Nederlaget af kirtlerne og den bageste svælgvæg ved en inflammatorisk proces med en purulent komponent samt aktiveringen af svampefloraen fører til udseendet af en hvid plak på slimhinden. Punkterne på mandlerne repræsenterer suppurative follikler, der observeres med follikulær angina.
På mandlerne og på halsen kan hvide pletter indikere difteri, pharyngomycosis, kronisk eller akut tonsillitis, samt specifikke typer tonsillitis, såsom candidiasis.
Difteri
Infektion og reproduktion af Lefflers stænger fører til udvikling af difteri med lokalisering af det patologiske fokus i oropharynx, selvom skader på næse, øjne og kønsorganer også er mulige. Skelne mellem en begrænset form for katarral, insulær type med dannelse af film og giftig af tre sværhedsgrader.
Symptomatisk manifesterer sygdommen sig:
- en hurtig stigning i temperaturen til et febrilt niveau;
- utilpashed;
- døsighed;
- nedsat appetit;
- øget hjertefrekvens;
- smertesyndrom i oropharynx.
Hypertermi observeres i 3 dage, hvor hvide prikker dækker slimhinden i kirtlerne. Derefter vises hvide pletter på mandlerne og svælget, hvilket indikerer udviklingen af sygdommen og spredningen af den infektiøse-inflammatoriske proces.
Filmene bliver tættere, med en perleskinnende glans, er svære at fjerne og efterlader blødende sår. Den næste dag dukker en plet med en blomst op på stedet for såret. På den 5. dag bliver pladen sprød og fjernes let fra overfladen af slimhinden.
Tæt beliggende lymfeknuder øges på grund af hævelse og bliver også følsomme over for palpation. I tilfælde af catarrhalformen er forgiftningssyndromet ikke så udtalt, og halsbetændelsen er moderat.
I 4-10% af tilfældene bliver den begrænsede form udbredt og dækker strubehovedet og svælget. Faryngoskopi afslører hvide pletter på bagsiden af halsen, såvel som hvide pletter på mandlerne, buen, tungen og ganen.
Til dato er den mest almindelige den giftige form for patologi, hvor
registreret hektisk hypertermi, hjertebanken, alvorligt forgiftningssyndrom, nedsat blodtryk og cyanose i læberne.
Forgiftning fører til forstyrrelser i nervesystemet, hallucinationer, nedsat bevidsthed og vejrtrækning.
Alvorligt ødem i oropharynx og strubehovedet bidrager til væksten af åndenød, respirationssvigt og asfyksi.
Med skade på strubehovedet udvikles krydset, som har tre stadier:
- dysfonisk, hvor der er en grov, "gøende" hoste, hæshed, hvorefter aphonia udvikler sig;
- stenotisk, når der er bleghed i huden, støjende vejrtrækning og angst;
- asfyksi, karakteriseret ved åndenød, arytmisk vejrtrækning og respirationssvigt.
Blandt komplikationerne skal fremhæves:
- infektiøs giftig shock;
- nefrose;
- binyrebarkinsufficiens;
- polyradiculoneuropati;
- myokarditis.
Diagnostik består i instrumental- og laboratorieundersøgelse. Bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger og kultur kan bestemme typen af patogene mikroorganismer, såvel som deres følsomhed over for lægemidler. For at vurdere antistoffer udføres RNGA og PCR. I processen med laryngoskopi visualiseres hævelse, rødme af slimhinden, fibrinøs plak i lumen af strubehovedet og luftrøret.
Angina
Nederlaget for det lymfoide væv ved den inflammatoriske proces i oropharynx er ofte lokaliseret i de palatinske mandler. Infektion sker ved luft og kontakt. Primær tonsillitis udvikler sig som følge af menneskelig infektion og direkte skade på kirtlerne. Sekundært er mandlerne beskadiget af mononukleose, difteri, skarlagensfeber, candidiasis og aktivering af spirokæten.
I 90% af tilfældene er tonsillitis en konsekvens af bakteriel infektion med streptokokpatogener. Infektion med staphylococcus, pneumococcus eller Haemophilus influenzae er også mulig. Den virale oprindelse af tonsillitis skyldes forløbet af parainfluenza-, influenza- eller adenovirusinfektion.
