Atriel ektopisk rytme: tegn og behandling

Hvad er atriel rytme

Myokardiesammentrækninger forekommer normalt regelmæssigt og afhænger ikke af bevidstheden: Selv når hjernen dør, fungerer hjertet stadig i nogen tid. Denne proces er meget vigtig for at opretholde livet. Fejl skyldes alvorlig skade på cellernes struktur eller stofskifteforstyrrelser.

Hvis hovedpacemakeren er påvirket, overføres dens funktion til de underliggende afdelinger placeret i atrierne, atrioventrikulær zone, bundtgren. I dette tilfælde bliver den normale impuls for svag eller fraværende. Hvis genereringen af ​​myokardiekontraktioner kommer fra atrierne, så registreres i dette tilfælde en atriel ektopisk rytme på EKG'et.

Årsager til udseende og typer

Hovedårsagerne til atriel, såvel som enhver ektopisk (forskudt) rytme, er:

1. Ændringer i strukturen af ​​myokardiet - som følge af betændelse, iskæmi, kardiosklerose, hypertrofi eller dystrofi.
2. Valvulære defekter og andre medfødte anomalier.
3. Overtrædelse af elektrolyt- og vandniveauer. Dette sker med et kraftigt tab af væske (opkastning, diarré, indtagelse af diuretika).
4. Metaboliske ændringer i sygdomme i de endokrine organer.
5. Intern eller ekstern forgiftning (nedsat nyre- og leverfunktion, rygning, alkoholisme, stofmisbrug, indtagelse af tungmetalsalte osv.).
6. Overdosering af hjerteglykosider.
7. Traumatisk skade på brystet.

Alle disse årsager er karakteristiske for ektopiske atrielle impulser hos en voksen. Hos børn og unge opstår de oftest på baggrund af en krænkelse af autonom innervation.

Afhængigt af hyppigheden af ​​sammentrækninger skelnes langsomme og accelererede atrielle rytmer. Jo lavere pacemakeren er i det ledende system, jo ​​mindre hyppig er pulsen - op til 45-60 slag i minuttet. En stigning til 130 eller mere forekommer, når der under påvirkning af betændelse eller anden patologi udvikler hyperexcitation og overdreven aktivitet af ektopisk fokus.

Den forskudte rytme kan være permanent eller midlertidig. Ved lokalisering kan det være venstre eller højre atrie, men en sådan opdeling har ingen særlig klinisk betydning og påvirker ikke regimet for den ordinerede behandling.

Ektopiske impulser kan variere i frekvens, regelmæssighed og styrke. Men i mangel af en normal sinusrytme tillader de hjertet at fortsætte sit arbejde.

Hvad er faren

Aktiv generering af hjerterytme fra et atypisk fokus er oftest et symptom på patologi af myokardiet eller andre organer og systemer. Jeg anbefaler, at du helt sikkert gennemgår yderligere undersøgelser og identificerer årsagen til udseendet af ektopi.

Arytmier og hæmodynamiske forstyrrelser, især med høj frekvens af sammentrækninger og samtidige sygdomme, kan føre til dannelse af blodpropper, angina-anfald, udvikling af hjerteanfald, flimren, flagren og gradvis dannelse af hjertesvigt.

Mulige symptomer

Ektopiske venstre og højre atrielle rytmer vises på samme måde. En person bemærker ofte ikke ændringerne, og symptomerne på den underliggende sygdom, som forårsagede afvigelsen, kommer først. Den eneste måde at opdage en overtrædelse er at tage et elektrokardiogram.

I andre tilfælde fremsætter patienten følgende klager:

• en følelse af ujævn puls og afbrydelser;
• forlis af hjertet;
• dyspnø;
• svaghed, nedsat evne til at arbejde;
• smerte eller ubehag i hjertets område.

Ved tilstedeværelse af midlertidige pop-up atrielle komplekser optræder symptomer normalt enten ikke eller er forbigående. Ifølge mine observationer udgør de ikke en særlig fare og påvirker ikke hæmodynamikken.

