Hvad skal man gøre, hvis der opstår en støj i øret, som er tydeligt hørbar for patienten og samtidig usynlig for andre? Søgningen efter en ekstern akustisk stimulus forbliver normalt mislykket. Nogle patienter klager over intermitterende stigende lyd, som kan forekomme sammen med et fald i hørestyrke, andre bliver konstant forstyrret af tvangsprægede støjfænomener, der forstyrrer søvn, hvile og arbejdsopgaver. De pulserende lyde, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, selv i stilhed, er slet ikke et harmløst symptom. Begrundelsen bag den pulserende tinnitus bør ikke forsinkes. Problemet med støjfænomener i øret behandles af læger med forskellige profiler - herunder terapeut, otolaryngolog, neuropatolog, karkirurg.
Årsager
Lyde, hvis opfattelse ikke er forbundet med tilstedeværelsen af en ekstern kilde, bør normalt ikke forekomme. Hvorfor er der en pulserende lyd i mit øre? Fremkomsten af akustiske fænomener, karakteriseret af patienter som "pulsering af lyd", er typisk for følgende patologier:
- Glomus hævelse af øret.
- Arteriel aneurisme af de cerebrale kar.
- Arteriovenøse fistler af cerebrale kar.
- Hypertonisk sygdom.
- Kronisk sensorineuralt høretab.
Årsagerne til pulserende tinnitus er farlige forandringer – for eksempel oplister en tjekliste tilstande, der kan føre til hjerneblødninger. Derfor er det kategorisk umuligt at ignorere udseendet af "støjbaggrund".
Et træk ved pulserende støj i hjernens vaskulære patologi er dens tilhørsforhold til objektive akustiske fænomener. Det betyder, at den lyd, patienten hører, også kan høres af lægen - ved hjælp af et særligt apparat (fonendoskop) under undersøgelsen. Således bekræftes ikke kun tilstedeværelsen, men også betydningen af symptomet. Vaskulære lidelser opdaget i de indledende stadier er meget lettere at rette.
Det skal understreges, at i nærvær af en arteriel aneurisme i cerebrale kar er støj ikke til stede i alle tilfælde.
Selvom det ofte fremhæves som et klassisk symptom, er det nogle gange muligt at diagnosticere aneurisme først efter dets brud og fremkomsten af levende kliniske manifestationer.
Pulserende støj i øret er ikke altid den samme, den adskiller sig afhængigt af arten og formen af den patologi, der provokerer den. Det er værd at bemærke, at udseendet af en "lydpuls" i området af høreorganet ikke altid kun er karakteristisk for ældre patienter og kan også observeres hos unge og børn.
Lavfrekvent støj og pulsering i øret med en glomustumor eller paragangliom forekommer normalt på den ene side. Derfor er en pulserende støj i højre øre, når en cyanotisk eller rødlig masse placeret bag trommehinden opdages under otoskopi, et tilstrækkeligt grundlag for en diagnose.
Ved hypertension kan støj og pulsering i ørerne fungere som et tidligt tegn, der opstår i perioden med en stigning i blodtrykket. Den pulserende lyd, der vises med sensorineuralt høretab, kan være forbundet med tilstedeværelsen af en tumor, toksiske virkninger af lægemidler eller arvelige sygdomme.
Terapi taktik
Valget af behandling for patienter, der klager over en pulserende støj i venstre øre, "baggrundslyd" i højre øre eller noterer sig bilateral lokalisering af akustiske fænomener, bør bestemmes af den primære sygdom.
Det skal huskes, at pulserende støj i øret kun er et symptom og ikke en uafhængig patologi.
Selvom udseendet af en obsessiv lyd er det eneste symptom, er det nødvendigt at søge efter en sygdom, der fungerer som en provokatør. Nogle gange kan støjniveauet påvirkes af kompression af halspulsåren på den berørte side - dette er et af de kliniske tegn, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af en carotis-cavernøs anastomose i vaskulær patologi i hjernen. Dette er dog blot et symptom, der ikke kan betragtes som en måde at forbedre tilstanden på; tryk på karret kan kun påføres af en læge i rækkefølgen af undersøgelsen i en begrænset periode.
Således er årsagerne til og behandlingen af pulserende tinnitus uløseligt forbundne begreber. For at redde patienten fra "lydbaggrunden" er det nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede dets udseende. Før du bruger nogen terapimetoder, er det nødvendigt at udføre diagnostik, herunder både laboratorie- og instrumentelle metoder.
Behandlingsfunktioner
Da forekomsten af "baggrundsstøj" fremkalder forskellige årsager, afhænger behandlingen af pulserende støj i øret og valget af konservative eller kirurgiske metoder af den specifikke kliniske situation.
Patienter, der har en glomustumor, skal opereres. I dette tilfælde fjernes tumorvævet fuldstændigt. Varigheden af manipulationerne og risikoniveauet afhænger af mange faktorer - især af patientens alder, størrelsen af tumoren. Strålebehandling og kemoterapi betragtes som yderligere og alternative behandlingsmetoder, men kirurgi er fortsat valgmuligheden, hvis effektivitet er svær at bestride.
Med arteriel aneurisme i hjernen er neurokirurgisk korrektion af defekten indiceret. Der er flere metoder til kirurgisk indgreb, som er opdelt i hovedtyperne - "åben" og endovaskulær. Det er den behandlende læges opgave at bestemme operationstypen, som træffer en beslutning efter at have undersøgt patienten.
Når du vælger en metode til kirurgisk behandling, foretrækkes den mindst traumatiske.
Neurokirurgisk indgreb er også nødvendig i nærvær af arteriovenøs anastomose af cerebrale kar. I tilfælde af en carotis-cavernøs anastomose udføres delvis eller fuldstændig udelukkelse af den patologiske forbindelse fra cirkulationen ved hjælp af intravaskulær okklusion.
Algoritme for terapi for patienter med essentiel hypertension omfatter hovedsageligt konservative behandlingsmetoder. De eneste undtagelser er nogle typer patologier, der fører til en stigning i blodtrykket - for eksempel renovaskulær hypertension. I de fleste tilfælde er medicinsk korrektion ved hjælp af lægemidler fra forskellige grupper (betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, diuretika osv.) tilstrækkelig.
Korrektion af manifestationerne af kronisk sensorineuralt høretab udføres ved hjælp af farmakologiske præparater fra grupperne af anxiolytika, nootropika, cerebral cirkulationskorrektorer. Disse midler kan ikke returnere den tabte funktion af høreorganet og bruges hovedsageligt til at påvirke de ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med et fald i høreskarphed - især på "baggrundsstøjen". De mest brugte:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon osv.
For at opnå forsvinden af den pulserende støj i øret er det nødvendigt helt at eliminere dens årsag. Alle lægens anvisninger skal følges nøje. Hvis en operation udføres, er det nødvendigt at følge anbefalingerne for den præoperative og postoperative periode.
