Otitis media kaldes otolaryngologisk patologi, som er karakteriseret ved betændelse i Eustachian-røret, øremembranen og mastoidprocessen. I pædiatri er øresygdom en af de mest almindelige. Ifølge statistikker lider mere end 90% af børn i en alder af 3 år af ørebetændelse.
Børn er mere modtagelige for ørepatologier, hvilket skyldes de anatomiske og fysiologiske træk ved ørets struktur. Nedsat reaktivitet af immunsystemet og hyppig sygelighed øger risikoen for at udvikle sygdommen. Men et rettidigt besøg hos en specialist og tilstrækkelig behandling giver dig mulighed for hurtigt at stoppe de vigtigste kliniske manifestationer af otitis media.
Børns ørestruktur
Principperne for behandling af otitis media hos børn bestemmes af symptomerne på sygdommen, hvorved det er muligt at fastslå typen af patologi og udviklingsstadiet. Men i barndommen er det ikke let at selvstændigt diagnosticere patologi. Dette skyldes barnets manglende evne til at klage over de smerter eller ubehag i øret, der generer ham.
Den hyppige forekomst af mellemørebetændelse hos børn er forbundet med de fysiologiske træk ved ørets struktur:
- hos børn er Eustachian-røret meget bredere i diameter og kortere end hos voksne;
- hørerøret er placeret næsten vandret i forhold til nasopharynx;
- øremembranen hos et lille barn er meget tykkere end hos en voksen;
- trommehulen hos spædbørn er foret med myxoid væv, som er løst i strukturen og derfor mere modtagelig for angreb fra patogener;
- mundingen af den auditive kanal er placeret meget tæt på adenoiderne, hvilket bidrager til hurtig indtrængning af patogen flora fra nasopharynx ind i øret.
Et underudviklet høreapparatsystem hos små børn er meget sårbart. Det er værd at bemærke, at der på grund af ørekirtlernes umodenhed dannes meget lidt svovl i den ydre øregang, hvilket skaber et surt miljø i øret. Dets fravær fører til en ændring i pH-niveauet i øregangen, som er fyldt med indtrængen af patogene bakterier eller svampe.
Ætiologi
Hvis der konstateres karakteristiske symptomer på mellemørebetændelse hos børn, bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. På grund af kroppens reducerede modstand spredes den patogene flora hurtigt, hvilket bidrager til forværringen af sundhedstilstanden. Ofte, på grund af utidig adgang til en læge, bliver ØNH-sygdom kronisk.
De forårsagende stoffer i ørepatologi er uspecifikke stammer af bakterier, vira og svampe. I 80% af tilfældene udvikler sygdommen sig som en komplikation efter en infektiøs læsion af nasopharynx. Ifølge medicinske observationer opstår oftest betændelse i ørehulen, når:
- rhinitis;
- bihulebetændelse;
- laryngitis;
- tonsillitis;
- adenoider.
Der er en række specifikke faktorer, der bidrager til udviklingen af ØNH-sygdom hos et spædbarn. De spiller en afgørende rolle for incidensraten:
- lav reaktivitet af kroppen på grund af det praktiske fravær af erhvervet immunitet;
- at være i vandret position til enhver tid, hvilket øger chancerne for, at madrester trænger ind i det eustakiske rør, når der opstødes;
- modtagelighed for "barnesygdomme" såsom skarlagensfeber eller difteri, som meget ofte kompliceres af ørebetændelse;
- hypotrofi af pharyngeal tonsiller, hvilket øger risikoen for penetration af patogener fra nasopharynx ind i den auditive kanal.
Cirka 25 % af børn diagnosticeret med mellemørebetændelse har haft fødevareallergi eller eksudativ diatese. Derfor råder børnelæger til nøje at overvåge barnets tilstand under amning og indførelsen af komplementære fødevarer.
Vigtig! Nedre luftvejspatologier øger risikoen for at udvikle sygdommen med 2 gange.
Kliniske manifestationer
Inflammatoriske processer i øret begynder skarpt og pludseligt, som det fremgår af barnets febertemperatur. Hos nyfødte og spædbørn er generelle symptomer på udvikling af ørepatologi mere udtalte, som omfatter:
- angst;
- tårefuldhed;
- nægtelse af at spise;
- mangel på søvn;
- opkastning;
- diarré.
Inflammatoriske processer i øret i de indledende stadier af udviklingen af sygdommen er ikke perforative, derfor er det umuligt at bedømme tilstedeværelsen af otitis media ved suppuration. Det er meget almindeligt, at babyer med ørebetændelse græder, mens de ammer. På grund af skabelsen af et differenstryk på ørehinden under sutning mærkes ubehag eller smerter, som gør barnet uartigt.
Vigtig! Sen diagnosticering af patologi hos børn fører ofte til komplikationer som mastoiditis, høretab og betændelse i meninges.
