Indikationer for at udføre en sådan undersøgelse som computertomografi kan være forskellige otolaryngologiske patologier, herunder ændringer i området af de paranasale bihuler. En af de væsentlige fordele ved metoden er at opnå et rumligt billede, som muliggør en objektiv vurdering af arten af anatomiske lidelser og valg af behandlingstaktik. Computertomografi af næse og paranasale bihuler er i øjeblikket en af de mest informative metoder til strålingsdiagnostik. Ved hjælp af computertomogrammer kan lægen planlægge et kirurgisk indgreb, hvilket reducerer operationens invasivitet og procentdelen af risikoen for komplikationer. Computertomografi er nyttig til både primær og differentialdiagnose af forskellige sygdomme.
CT i ØNH praksis
De mange forskellige forskningsmetoder får dig nogle gange til at spekulere på: hvad er denne eller hin diagnostiske test til? Et naturligt spørgsmål, når man ordinerer en CT-scanning af bihulerne, er hvad det er? Er der nogen kontraindikationer, begrænsninger på hyppigheden af procedurer? Patienter bør være opmærksomme på funktionerne i diagnostiske procedurer, der anbefales for at afklare diagnosen.
Computertomografi (CT) af næsen og paranasale bihuler er en røntgentomografimetode, der virker ved at sende en stråle af røntgenstråler gennem et lag af patientens krop i forskellige retninger. Forskellige væv absorberer strålingen udsendt af et bevægeligt røntgenrør på forskellige måder - et kvantitativt udtryk for absorptionsgraden analyseres og registreres ved hjælp af specielle apparater.
CT-scanning af bihulerne udføres, hvis antibiotikabehandling for bihulebetændelse er ineffektiv.
Den moderne standard for computertomografi af de paranasale bihuler er multispiral CT. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en multispiral tomograf. Den utvivlsomme fordel er hastigheden til at opnå plane sektioner - tiden brugt på MSCT af bihulerne overstiger ikke flere minutter. Metoden er optimal til diagnosticering af sygdomme hos børn, traumatiserede patienter og patienter, der lider af akutte smerter (sandsynligheden for at opnå billedartefakter på grund af patientmobilitet falder).
Computertomografi af bihulerne er blevet udbredt og anerkendt blandt specialister inden for otolaryngologi. De vigtigste indikationer for undersøgelsen er som følger:
- Bihulebetændelse.
- Neoplasmer.
- Udviklingsmæssige anomalier.
- Skader.
- Behovet for kirurgisk indgreb.
Metode
Hvordan udføres en CT-scanning af næse og paranasale bihuler? Undersøgelsen udføres i et særligt rum, hvor enheden er installeret - en computertomograf. Inden proceduren påbegyndes, bliver patienten interviewet af speciallægerne fra Afdelingen for Strålingsdiagnostik. Sundhedstilstanden, tilstedeværelsen af en allergi over for enhver medicin er afklaret - dette er især vigtigt, hvis det er planlagt at injicere et kontrastmiddel. Kontraindikationer til administration af jodholdig kontrast er:
- historie med allergi over for kontrastmidler;
- tilstedeværelsen af bronkial astma eller anden sygdom med en allergisk komponent af patogenese i alvorlig form;
- tilstedeværelsen af alvorlig nyre- eller leversvigt;
- tilstedeværelsen af hyperthyroidisme.
Blandt risikofaktorerne for intravenøs kontrastforøgelse er alder over 70 år, tilstedeværelsen af diabetes mellitus (især i tilfælde af diabetisk nefropati), levercirrhose, hjertesvigt, lavt systolisk blodtryk (mindre end 80 mm Hg).
Computertomografi af bihulerne involverer følgende:
- Vurdering af patientens tilstand af speciallæger fra Institut for Strålingsdiagnostik.
- Forklare patienten målene og forløbet af proceduren.
- Lægger patienten i den position, der kræves til undersøgelsen - på ryggen. Hænderne skal strækkes ud langs kroppen. Hovedet er fastgjort i en speciel pude (nakkestøtte). Lægen kan bede dig om at presse hagen mod brystet, se op.
- Kontrast introduktion (hvis nødvendigt). Kontrast injiceres normalt gennem et kateter i cubitalvenen. Kontrastmidlets volumen er ca. 50 ml. Nogle patienter kan opleve en følelse af varme, en ændring i smagsopfattelsen og udseendet af en bestemt smag i munden. Det er kortvarige fænomener, som stoppes af sig selv uden behandling.
- Installation af apparatets bevægelige bord i arbejdsposition. Hertil skubbes bordet sammen med den liggende patient direkte ind i tomografen. Derefter går personalet til det tilstødende rum, hvor udstyret til optagelse og behandling af apparatets signaler er installeret. Lægen kan høre patientens stemme og kommunikere med ham gennem et lydapparat, et alternativ, hvortil, når høreskærpheden er nedsat, er lyssignaler.
