Enap: brugsanvisning, indikationer og kontraindikationer

Virkningsmekanisme

Blandt de vigtigste faktorer, der påvirker hæmodynamikkens tilstand, og især blodtrykket, er funktionen af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Aktivering af denne kæde af biologisk aktive stoffer fører til en stigning i tryk, hæmning - til et fald. Enalapril blokerer arbejdet for det angiotensin-konverterende enzym, som omdanner inaktivt angiotensin I til aktivt angiotensin II. Dette peptid har to egenskaber. For det første får det blodkarrene til at krampe, hvilket øger perifer modstand. For det andet stimulerer det dannelsen og udskillelsen af ​​aldosteron, et hormon, der forhindrer eliminering af vand fra kroppen og derved øger BCC (cirkulerende blodvolumen).

Blokering af ACE fører således til et fald i syntesen af ​​angiotensin II og følgelig til et fald i det cirkulerende blodvolumen og perifer vaskulær modstand, hvilket medfører et fald i blodtrykket. Dette bidrager også til en stigning i ejektionsfraktionen, en svækkelse af pre- og afterload, hvilket gør det muligt at reducere manifestationerne af hjertesvigt, og forårsager en regression af ventrikulær hypertrofi.

Derudover er Enap i stand til at fungere som et vanddrivende middel, hvilket opnås gennem to mekanismer. For det første ved at hæmme ACE, som reducerer aktiviteten af ​​aldosteron, som fremmer væskeophobning. For det andet ved at blokere for udnyttelsen af ​​bradykinin, som igen stimulerer syntesen af ​​prostaglandiner, som har en vasodilaterende (karudvidende) og vanddrivende (vanddrivende) effekt.

På samme tid, som har en hypotensiv effekt, reducerer Enap ikke cerebral blodgennemstrømning. En anden fordel er fraværet af et "abstinenssyndrom" - en kraftig stigning i trykket efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet.

Indikationer og applikationsfunktioner

Der er følgende indikationer for Enaps brug:

• essentiel arteriel hypertension på alle stadier;
• renovaskulær hypertension;
• symptomatisk hypertension;
• kronisk hjertesvigt;
• iskæmisk sygdom (angina pectoris, hjerteanfald);
• venstre ventrikulær dysfunktion (herunder asymptomatisk);
• mikroalbuminuri.

Undersøgelser har vist, at stoffet har en god effekt til behandling af hypertension hos børn fra 6 år, mens det er ret sikkert. Enalaprilbehandling varer normalt længe, ​​som det kan være nødvendigt, selv hele livet (undtagen under omstændigheder, hvor det er nødvendigt at annullere lægemidlet).

Hvordan tager man stoffet og i hvilke doser?

Enap fås i tabletter og i form af en opløsning til injektion.

Enap-tabletter sluges uden at tygge med almindeligt drikkevand. Mad i dette tilfælde er ligegyldigt, du kan tage medicinen både før og efter det, det vigtigste er, at det er systematisk på samme tid. Det er forbudt at holde pauser i behandlingsforløbet. Hvis du gik glip af en aftale af en eller anden grund, skal du tage pillen så hurtigt som muligt uden at ændre dosis. Dosis bør kun justeres af en kardiolog, afhængigt af patientens tilstand.

Med arteriel hypertension, start med 5 mg 1 gang/dag. For første gang kræver patienterne lægetilsyn i mindst 2 timer. Om nødvendigt foretages yderligere dosisjusteringer for at opnå det ønskede kliniske resultat. Hver 7.-14. dag er det tilladt at tilføje 5 mg (stoppes normalt ved 10-20 mg). Den maksimale daglige dosis er ikke mere end 40 mg. Desuden kan den opdeles i to dele.

Hvis patienten samtidig tager et diuretikum, reduceres startdosis til 2,5 mg/dag. Det samme vil være tilfældet ved tilstedeværelse af et lavt natriumniveau (mindre end 130 mmol) eller med et øget indhold af kreatinin (mere end 140 μmol/l), såvel som ved nyrehypertension.