Mellemørebetændelse ved 3 år
Det er meget lettere at bestemme de vigtigste symptomer på mellemørebetændelse hos 3-årige børn og at ordinere behandling end hos spædbørn. I denne alder kan barnet henlede forældrenes opmærksomhed på tilstedeværelsen af ubehag og smerte i øret. Selve barnets adfærd vidner om udviklingen af patologi. Han gnider konstant sit øre mod tøj og læner sig op ad metalgenstande for at forsøge at lindre smerten.
Udviklingen af mellemørebetændelse hos et 3-årigt barn er signaleret af følgende tegn:
- overbelastning af øret;
- ømme eller skarpe smerter i øret;
- svimmelhed;
- mangel på appetit;
- nedsat hørelse;
- hypertermi;
- hovedpine.
Du kan verificere tilstedeværelsen af en ØNH-sygdom ved hjælp af en lystest. Tryk forsigtigt ned på øretragus med din pegefinger. Hvis barnet begynder at græde eller trækker hænderne til øret, er det højst sandsynligt, at der er betændelse i ham.
Terapi metoder
Kun en kvalificeret specialist kan vælge det optimale behandlingsforløb for en øresygdom. Det bestemmes ikke kun af sværhedsgraden af de inflammatoriske processer og forekomsten af læsioner, men også af patientens alder. I de fleste tilfælde omfatter terapiforløbet:
- antibakterielle lægemidler - ødelægge de cellulære strukturer af patogene bakterier, hvilket bidrager til eliminering af patogen flora i foci af inflammation;
- smertestillende midler - lindre smerter og derved lindre sygdomsforløbet;
- antiseptiske øredråber - dræber patogener i øret, hvilket forhindrer dem i at trænge ind i trommehulen;
- mucolytika - tynd slimet i ørehulen og lette dets evakuering;
- vasokonstriktor dråber - reducerer vaskulær permeabilitet og eliminerer derved vævsødem;
- opvarmningskompresser - fremskynde blodmikrocirkulationen i de berørte væv, hvilket bidrager til deres regenerering.
Funktioner af farmakoterapi
Konservativ behandling af akut mellemørebetændelse hos børn involverer brugen af antiinflammatoriske, antibakterielle, analgetiske, febernedsættende og dekongestante lægemidler. Symptomatisk og patogenetisk terapi består hovedsageligt af følgende lægemidler:
- vasokonstriktor dråber - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgetika - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyretika - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotika - Zinnat, Amoxicillin, Suprax;
- øredråber - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Brug ikke øredråber, hvis der er perforationer i ørehinden. Deres aktive ingredienser vil fremkalde irritation og endnu større vævsødem.
Dynamikken i regression af inflammatoriske processer afhænger i høj grad af den korrekte brug af lægemidler, især øredråber. Om nødvendigt, lokal behandling af barnet, skal følgende nuancer tages i betragtning:
- før indgivelse af den medicinske opløsning, skal hætteglasset med lægemidlet varmes op til 36 grader;
- barnet skal lægges med det ømme øre op og trække lidt på auriclen, dryppe den nødvendige mængde af lægemidlet ind i øregangen;
- så væsken ikke flyder ud af øret, skal barnet ligge på siden i 5-7 minutter.
Som regel er mellemørebetændelse bilateral. Selvom patienten klager over smerter i kun det ene øre, bør dråber dryppes ind i det andet.
Kirurgi
Kirurgisk behandling af mellemørebetændelse hos børn er kun påkrævet, hvis der er purulent betændelse i ørehulen. På grund af den øgede tæthed af den tympaniske membran observeres perforering ikke altid selv med et stærkt tryk af purulente masser. Dette øger risikoen for penetrering af purulent ekssudat i ørelabyrinten, som er fyldt med sepsis, mastoiditis, meningitis mv.
Kirurgisk indgreb er rettet mod at eliminere purulente foci af inflammation og genoprette den auditive funktion. Operationer kombinerer som regel desinficering og genopbygning. Typen af kirurgisk indgreb afhænger i høj grad af de kliniske manifestationer af mellemørebetændelse:
- atticoanthrotomy - åbning af trommehindehulen efterfulgt af fjernelse af purulente masser fra mastoidprocessen;
- paracentesis - et snit i øremembranen for at tømme øret fra purulent indhold;
- tympanoplastik - genoprettelse af integriteten af øremembranen efter dens perforering;
- adenotomi - kirurgisk fjernelse af adenoiderne.
Rettidig diagnose af otitis media hos et barn forhindrer udviklingen af alvorlige komplikationer. Deres forekomst fører til behovet for kirurgisk behandling. Operation kan dog forårsage høretab på grund af dannelsen af sammenvoksninger på ørehinden.
