En smear til undersøgelse af den cellulære sammensætning på slimhinden i oropharynx giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af patogener. Baseret på resultaterne af analysen diagnosticerer lægen sygdommen, ordinerer medicin til bekæmpelse af patogenet.
En af de mest almindeligt udførte tests er en halspodning for Staphylococcus aureus.
Analysen er tildelt:
- med et forebyggende formål inden ansættelse i fødevareindustrien, uddannelses- og medicinske institutioner. På baggrund af resultaterne afgøres det, om personen er rask, om det er muligt at starte på arbejde.
- gravide kvinder for at fastslå risikoen for at udvikle alvorlige infektionssygdomme, der kan komplicere graviditetsforløbet og have en negativ effekt på fosteret.
- til en forebyggende undersøgelse af et barn før besøg på en uddannelsesinstitution for at undgå udviklingen af en epidemi af en infektionssygdom i børneholdet.
- undersøgelse af patienten før indlæggelse, såvel som før operation, da patogene mikroorganismer betydeligt kan komplicere forløbet af den postoperative periode og bremse helingsprocessen.
- fastslå risikoen for at udvikle sygdommen efter kontakt med en syg person, hvilket gør det muligt at forhindre yderligere spredning af infektionen.
- til diagnosticering af ENT-sygdomme, bestemmelse af typen af mikroflora, på grundlag af hvilken det er muligt at vælge de rigtige lægemidler.
Forberedelse til diagnose
Pålidelige forskningsresultater kan kun opnås, hvis visse regler følges. Patienten skal begynde at forberede sig til analysen et par dage i forvejen. En halspodning vil vise den sande kvalitative og kvantitative sammensætning af mikroorganismer under visse forhold:
- 4 dage før analysen er det forbudt at bruge antiseptiske opløsninger til skylning af oropharynx samt salver, sprays med antimikrobiel virkning. De fører til udvaskning af patogene mikroorganismer, hvilket reducerer deres antal. Derfor anses undersøgelsens resultater ikke for at være korrekte.
- 3 timer før diagnosen bør du ikke spise, drikke, tygge tyggegummi.
- på dagen for levering af materialet behøver du ikke børste dine tænder;
- antibakterielle lægemidler til internt brug aflyses en uge før undersøgelsen.
Funktioner af proceduren
Patienten placeres på briksen i siddende stilling. Munden skal åbnes så meget som muligt for tydeligt at visualisere hulrummets strukturer. For at forbedre stillingen anbefales det at vippe hovedet lidt tilbage.
Specialisten fikserer tungen med en spatel (metal, træ) og sænker den til bunden af munden. En steril vatpind på en aflang metalløkke skal føres over slimhinden i svælget.
Tamponen bør ikke komme i kontakt med andre overflader under indsættelse og udtagning fra mundhulen for at undgå at indhente unøjagtige data.
Processen med at indsamle materiale forårsager ikke smertefulde fornemmelser for patienten, kun let ubehag er muligt. Mennesker med en udtalt gagrefleks kan opleve ubehag ved berøring af den bageste svælgvæg.
Det opsamlede materiale på en vatpind anbringes i en steril kolbe med et medium, der giver de mest gunstige betingelser for bevarelse af patogene mikrober. Dette gør det muligt at transportere materialet til laboratoriet uden døde mikroorganismer.
Under laboratorieforhold anbringes materialet i næringsmedier af forskellige sammensætninger for at aktivere processerne for reproduktion og vækst af infektiøse patogener. Afhængig af reaktionen, som bør vurderes efter et vist tidsrum.
Analyse resultater
For at en specialist korrekt kan dechifrere de opnåede resultater, bruger han tabeller med indikatorer for den normale kvantitative og kvalitative sammensætning af mikrofloraen i slimhinden i oropharynx. Formen angiver typen af mikroorganismer, deres antal, som er angivet i kolonidannende enheder.
For at bestemme CFU bruges et specielt næringsmedium, på grund af hvilket væksten af en bestemt type patogene patogener observeres. Kolonier af mikrober vokser i form af pletter. Om nødvendigt kan der dyrkes nye smitstoffer fra kolonien.
På næste trin tælles mikroorganismer ved hjælp af specielle teknikker. Ved seriefortynding udsættes det opsamlede materiale for 10 gange fortynding, hvorefter det anbringes i et andet rør. Yderligere fortyndes det fortyndede materiale med et volumen på 10 ml igen 10 gange og anbringes i et tredje reagensglas. Specialisten gentager manipulationen omkring 10 gange.
