Alt om eksudativ mellemørebetændelse hos et barn

Eksudativ (serøs) mellemørebetændelse er en tilbagevendende betændelse i mellemøret, hvor transudat begynder at samle sig i ørehulen. Med udviklingen af eksudativ otitis media hos børn observeres perforering af øremembranen ikke, derfor forekommer der ikke øreinfektion i fravær af katarrale processer i nasopharynx.

Transudat akkumuleres i øret på grund af obstruktion af det eustakiske rør. Den indeholder en stor mængde protein, så med tiden tykner væsken, hvilket giver et trægt og alvorligt sygdomsforløb. Men rettidig diagnose og terapi af ENT-sygdom giver dig mulighed for hurtigt at stoppe patologiske ændringer i vævene i Eustachian-røret og trommehulen.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Ifølge børnelæger og otolaryngologer udvikler sekretorisk mellemørebetændelse hos et barn som følge af obstruktion af munden af Eustachian-røret, som er placeret i svælget. Som et resultat af en krænkelse af luftvejs- og dræningsfunktionen i den auditive kanal falder trykket i ørehulen kraftigt. Over tid begynder transudat at akkumulere i det, hvilket fører til udseendet af nye væskeudskillende kirtler i mellemørets slimhinde.

Som et resultat af akkumulering af en stor mængde væske i øret forstyrres ledningsevnen af de auditive ossikler. Når et lydsignal kommer til mellemøret, forvrænges det, hvilket fremgår af et betydeligt fald i barnets høreskarphed. Det er dette symptom, der er en af nøglerne til at indsamle klager og anamnese for en præcis diagnose.

Med udviklingen af sekretorisk otitis media er inflammatoriske processer i øret praktisk talt fraværende, derfor opstår der ikke smerter.

Dette er lumskheden af en ØNH-sygdom, som på et fremskredent stadium kan føre til udvikling af døvhed.

Ætiologiske faktorer

Eustachian tube obstruktion opstår på grund af udviklingen af en række sygdomme, der påvirker den normale udstrømning af væske fra de paranasale bihuler. Almindelige sygdomme hos børn omfatter:

allergisk rhinitis;
bihulebetændelse;
pharyngitis;
tonsillitis;
tumorer i svælget;
aerootitis;
sklerom;
laryngitis.

En vigtig rolle i udviklingen af eksudativ otitis media hos et barn spilles af de fysiologiske egenskaber ved selve Eustachian-røret. Før 2-3 års alderen skyldes dens dysfunktion ofte funktionsfejl i musklerne, der bidrager til at åbne mundingen af røret. Ydermere kan ØNH-sygdom være en konsekvens af vasomotorisk rhinitis, allergisk betændelse i nasopharyngeal slimhinde, kronisk adenoiditis, osv.

Ifølge observationer fra specialister kan udviklingen af eustachitis og følgelig serøs otitis media fremkaldes af:

hyppige forkølelser;
løbende næse;
tamponade af næsen;
patologi af nasopharynx;
autonom dysfunktion;
intubation;
immundefekt.

Indånding af forurenet luft fremkalder ofte irritation af nasopharyngeal slimhinde. Af denne grund skal rummet, hvor barnet befinder sig, ventileres dagligt.

Kliniske manifestationer

Det er ret svært at diagnosticere akut serøs mellemørebetændelse hos børn på grund af fraværet af smertesyndrom. Med progressionen af ørepatologi ændres barnets adfærd praktisk talt ikke, hvilket skyldes svage symptomer. De fleste af vanskelighederne opstår ved indsamling af klager fra små børn, som endnu ikke forstår, hvad der præcist er deres bekymret og hvordan man rapporterer det.

Følgende tegn kan signalere forekomsten af en ØNH-sygdom:

overbelastning af øret;
nedsat hørelse;
autofoni;
tilstoppet næse;
fornemmelse af transudat transfusion i øret.

Hos et barn under et år kommer høretab til udtryk i mangel af nogen reaktion på at appellere til ham. Fra tid til anden rører barnet auriklen for at eliminere den ubehagelige fornemmelse af væsketransfusion inde i det berørte øre.

