Audiometri er en metode til at bestemme den auditive analysators følsomhed over for lydvibrationer af varierende intensitet. Diagnostiske undersøgelser udføres af en audiolog, som ifølge audiogrammets kurver kan bestemme høretærsklen for knogle- og luftledede lydsignaler. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere høretab og graden af dets udvikling hos patienter med ørepatologier.
Ved den audiometriske undersøgelse får patienten lydsignaler af forskellige bølgelængder (frekvenser) og intensiteter. I henhold til patientens subjektive fornemmelser markeres punkterne med minimumslyd på grafen, som fanges af den auditive analysator. Hvert af de opnåede punkter på grafen angiver minimumsintensiteten af en lydvibration af en given frekvens. Efter at have behandlet grafen og forbundet alle punkter, modtager audiologen to kurver: minimumstærsklen for knogle- og luftlydledning af toner.
Tonal audiometri
Hvad er høreaudiometri? Audiometri er en metode til at bestemme den minimale lydintensitet, der kan opfattes af de lydledende og lydopfattende dele af den auditive analysator. I mangel af patologier er en person i stand til at høre en hviskende tale eller tikken af et ur, hvis intensitet af lydvibrationer ligger i området fra 0 til 25 dB.
Manglende evne til at opfatte lydvibrationer med en intensitet under 26 dB indikerer hørenedsættelse.
Der er flere typer audiometriske undersøgelser, hvoraf de vigtigste er:
- computer;
- tale;
- tonal.
Tonal audiometri er en metode til at bestemme graden af høretab ved tærsklen for lydopfattelse med et frekvensområde fra 125 til 8000 Hz. Takket være undersøgelsen kan speciallægen bestemme minimumsniveauet for patientens hørefølsomhed, hvilket giver grundlag for at stille en præcis diagnose og bestemme graden af udvikling af høretab.
Indikationer
Audiometriske test er en af de mest pålidelige, blandt andre otolaryngologiske undersøgelser, til at vurdere tærsklen for auditiv følsomhed. Direkte indikationer for at bestå en akustisk eksamen er:
- otosklerose;
- autofoni;
- høretab;
- eustachitis;
- tilbagevendende mellemørebetændelse;
- traumatisk hjerneskade;
- hyppig betændelse i nasopharynx;
- unormal struktur af høreorganet.
Proceduren har ingen kontraindikationer og kræver ikke særlig træning. Den instrumentelle undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af tumorer, anatomiske abnormiteter i ørets strukturer og forhindringer dannet under betændelse i det bløde væv. ØNH-lægen bestemmer således med høj nøjagtighed, i hvilken af delene af den auditive analysator, der er patologiske ændringer, der fører til udvikling af auditiv dysfunktion.
Terminologi
For at forstå, hvordan audiogramtest udføres, skal du forstå audiometrimetoden og tilhørende terminologi. Hørestyrken bestemmes ud fra data, der tager højde for to hovedkarakteristika ved lydvibrationer:
- frekvens (bølgelængde) - en karakteristik af antallet af svingninger af lydsignaler på 1 sekund, som udtrykkes i hertz (Hz);
- intensitet er en fysisk størrelse, der bestemmer trykstyrken af de vibrationer, som lydbølgen skaber. For nemheds skyld bruger audiometriske undersøgelser ikke en skalar, men en relativ værdi, som måles i decibel (dB).
Tonal audiometri er et subjektivt mål for auditiv perception, der kræver feedback fra subjektet. Audiologen giver ved hjælp af et audiometer lydsignaler af en vis frekvens og intensitet, mens patienten informerer om, hvorvidt han opfatter lyde eller ej. I otolaryngologien er det den tonale metode til at detektere forstyrrelser i driften af den auditive analysator, der oftest anvendes, som gør det muligt at vurdere graden af følsomhed af hårceller og mulige forstyrrelser i det lydledende og lydmodtagende system. .
Tegning af en graf
Audiometriske undersøgelser begynder med at kontrollere det sunde øre. Ved hjælp af en speciel øresnegl, der er placeret på auriklen, bestemmer specialisten luftledningstærsklen. For at bestemme knogleledningsevnen på knoglen af mastoidprocessen, placeret bag auriclen, er en speciel vibrator fastgjort.