En del af materialet fra hvert rør inokuleres på 
næringsmedium. Dette er nødvendigt for at lette væksten af mikrober. Ved den maksimale koncentration af patogener er vækst praktisk talt fraværende. Fortolkningen af en sådan analyse anses ikke for pålidelig.
Tabellen angiver typen af infektiøse mikroorganismer, deres antal. Under normale forhold kan epidermale, grønnende stafylokokker, pneumokokmikrober, en lille del af Candida-svampe og ikke-patogen Neisseria findes på slimhinden i oropharynx.
Streptokokker, svampe, Lefflers bacille, det forårsagende middel til kighoste og andre kan påvises fra patogene mikrober i udstrygninger.
Streptokokker er årsagen til mange sygdomme, for eksempel tonsillitis, lungebetændelse, gigt, skarlagensfeber. Lad os dvæle ved stafylokokker og difteri-stænger mere detaljeret, da de oftest findes i materialet.
Staphylococcus patogen
Ofte er stafylokokker i udstrygninger fra oropharynx fundet efter alvorlig hypotermi, immundefekt på baggrund af vitaminmangel, forkølelse. Staphylococcus aureus refererer til patogener, der normalt er til stede i mikrofloraen, men de forårsager ikke sygdom. Men når de udsættes for faktorer, der er gunstige for dem, aktiveres de. Stafylokokker overføres gennem forurenede husholdningsartikler og kommer også ind i kroppen gennem luftvejene, når infektionen inhaleres. I sjældne tilfælde registreres fordøjelsesinfektion.
Bliv ikke forskrækket, hvis der opdages stafylokokker hos en nyfødt, fordi barnet har et svagt immunforsvar, og derfor har en høj risiko for infektion.
Det diagnostiske kompleks omfatter obligatorisk såning eller bakteriel analyse. Afhængigt af den kvantitative sammensætning af det såede patogen beslutter lægen udnævnelsen af lægemidler. Stafylokokker fremkalder udviklingen af:
- betændelse i nasopharynx / oropharynx;
- fødevaretoksikoinfektion;
- osteomyelitis;
- lungebetændelse;
- pyodermi.
Staphylococcus aureus kan føre til sepsis, som kritisk forværrer forløbet af kroniske sygdomme.
Staphylococcus aureus i en halspodning kan påvises ved hjælp af en mikroskopisk metode ved at farve materialet efter Gram. Når diagnosticeret, cocci (sfæriske) findes enkeltvis eller i klynger. Staphylococcus aureus bliver blå. Det er kendetegnet ved immobilitet og sfærisk form. Mikroskopi udføres til foreløbig diagnose.
For at fastslå den nøjagtige sammensætning af floraen anvendes kulturmetoden. Podning af materialet hjælper med at udvikle en ren kultur, som bekræfter diagnosen og hjælper med at etablere et respons på antibiotika. Den optimale temperatur for bakterievækst er 30-36 grader. Stafylokokker er ikke lunefulde for næringsmedier, derfor er væksten af deres kolonier mulig på forskellige medier:
- kød-peptidagar, hvorpå mikrober vokser i glatte og skinnende rundformede kolonier, der hæver sig over miljøet.Staphylococcus aureus har en gylden farve af kolonierne, hvilket skyldes tilstedeværelsen af pigment. Det frigives under væksten af bakterier, hvorfor det har fået sit navn.
- kød-peptid bouillon. Staphylococcus aureus fører til dets uklarhed og dannelse af sediment i bunden.
- Saltagar indeholder op til 10% natriumchlorid. I dette miljø vokser kun stafylokokkpatogenet, da andre mikroorganismer ikke kan modstå en så høj koncentration af salte.
- blodagar. Omkring stafylokokkkolonier observeres en hæmolysezone, hvor ødelagte erytrocytter er placeret under påvirkning af hæmolysin.
For at bestemme mikrobernes følsomhed over for antibakterielle lægemidler kræves et antibiogram. For at gøre dette er det nødvendigt at så bakterier på et fast medium, hvorefter diske, der er gennemblødt i forskellige antibakterielle midler, placeres på overfladen.
Hvis væksten af patogene mikroorganismer hæmmes under en specifik antibiotikaskive, bekræftes dens effektivitet til at bekæmpe patogenet. Som et resultat vælger lægen dette lægemiddel til behandling af sygdommen. I de fleste tilfælde er penicilliner eller vancomycin ordineret til at dræbe stafylokokker.
