsen af negative miljøfaktorer.

Sæsonbetinget rhinitis er karakteriseret ved et specifikt sygdomsforløb, fordi dets symptomer kun observeres i en vis periode af året. Normalt observeres disse typer rhinitis hos personer med øget disposition for allergi.

Kliniske tegn på sygdommen observeres i planternes blomstringssæson, som er forårsaget af spredning af pollen med en vindstrøm og dens aflejring på næseslimhinden. Med allergifremkaldende egenskaber forårsager pollen efter kontakt med bindehinden eller slimhinden i næsepassagerne et anfald af nysen, rhinoré og alvorlig kløe. Ved svær allergi kan der udvikles et astmatisk anfald.

Behandling af allergisk rhinoré udføres med antihistaminer med lokal og systemisk virkning. Om nødvendigt kan lægen ordinere næsedråber med en hormonel komponent, for eksempel Nasonex.

Ved svær rhinitis udføres hyposensibiliserende terapi. Det involverer subkutan administration af et allergen i minimale doser, som ikke kan forårsage en allergisk reaktion. Gradvist øges dosis af injektioner, hvilket øger tærsklen for immunsystemets følsomhed over for allergenet. Terapiens opgave er at stimulere produktionen af specifikke antistoffer, der kan blokere udviklingen af en allergisk reaktion efter kontakt med en provokerende faktor.

Hvis en person lider af sæsonbetinget rhinitis, anbefales det at udføre et hyposensibiliseringskursus 6-8 uger før begyndelsen af plantens blomstringsperiode. Hvis der ikke er effekt, kan det være nødvendigt at skifte bopæl.

Vasomotorisk rhinitis

Begyndelsen af vasomotorisk rhinitis kan gå forud af mange faktorer:

viral infektion i kroppen;
dårlig luftkvalitet. Rhinorrhea kan fremkaldes af tør, varm, kold, fugtig luft, en skarp ændring i vejrforholdene, rygning, barske lugte, øget støvdannelse samt en høj koncentration af kemikalier i luften;
ændringer i nervesystemet og hormontilstand under påvirkning af en stressfaktor. Denne gruppe omfatter hormonel rhinitis;
langvarig brug af vasokonstriktor næsedråber. Ifølge instruktionerne er varigheden af det terapeutiske kursus ikke mere end 5 dage. Hvis de anbefalede vilkår ikke overholdes, udvikles vasomotorisk rhinitis med en overvægt af atrofiske processer i nasopharyngeal slimhinde;
langvarig brug af visse lægemidler (NSAID'er, betablokkere);
hormonelle udsving (graviditet, ungdom), som fremkalder hormonel rhinitis;
karsygdomme.

Hver form for forkølelse kræver en individuel tilgang til behandling. Kun på denne måde kan du helt slippe af med de ubehagelige manifestationer af rhinitis og undgå udviklingen af komplikationer.