Luftledningsresultater vurderer patientens tærskel for auditiv følsomhed, og knogleledning indikerer opfattelsen af lydsignaler, når det lydledende system er udelukket - "cochlear reserve". Ørets audiogram giver dig mulighed for at bestemme med høj nøjagtighed, i hvilken del af den auditive analysator der er krænkelser.
I mangel af forhindringer på lydbølgens vej gennem det lydopfattende system, vil vibrationerne skabt af det i knoglestrukturerne i det indre øre blive forstærket mange gange. I nærvær af patologier i mellem- eller ydre øre vil kun vibrationer nå ørelabyrinten og følgelig hårcellerne (receptorer).
Audiometri standarder
Resultatet af en audiometrisk undersøgelse er et audiogram, som viser 4 signalkurver: to for højre og to for venstre øre. Ifølge de grafiske data vurderer specialisten graden af følsomhed af hårcellerne, dvs. auditive receptorer. I henhold til den internationale klassifikation bestemmes graden af høretab ved at sammenligne de opnåede resultater med standarddata:
- 26-40 dB - ubetydeligt høretab (1 grad af høretab), hvor patienten har svært ved at skelne hvisketale;
- 41-55 dB - gennemsnitligt høretab (2. grad af høretab), hvor patienten ikke opfatter normal tale i en afstand på mere end 10 m;
- 56-70 dB - alvorligt høretab (grad 3 høretab), hvor patienten er i stand til at opfatte højintensive lydsignaler;
- 71-90dB - meget alvorligt høretab (4. grad af høretab), hvor patienten skelner meget høj tale leveret i en afstand på højst 40 cm fra auriclen.
Ved diagnosticering af klinisk døvhed er patienter ikke i stand til at opfatte lydvibrationer med en intensitet på mere end 120 dB. I tilfælde af fuldstændig døvhed er høre-verbal kommunikation med patienter næsten umulig.
Fortolkning af resultater
Høreaudiogram er en grafisk gengivelse af resultaterne af en audiometrisk undersøgelse. I et todimensionelt koordinatsystem angiver den vandrette (abscisse-aksen) frekvensen af lydvibrationer i Hz, og den lodrette (ordinaten) angiver lydsignalets intensitet i dB. Som regel viser grafen to kurver, hvoraf den ene viser tærskelfølsomheden af knogler, og den anden - luftledning af toner.
Knogleledning indikerer tilstedeværelsen af modstand mod vibrationer skabt af lydvibrationer i strukturerne i det indre øre og kraniets knogler. Luftledning giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af forhindringer i lydsignalets vej gennem luftvejene i mellem- og ydre øre.
Hvordan tolker man resultaterne? Et normalt audiogram indeholder to grafer, hvis yderpunkter ligger i området fra 0 til 25 dB. I dette tilfælde kaldes forskellen mellem de grafiske resultater af luft og knogleledning af lyd for knogle-luft-intervallet. Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen analyserer lægen følgende data:
- hvis knogleledningskurven for lydsignaler er inden for normalområdet, og luftkurven er meget lavere, indikerer dette udviklingen af ledende høretab;
- hvis begge kurver falder sammen, men samtidig er placeret under normalområdet, diagnosticeres sensorineuralt høretab;
- tilstedeværelsen af et stort knogle-luft-interval, hvor begge kurver er uden for normalområdet, indikerer udviklingen af blandet høretab.
Audiogrammet for sensorineuralt høretab giver dig mulighed for at bestemme tærskelopfattelsen af lydsignaler ud fra størrelsen af knogle-luft-intervallet. Audiometrisk diagnostik er en af de mest pålidelige måder at bestemme sværhedsgraden af høretab.
Ved diagnosticering af grad 4 sensorineuralt høretab er den auditive analysator ikke i stand til at opfatte og behandle lyde med en intensitet under 91 dB.
Patienter med denne patologi skelner praktisk talt ikke lyde, selv når de bruger høreapparater.