Stadier af mellemørebetændelse

Dysfunktion af Eustachian-røret og eksudativ mellemørebetændelse hos børn udvikler sig i etaper. Hvis du sporer ændringer i barnets fysiske tilstand i tide, kan du hurtigt stoppe lokale og generelle manifestationer af sygdommen. Otolaryngologer skelner mellem 4 hovedstadier i udviklingen af patologi, nemlig:

catarrhal - en krænkelse af ventilationsfunktionen af Eustachian-røret, forårsaget af betændelse i dets slimhinde. Stadiet varer omkring en måned, hvorunder den indre diameter af den auditive kanal gradvist indsnævres;
sekretorisk - processen med akkumulering af transudat i ørehulen. Patienter klager over tyngde i hovedet, overbelastning i ørerne og høretab;
slim - en stigning i transudatets viskositet med en efterfølgende stigning i ledende høretab. På dette stadium forsvinder følelsen af transfusion af væskesekretion i hovedet, men høretabet bliver mere mærkbart;
fibrøs - det gradvise ophør af produktionen af transudat, hvilket fører til immobilisering af de auditive ossikler. Vedvarende morfologiske ændringer forekommer i mellemørets væv, hvilket kan tjene som årsag til udviklingen af klæbende mellemørebetændelse.

På det fibrøse stadium af udviklingen af patologi forekommer vedvarende ændringer i ørets slimhinder. Dette bliver årsagen til udviklingen af irreversibelt høretab.

Mulige komplikationer

At forsinke et besøg hos en otolaryngolog, når de første tegn på en ENT-sygdom opstår, kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Du skal forstå, at bilateral eksudativ otitis media hos børn ikke udelukkende kan behandles med folkemedicin. Opvarmning og indsprøjtning af eventuelle løsninger er fyldt med udviklingen af patologi og forekomsten af auditiv dysfunktion.

I tilfælde af utidig henvisning til en specialist kan følgende typer komplikationer forekomme:

vedvarende høretab;
klæbende mellemørebetændelse;
purulent betændelse;
perforering af øremembranen;
kolesteatom;
tilbagetrækningslommer af øremembranen.

Vigtig! Et vedvarende fald i trykket i mellemøret er fyldt med toksiske effekter på ørelabyrinten. Dens skade fører til udseendet af dysfunktion af de auditive receptorer.

Diagnostik

Før behandlingen påbegyndes af eksudativ otitis media hos børn, skal en specialist foretage den nødvendige undersøgelse. Det er meget vanskeligt at lave en differentialdiagnose af sygdommen, hvilket skyldes ligheden mellem lokale og generelle manifestationer af patologi med andre typer otitis media. For at sikre sig, at diagnosen er korrekt, kan ØNH-lægen udføre følgende typer procedurer:

otoskopisk undersøgelse - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af øremembranen og graden af dens tilbagetrækning i øret;
endoskopi - undersøgelse af svælget for at undersøge mundingen af det eustakiske rør og bestemme graden af dets indsnævring;
tympanometri - en metode til at bestemme graden af mobilitet af de auditive ossikler og øremembranen;
tympanopuncture - bevidst perforering af øremembranen for at indsamle og analysere indholdet i ørehulen;
audiometri - bestemmelse af høreskarphed og graden af udvikling af ledende høretab.

Hovedtomografi udføres af en læge meget sjældent og kun i de mest alvorlige tilfælde. Hvis det er nødvendigt at inspicere ossikulærkæden og bestemme tilstedeværelsen af ændringer i dem, tages en røntgenstråle.

Behandlingsmetoder

Principperne for terapi for ørepatologi kan kun vælges efter en nøjagtig diagnose og bestemmelse af sygdommens form og udviklingsstadium. Det er ofte muligt at eliminere manifestationerne af serøs otitis media hos børn ved hjælp af farmakoterapi og fysioterapi:

antiallergiske lægemidler ("Suprastin", "Tavegil") - eliminer hævelse, hvilket hjælper med at øge den indre diameter af Eustachian-røret;
mucolytika ("Solvin", "Fluimucil") - gør det fortykkede transudat flydende i øret, hvilket letter dets evakuering fra ørehulen;
vasokonstriktor dråber ("Nazivin", "Galazolin") - lindrer hævelse fra nasopharyngeal slimhinde, hvilket hjælper med at genoprette ventilationsfunktionen af Eustachian-røret;
kateterisering - indførelsen af medicinske opløsninger i den auditive kanal gennem nasopharynx, hvilket hjælper med at eliminere ødem.

Vigtig! Behandling af eksudativ otitis media hos børn udelukker vasokonstriktor dråber. På grund af absorptionen af lægemidlets komponenter i blodet kan der forekomme vasokonstriktion af hele kroppen, hvilket er fyldt med hjernekvælning.