I nærvær af nyresygdomme er doseringen ordineret i henhold til indikatorerne for kreatininclearance (CC). Med CC mere end 30 starter de fra 5 mg / dag, med CC mindre end 30 - fra 2,5 mg / dag. Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, reduceres dosis på de relevante dage til 2,5 mg og justeres derefter for tryk.

For patienter efter 50 år er en stærkere og mere langvarig virkning af lægemidlet karakteristisk, derfor anbefales det at starte med 1,25 mg / 1 gang om dagen.

Til behandling af manifestationer af hjertesvigt er startdosis 2,5 mg / 1 gang om dagen, derefter øges den inden for 2-4 uger til klinisk effektiv (normalt op til 10 mg / dag). Den maksimale daglige tilførsel bør ikke være mere end 20 mg / 2 gange.

Ved venstre ventrikulær dysfunktion er en startdosis på 2,4 mg/2 gange dagligt indiceret, som til sidst øges til 10 mg/2 gange dagligt.

Husk, at kun en specialist kan beregne dosis korrekt. Må ikke selvmedicinere, dette kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer.

Kontraindikationer og bivirkninger

Enalapril er kontraindiceret under følgende forhold:

• øget individuel følsomhed (også overfor andre medlemmer af denne gruppe);
• anamnese med alvorlige allergiske reaktioner (associeret med tidligere anvendte ACE-hæmmere, idiopatiske);
• periode med amning (amning);
• hormonelle patologier (diabetes mellitus)
• graviditet;
• kronisk eller akut nyresvigt;
• porfyri;
• børn under 6 år.

Sammen med at tage medicinen er brugen af ​​alkohol forbudt, da Enap i dette tilfælde kan forårsage arteriel hypotension.

Bivirkninger af Enap forekommer ret sjældent – ​​oftere når dosis overskrides, eller hvis lægens anvisninger ikke følges. De er normalt milde. Vær ikke bange for en så stor liste - selv de reaktioner, der udvikler sig med meget lav sandsynlighed, tages i betragtning her, især på baggrund af andre sygdomme.

Fra det kardiovaskulære systems organer kan følgende observeres:

• hypotension;
• kollaps, besvimelse;
• angina cardialgia;
• rytmeforstyrrelser.

Nervesystemet kan have følgende symptomer:

• svimmelhed, søvnforstyrrelse;
• astenisk syndrom;
• øget excitabilitet;
• hørenedsættelse, syn, balancesans;
• vegetative lidelser;
• hørenedsættelse, syn, balance, tinnitus;

På den del af åndedrætssystemet er der:

• åndenød, bronkospasme, astma;
• hoste;
• pharyngitis, rhinitis.

Mave-tarmkanalen er karakteriseret ved:

• dyspeptiske lidelser, diarré eller forstoppelse;
• pancreatitis, lægemiddel-induceret hepatitis;
• en stigning i niveauet af bilirubin (herunder forekomsten af ​​gulsot) og aktiviteten af ​​transaminaser;

Fra det genitourinære system:

• urinvejssyndrom;
• impotens, gynækomasti, nedsat libido.

Dermatologiske og allergiske reaktioner:

• lysfølsomhed, alopeci;
• udslæt;

Brugsanvisning Enap indeholder en større liste over bivirkninger, du kan gøre dig bekendt med dem på indlægssedlen.

Næsten alle disse ændringer er milde, fuldstændig reversible og forsvinder efter at have stoppet medicinen eller justeret dosis.

Det anbefales ikke at bruge dette lægemiddel i kombination med følgende lægemidler:

• kaliumbesparende diuretika;
• antidiabetiske midler;
• lithiumpræparater.

Konklusioner

Lægemidlet Enalapril "Enap" tilhører gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzymhæmmere, har en stærk hypotensiv og let diuretisk effekt. Det bruges med succes til at bekæmpe alle typer arteriel hypertension og hjælper også med kronisk hjertesvigt i den komplekse terapi af mange andre sygdomme.

Lægemidlet har gennem årene vist sig at være et effektivt og sikkert middel med meget sjældne forekomster af bivirkninger. Korrekt dosering og ansvarlig overholdelse af lægens anvisninger vil bidrage til en vellykket og harmløs behandling med denne medicin.