Aftagelige proteser fjernes før proceduren.
En CT-scanning af de paranasale bihuler er ikke en smertefuld procedure. Under undersøgelsen er scanningsanordningen i en afstand fra patienten, ikke i kontakt med overfladen af hans krop. Moderat, hurtigt forbigående smerte kan forårsages af injektion, hvis kontrast injiceres under den diagnostiske procedure.
Hvor ofte kan en sinus CT-scanning foretages? Enhver metode til strålingsdiagnostik indebærer strålingseksponering, det vil sige effekten af en vis dosis ioniserende stråling på den menneskelige krop, der undersøges. Det skal umiddelbart siges, at strålingseksponeringen med CT er væsentlig højere end ved røntgen. Samtidig er der et koncept for den samlede dosis – hver gang stiger risikoen. Derfor anvendes CT ikke uden klare indikationer. Det er muligt at gentage undersøgelsen, men den nøjagtige tidsramme er angivet af den behandlende læge efter at have underbygget årsagerne til dens opførsel.
Ved akut inflammation udføres CT-scanning af bihulerne kun i akutte tilfælde.
Vurdering af anatomiske ændringer i den aktive fase af den inflammatoriske proces bliver meget mere kompliceret. Vanskeligheder ligger i forvrængning af de anatomiske egenskaber på grund af ødem og fortykkelse af slimhinderne. Hensigtsmæssigheden af at udføre en CT-scanning af de paranasale bihuler ved akutte inflammatoriske sygdomme bestemmes af den behandlende læge.
Fortolkning af resultater
Hvis der bestilles en CT-scanning af paranasale bihuler, hvad kan det så hjælpe at finde ud af? Med computertomografi er skygger ikke overlejret på billedet, derfor er det anatomiske billede mere nøjagtigt end ved brug af radiografi. Ved hjælp af metoden vurderes karakteristika for den undersøgte anatomiske region, og de individuelle strukturelle træk ved forskellige strukturer identificeres.
Hvad viser en CT-scanning af bihulerne? Metoden giver dig mulighed for at opdage en række patologier, hvoraf en liste kan præsenteres i tabellen:
| Patologi type | Visualiserede tegn | Forskningsfunktioner | Kombination med andre metoder |
| Bihulebetændelse | Fortykkelse af den bløde vævsmembran, tilstedeværelsen af væske i lumen af de berørte bihuler. | CT er ikke hovedmetoden til diagnosticering af bihulebetændelse og er kun påkrævet, hvis der ikke er respons på behandling til differentialdiagnose. | Det udføres i kombination med røntgen af de paranasale bihuler som en yderligere billeddannelsesmetode efter modtagelse af resultaterne af den nævnte undersøgelse. |
| Polypper | En enkelt polyp er visualiseret som en volumetrisk formation med en pedikel og udgår fra sinusvæggens membran. Med flere polypper ændres sinusens form og volumen. | Det er vanskeligt at identificere polypper lokaliseret i de alveolære bugter (anatomisk region af sinus maxillary). | Den primære undersøgelsesmetode er røntgen af de paranasale bihuler, CT udføres for at klarlægge dataene. |
| Sinus neoplasmer | Ødelæggelse af knoglevæv. Tilstedeværelsen af en patologisk formation bestående af blødt væv. | Det er ikke altid muligt umiddelbart at skelne mellem ondartede og godartede tumorer. | Med henblik på differentialdiagnostik udføres ikke kun CT-scanning af de paranasale bihuler, men også en biopsi af det patologisk ændrede væv. |
| Odontogene cyster i sinus maxillaris | Intens homogen skygge med en afrundet, klar topkontur. Sandsynligvis fortykkelse af slimhinden over cysten. | Differentialdiagnose med en polyp placeret i den alveolære bugt i sinus maxillaris kan være påkrævet. | Patologi opdages normalt ved radiografi. CT giver dig mulighed for at eliminere overlapningen af skyggebilledet af knoglestrukturer for at fastslå størrelsen af cysten. For at få en idé om grænserne for lokalisering af cyster er CT ikke altid tilstrækkelig, derfor kan metoden til magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges. |
| Rhinogene cyster i sinus maxillaris | Afrundet homogen mørkfarvning støder op til sinusvæggen. Den øvre kontur er veldefineret. | Ingen slimhindefortykkelse på grund af ødem. |
I tumorprocesser bruges CT til at bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af områder med knogleødelæggelse.
Computertomografi af bihulerne giver dig også mulighed for at detektere krumningen af næseseptumet for at vurdere arten og graden af ændringer i tilfælde af traumatiske skader i næseregionen.