På grund af langvarig brug af penicilliner til behandling af stafylokokker har mikrober udviklet resistens. Antibiotisk beskyttelse ydes af penicillinase, som nedbryder det.
Bacillus Leffler
Der er mistanke om aktivering af difteribakterie, når:
- forgiftningssyndrom;
- et inflammatorisk fokus i oropharynx;
- vejrtrækningsforstyrrelser, åndenød, astmaanfald;
- dysfunktion af nyrerne;
- filmplak på mandlerne, næsen;
- hjertepatologi.
Difteri er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. På grund af den høje risiko for at udvikle alvorlige komplikationer blev en vaccine specielt udviklet. Den første vaccination udføres ved 3 måneders alderen, hvorefter det er nødvendigt at gendosere to gange efter 6 uger. Revaccination udføres ved 1,5 år, 6 års alderen, derefter efter 8 og 4 år.
Hvis et barn har kontakt med en person med difteri inden afslutningen af den fulde vaccination, udføres Schick-reaktionen. Hvis et barn, der har foretaget en halspodning for difteri bl, har et positivt resultat, skal det isoleres fra andre børn, indtil det kommer sig helt.
Derudover bør alle børn i undersøgelsesgruppen, hvor barnet havde smerter, undersøges i forebyggende øjemed. De tager også en podepind fra oropharynx for at identificere patogenet. Alle møbler og legetøj er desinficeret.
Eksperter skelner mellem flere typer af Lefflers pinde. Så skeln mellem mitis, gravis og intermedius. De overføres ved at tale, trække vejret, sætte sig på slimhinderne i åndedrætsorganerne eller spredes gennem genstande.
Takket være analysen, hvor materiale fra oropharynx undersøges, opdager specialisten patogenet og etablerer dets stamme. Infektionens aggressivitet og følgelig sværhedsgraden af sygdommen afhænger af dette. Bakteriemidler er klassificeret baseret på enzymatiske, kulturelle og strukturelle træk.
Mikroskopisk analyse er nødvendig for forundersøgelse af materialet. Mikrobens morfologiske egenskaber er så forskellige, at yderligere bakteriel såning er påkrævet. Der bruges flere metoder til at male (Gram, Neisser og Leffler):
- Grams metode gør det muligt at fastslå bakteriers evne til at interagere med ensianviolet. På trods af det faktum, at difteri-patogenet tilhører gram-positive mikroorganismer, er denne interaktionsegenskab ikke konstant. Mikrobens egenskaber ændrer sig dramatisk i fravær af næring og ved kontakt med antibakterielle midler.
- Neissers metode er den mest informative, men besværlige. Til farvning anvendes eddikesyreblåt, Lugols opløsninger og chrysoidin. Efter påføring af blå og Lugol skylles præparatet med destilleret vand, hvorefter materialet farves med chrysoidin.
- Lefflers metode bruges oftest. Til farvning anvendes blå (methylen alkalisk).
I den diagnostiske proces er det vigtigt at skelne mellem sandt 
difteribaciller med stokke af Hoffmann og Xerosis. I udstrygninger efter farvning er difterimikrober arrangeret i form af romertallet 5.
For at udføre den bakteriologiske metode er det nødvendigt omhyggeligt at vælge et næringsmedium, da baciller er meget lunefulde. Til såning anvendes følgende næringsmedier:
- rullet serum Ru, hvorpå bacillerne vokser ru, R-formet;
- tellurit adskiller sig;
- serum / blod tellurit agars;
- Clauber onsdag;
- Buchins quinosol medium.
Takket være telluritmedier er det muligt ikke kun at identificere patogenet, men også at skelne mellem stammerne:
- difteri bacillus grå, rosetformet;
- mitis - sort, ikke-skinnende, med en glat overflade;
- gravis - med radialitet;
- intermedius - grå-sort med en glat overflade;
- Hoffmanns pseudo-difteri mikrober er grå i farven, med en skinnende overflade, kegleformet, tårner sig op over miljøet;
- Diphtheroids of Xerosis er grå-sorte, de kan skelnes ved hjælp af et quinosol medium, hvor de vokser farveløse.
Diagnosen af en infektionssygdom bekræftes baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentel diagnostik. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på sværhedsgraden af kliniske symptomer. Ud over bakteriekultur og mikroskopi er det tilrådeligt at udføre en serologisk undersøgelse. Takket være en omfattende undersøgelse formår lægen at fastslå typen af infektionsmiddel så præcist som muligt. Dette gør det muligt nøjagtigt at vælge lægemidler og forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer.
