Aterosklerose i arterier, arterioler og kapillærer er en kronisk fremadskridende patologi, der markant øger dødeligheden af koronare og cerebrale komplikationer. For at forhindre bivirkninger skal du nøje overholde lægemiddelregimet.
Hvordan behandles åreforkalkning: en moderne tilgang til terapi
Graden af progression af den aterosklerotiske proces vurderes i henhold til laboratorie- og instrumentelle analyser; når du vælger et lægemiddel, tages det indledende niveau af lipoproteiner i betragtning.
Den ledende rolle i udviklingen af sygdommen tilhører fraktionen med lav densitet lipoprotein (LDL), som transporterer kolesterol (CS) fra blodet til cellerne. I henhold til niveauet af denne indikator vælger de, hvilken medicin der skal ordineres, evaluerer effektiviteten af behandlingen. Derudover tages der højde for tallene for kolesterol og triglycerider, som tilsammen afspejler processen med dyslipidæmi hos en patient med åreforkalkning.
De grundlæggende principper for terapi omfatter: eliminering af alle risikofaktorer, der kan modificeres, prioriteringen af at vælge lægemidler med dokumenteret farmakologisk effekt, omhyggelig dosisberegning og hyppig overvågning af tilstanden.
Foreskrevet sådanne lægemidler til behandling af aterosklerose:
- statiner (HMG-CoA-reduktasehæmmere);
- fibrater;
- galdesyresekvestreringsmidler;
- derivater af nikotinsyre.
Derudover bruges homøopatiske og naturlægemidler.
Statiner
Denne gruppe lægemidler påvirker lipidmetabolismen ved at hæmme syntesen af kolesterol i leverceller. Medicin normaliserer tilstanden af de vaskulære vægge, fungerer som en stabilisator for aterosklerotiske plaques og forhindrer derved deres brud og yderligere arteriel trombose. Midlerne reducerer manifestationerne af oxidativ stress (skader på cellulært niveau ved oxidationsprocesser) og forbedrer i nogen grad blodets rheologiske egenskaber.
Klassificeringen af lægemidler er vist i nedenstående tabel:
| Generation | Et stof | Egenskab | Fordele ved valg |
|---|---|---|---|
| Først | Lovastatin 20-80 mg; "Simvastatin" 10-80 mg; "Pravastatin" 10-20 mg. | Naturlige naturlige lægemidler opnået ved metoden til enzymatisk behandling af svampe. De kommer i form af et "prodrug", som begynder at virke aktivt under metabolismen af leverceller. I betragtning af oprindelsens svampekarakter er allergiske reaktioner mulige. | Har en større effekt på syntesen af total kolesterol og LDL. Lovastatin og Pravastatin er godkendt til primær forebyggelse. Reducer risikoen for koronare komplikationer med 35-40%. |
| Anden | "Fluvastatin" 40-80 mg. | Opnået i processen med kunstig syntese, har en udtalt klinisk effekt og effekt, akkumuleres i blodet i høj koncentration. | Det har en kompleks effekt på kolesterol, LDL og triglycerider. Som sekundær profylakse reducerer de risikoen for komplikationer med 36 %. |
| Tredje | "Atorvastatin" 10-80 mg. | De har en kompleks effekt på kolesterol, LDL og triglycerider. Som sekundær profylakse reducerer de risikoen for komplikationer med 36 %. | |
| Fjerde | Rosuvastatin 5-40 mg. | De har den bedste effekt på alle metaboliske forbindelser, sænker effektivt kolesterol og øger fraktionen af nyttige high-density lipoproteiner. |
Fibrater
Lægemidler fra denne gruppe bruges hovedsageligt til behandling af patologier med høje triglyceridniveauer. I metabolismeprocessen påvirker fibrinsyrederivater lipoproteiner med meget lav densitet og øger derved aktiviteten af lipaser (enzymer, der forbedrer opløsningen og udnyttelsen af fedtstoffer). Nogle lægemidler fra denne gruppe har også en positiv effekt på syntesen af kolesterol i leveren. Stofferne påvirker desuden blodets tilstand, normaliserer koagulationsprocessen og forhindrer moderat trombedannelse, som "Aspirin".
I moderne behandlingsregimer for åreforkalkning er fibrater mindre almindelige end statiner. Når de tages, ændres niveauet af kolesterol og LDL praktisk talt ikke, hvorfor de er tilrådelige til recept ved koronar hjertesygdom. Større effektivitet observeres ved triglyceridæmi, hos patienter med diabetes, fedme, metabolisk syndrom eller kombineret hyperlipidæmi.
Listen over lægemidler er vist i nedenstående tabel:
| Generation | Lægemiddelnavn | Egenskab |
|---|---|---|
| Først | "Clofibrat" | Lægemidlet er praktisk talt ikke ordineret på grund af den høje risiko for komplikationer: dannelsen af sten i galdeblæren, tumorer i fordøjelseskanalen. |
| Anden | "Gemfibrozil" "Bezafibrat" | Effektiv i kombination med statiner. Imidlertid er risikoen for udvikling af bivirkninger mulig, for forebyggelse, hvis dosering og lægemiddelregime skal overholdes nøje. |
| Tredje | Fenofibrat "Ciprofibrat" ("Lipanor") |
Hvad er de mest effektive og gennemprøvede metoder?
Ifølge de seneste anbefalinger skal man, når man vælger lægemidler til korrektion af dyslipidæmi, ikke kun gå ud fra laboratorietestindikatorer (lipidprofil), men også fra risikoprofilen for en bestemt patient. Indikationer for at tage statiner er tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom med tegn på aterosklerotiske læsioner, type 2-diabetes, højrisikopatienter. Skiltene er præsenteret i listen nedenfor.