Ved langvarige anfald forværres patientens tilstand, ud over de vigtigste klager er der tegn på kredsløbsforstyrrelser og kardialgi af iskæmisk oprindelse.

Nogle gange opstår en ektopisk rytme på grund af dysfunktion af det autonome system:

1. Hvis indflydelsen fra den sympatiske afdeling hersker, bliver personens puls hurtigere, huden bliver kølig og bleg, hypertension observeres. Denne tilstand er karakteriseret ved kulderystelser, hovedpine, og ofte er der et panikanfald.
2. Når vagotoni (parasympatisk) kommer først, falder hyppigheden af ​​sammentrækninger, sved frigives, trykket falder, og fordøjelsen forstyrres.

Sådan stiller du en diagnose

I øjeblikket er den eneste objektive måde at identificere ektopisk atriel rytme på EKG. I det tilfælde, hvor impulserne er midlertidige og afbrudt med fuldgyldige sammentrækninger af myokardiet, anvendes Holter-monitorering til diagnose.

Et elektrokardiogram vil afsløre ikke kun en krænkelse af rytmen, men også indikere lokaliseringen af ​​patologiske impulser i henhold til tilstanden af ​​P-bølgen. For klarhedens skyld kan du give en tabel, hvorfra du kan se, hvordan forskellige typer ektopi manifesterer sig. :

Atriel rytme i sin rene form er ikke ledsaget af en ændring i hjertets elektriske akse (EOS), den er heller ikke karakteriseret ved udseendet af deformation af ventrikulære komplekser.

Som yderligere forskningsmetoder og for at identificere årsagen anbefaler jeg normalt:

1. Generel og biokemisk analyse af blod og urin. Laboratorieresultater viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, problemer med nyrernes funktion og elektrolyt-ubalance.
2. EchoCG. Ultralydsundersøgelse af myokardiet vil hjælpe med at opdage dilatation af hjertet, klapklapinsufficiens og tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer.
3. Ved brysttraume tages røntgenbilleder af thorax.

Behandling

Hvis der opstår et problem hos en sund person under påvirkning af eksterne faktorer, er det forbigående og elimineres, når deres indflydelse ophører. I dette tilfælde kræves ingen behandling. I nærvær af en patologisk tilstand bør hovedterapien være rettet mod at eliminere årsagen. Til direkte lindring af den ektopiske rytme fra atrierne bruges følgende:

• betablokkere til hyppige veer (Anaprilin);
• stimulanser til bradykardi (Atropin);
• med mangel på kalium og magnesium bruges Panangin;
• beroligende midler til vegetativ lidelse (Motherwort, Persen);
• beroligende urteafkog.

Ved alvorlige lidelser med et udtalt fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger og en høj sandsynlighed for at udvikle et hjerteanfald og andre akutte tilstande, er spørgsmålet om at indstille en kunstig pacemaker løst.

Livsstilsbegrænsninger

For at forhindre rytmeforstyrrelser og forekomsten af ​​ektopiske atrielle komplekser, bør hjertesygdomme behandles i tide, og det autonome nervesystem bør genoprettes. At følge de sædvanlige regler vil hjælpe med at forbedre tilstanden med eksisterende afvigelser og forhindre deres udvikling:

1. Ernæring spiller en vigtig rolle. Det skal være afbalanceret og komplet. Det er nødvendigt at drikke 1,5-2 liter væske om dagen, udelukke animalsk fedt fra menuen, indtage så mange grøntsager og frugter som muligt. Det bør spises i små portioner 4-5 gange om dagen.
2. Eliminer muligheden for overarbejde og normaliser søvnen.
3. Træk vejret frisk luft, gå på vandretur, gå i en offentlig have eller park.
4. Træn dagligt, besøg fitnesscenteret. Svømning, dans, yoga vil være gavnligt.
5. For at udvikle stressresistens hos sig selv hjælper timer med en psykolog, meditationspraksis.
6. Misbrug ikke alkohol, hold op med at ryge.