Prædisponerende faktorer omfatter nedsat immunitet, rygning, tørhed, støvethed, hypovitaminose og generel hypotermi. Der er flere former for angina (follikulær, lacunar, nekrotisk, ulcerativ film), men hvide pletter på mandlerne observeres kun i de to første former:
- for follikulær tonsillitis er karakteriseret ved moderat forgiftning, febril hypertermi, smerter i oropharynx, forværret ved synkning. Med faryngoskopi er der hævelse, hyperæmi i slimhinden, hvide prikker, som er suppurerende follikler. Når de åbnes, kommer den purulente udledning ud og dækker mandlerne med en gullig film;
- med follikulær - dannelsen af purulente propper i lakunerne observeres. Med faryngoskopi optages en film på mandlerne, forårsaget af en purulent plak. Når processen spreder sig til svælgvæggen, visualiseres en hvid plet på halsvæggen. Klinisk patologi manifesterer sig
hektisk hypertermi, alvorligt forgiftningssyndrom og smerter i oropharynx.
hektisk hypertermi, alvorligt forgiftningssyndrom og smerter i oropharynx.Fra infektion til symptomernes opståen går der op til 3 dage, hvorefter feberen hurtigt stiger, kulderystelser, utilpashed, fotofobi, smerter i kroppen, døsighed og regional lymfadenitis (ømhed, følsomhed i lymfeknuderne). Blandt komplikationerne er det værd at fremhæve:
- otitis;
- paratonsillar byld;
- peritonsillitis;
- gigt (hjertefejl, myocarditis, endocarditis, nyreinsufficiens, polyarthritis).
Til diagnostik anvendes faryngoskopi, hvor hvide prikker, løse, infiltrerede mandler, hyperæmi i slimhinden og en stigning i lakuner med purulent indhold afsløres. For at bekræfte diagnosen ordineres en bakteriologisk undersøgelse og kultur, som gør det muligt at bestemme typen af infektiøse mikroorganismer såvel som deres modstand mod antibakterielle lægemidler.
Svampeinfektion
Aktiveringen af opportunistiske svampe fører til udvikling af svampeinfektioner. Reproduktion af candida-svampe diagnosticeres ofte, men skimmelsvampe påvises i 5 % af tilfældene. Forekomsten af sygdomsfremkaldende egenskaber i svampe skyldes:
- et fald i immunforsvaret som følge af en forværring af alvorlig somatisk patologi med kræft, tuberkulose og ARVI;
- langvarig brug af glukokortikosteroider, antibakterielle lægemidler i store doser, lang kursus;
- stråling og kemoterapi.
Klinisk har candidal tonsillitis ingen udtalte symptomer. Endoskopiske teknikker bruges i diagnosen. I processen med faryngoskopi afsløres hvide pletter i halsen og kirtlerne i form af plaques. Også svampeprocessen kan sprede sig til kinderne og tungen. Plaques fjernes let fra slimhindeoverfladen.
For at bekræfte diagnosen kræves en mykologisk undersøgelse, som gør det muligt at identificere patogene patogener og fastslå deres følsomhed over for medicin. Terapeutiske taktikker er rettet mod at eliminere den provokerende faktor og ordinere antimykotiske lægemidler (Intraconazol, Fluconazol).
Lokal terapi består i at skylle lakunerne ud med en nystatinopløsning.
Hvad angår candidal pharyngitis, manifesterer den sig symptomatisk:
- ubehag, brændende fornemmelse, ondt i halsen;
- tørhed, ubehagelig lugt;
- moderat smertesyndrom, som forværres ved at spise mad med krydderier;
- subfebril hypertermi (ekstremt sjælden).
For nylig er svampeinfektion blevet diagnosticeret ret ofte blandt otolaryngologisk patologi. I betragtning af de mange forskellige kliniske og morfologiske egenskaber er der flere former for pharyngomycosis:
- pseudomembranøs, karakteriseret ved udseendet af raids af en hvid-gul nuance;
- erytematøs, som manifesteres af hyperemiske områder med en lakeret overflade;
- hyperplastisk, når hvide plaques dannes, hvis fjernelse er vanskelig;
- erosiv-ulcerativ, hvor der observeres sårdannelse i pharyngeal slimhinde af den overfladiske type.
Ved pharyngoskopi registreres hævelse af slimhinden, en hvid plet i halsen og plak. Læsionerne er primært lokaliseret på mandlerne, svælgvæggen og buerne. Aflejringerne er hvide og har en krøllet konsistens. De er nemme at fjerne, men nogle gange kan de efterlade en blødende overflade.
Med spredningen af candidalprocessen til de omgivende væv noteres skader på strubehovedet, spiserøret og tungen. Differentiering udføres med difteri. Ved utilstrækkelig behandling øges risikoen for en byld i oropharynx og udvikling af sepsis.
Kompliceret svampe-faryngitis kræver indlæggelse. I behandlingen anvendes antifungal terapi af systemisk virkning. Topisk ordineres skylning, vask af mandlerne og svælgvæggen med antiseptiske opløsninger (Miramistin, Clotrimazol).
Nøglen til succes i behandlingen af svampeinfektion er at øge immunforsvaret og behandle samtidig alvorlig patologi.
Forebyggelse af skader på mandlerne og halsen består i at opretholde mundhygiejne, regelmæssig sanitet af kroniske infektiøse foci i næsen og oropharynx, styrkelse af immuniteten, korrekt ernæring, rettidig behandling af somatiske sygdomme og rygestop. Ved at observere anbefalingerne kan du ikke kun forhindre sygdomme i ENT-organerne, men generelt forbedre dit helbred.