Liste over faktorer:
- udsat hjerteanfald, koronar bypass-transplantation, stenting;
- tilstedeværelsen af type 2-diabetes eller hypertension, med blodtryk over 180/110;
- type 1 diabetes med nyresvigt;
- rygning;
- ældre alder;
- belastet familie arv til hjerte-kar-sygdomme;
- ændringer i lipidprofil, LDL> 6 mmol/l, total kolesterol> 8 mmol/l;
- udslette aterosklerose;
- fedme, overvægt, abdominal fedtaflejring;
- manglende fysisk aktivitet.
Algoritme til håndtering af dyslipidæmi:
- Patienter høj risiko et fald i lavdensitetslipoproteiner til 1,8 mmol/l er vist, eller med 50% fra den oprindelige, hvis det er umuligt at nå det indstillede niveau. På gennemsnitlig risiko et fald i indikatoren til 2,5 mmol / l er påkrævet, efterfulgt af observation.
- Reduktion af niveauet af den skadelige fraktion af lipoproteiner med et gennemsnit på 30-45% tillader "Atorvastatin" og "Rosuvastatin" i en dosis på 10 mg, "Lovastatin" og "Simvastatin" i en dosis på 40 mg.
- Kun to lægemidler - Rosuvastatin i en dosis på 20 til 40 mg og Atorvastatin i en dosis på 80 mg gør det muligt at opnå det ønskede resultat og reducere LDL-niveauet med mere end 50%.
- Under hensyntagen til risikoen for bivirkninger anbefales det ikke at tage "Simvastatin" mere end 80 mg (den optimale dosis er 40 mg). I dette tilfælde skal en kombination af to midler anvendes: 20 mg Rosuvastatin med 80 mg Atorvastatin.
At tage statiner før proceduren med stenting af hjertekarrene er særligt effektivt. En enkelt startdosis af Atorvastatin 80 mg eller Rosuvastatin 40 mg anbefales før perkutan koronar intervention. Dette reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer (hjerteanfald) efter proceduren hos patienter med koronar hjertesygdom.
Behandling af åreforkalkning med piller: hvor længe skal du tage medicin og hvorfor?
Medicin mod åreforkalkning bør tages strengt efter råd fra en læge. For hver patient beregner specialisten doseringen baseret på risikofaktorer, lipidspektrumanalysedata, tilstedeværelsen af hjertesygdomme eller alvorlig arv.
De fleste statiner tages i lang tid, i første omgang i en periode på 1 til 3 måneder, hvor effekten af den modtagne behandling vurderes og dosis justeres. Yderligere er en vedligeholdelsesdosis påkrævet for at opretholde niveauet af lipoproteiner, kolesterol og triglycerider på de korrekte værdier. Medicin tages konstant i tilfælde af alvorlig koronar patologi, tilstand efter et hjerteanfald eller indgreb på hjertet, diabetes.
Ifølge den seneste medicinske forskning kan det reducere graden af vaskulær skade ved at holde LDL-niveauet under 2 mmol/L. Når du tager piller til progressiv åreforkalkning, forhindrer et fald i niveauet af lipoproteiner med 1-2 mmol/l dødelighed, minimerer risikoen for død fra et hjerteanfald eller slagtilfælde, hvilket giver patienten mulighed for at leve.
Hvad er bivirkningerne ved at bruge disse produkter?
De fleste af bivirkningerne er forbundet med brugen af den forkerte dosis eller kombination af lægemidler.
Når du tager statiner, er bivirkninger yderst sjældne. Karakteristiske ændringer i mave-tarmkanalen: løs afføring, flatulens og oppustethed, ubehag, kvalme eller opkastning. Hovedpine eller svimmelhed, generel svaghed kan forekomme. At tage statiner er især farligt for patienter med myalgi eller myositis (en inflammatorisk muskelsygdom af autoimmun karakter). I et sådant tilfælde kan patienten opleve muskeltrækninger, kramper. Lægemidlerne er kontraindiceret hos børn, gravide og ammende kvinder, personer med leversvigt eller fokal patologi.
Når man tager fibrater, observeres bivirkninger sjældent på grund af det snævre anvendelsesområde, men de vigtigste af dem er: forringelse af udstrømningen af galde, dannelse af sten i galdeblæren, ubehag i maven og fordøjelsesbesvær. Udvikling af generel svaghed, hovedpineanfald, besvimelse er mulig. I sjældne tilfælde fører brugen af midler til en stigning i oxidative enzymer, som manifesteres af muskelsmerter og lokal betændelse. Brugen af fibrater er kontraindiceret ved nyre- eller leverinsufficiens, galdestenssygdom, skrumpelever, graviditet eller amning, såvel som i barndommen.
Den forkerte kombination af stoffer er især farlig. Det er blevet bevist, at kombinationen af fibrater ("Gemfibrozil", "Ciprofibrate" og "Fenofibrat") med statiner signifikant øger risikoen for at udvikle myopati (neuromuskulær sygdom), på grund af hvilken sådan brug er kontraindiceret.
Kombinationen af statiner med:
- calciumantagonister ("Verapamil", "Diltiazem");
- svampedræbende lægemiddel "Ketoconazol";
- antibiotika "Erythromycin" og "Clarithromycin".
Konklusioner
Aterosklerotisk vaskulær sygdom er en ekstremt farlig progressiv patologi. Lipidmetabolismeforstyrrelser og som følge heraf ændringer i kolesterol-, lipoprotein- og triglyceridniveauer kræver korrektion. Moderne tilgange til behandling af åreforkalkning omfatter at tage statiner eller fibrater. Lægemidler ordineres af en praktiserende læge eller kardiolog under hensyntagen til patientens individuelle risiko og sygehistorie.
