De mest almindelige patogener, der fører til udvikling af mellemørebetændelse, er bakterierne pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella. I denne henseende er antibiotika til otitis media hos voksne en prioriteret behandling i mange tilfælde på grund af årsagerne til udviklingen af denne sygdom.
Beslutningen om behovet for antibiotikabehandling af mellemørebetændelse bør dog afbalanceres, da der er tegn på selvhelbredelse af sygdommen i langt de fleste tilfælde. Samtidig kan deres forkerte udnævnelse, brugen af uhensigtsmæssige doser, manglende overholdelse af varigheden af indlæggelsen føre til en forværring af tilstanden, forsinkelse i behandlingen og andre bivirkninger forårsaget af indtagelsen af disse midler.
Indikationer
Forløbet af otitis media kan kompliceres af så alvorlige patologier som labyrinthitis, hvilket fører til høretab, mastoiditis, meningitis, såvel som hjerneabscess, sepsis, sygdomme, der kan forårsage død. Dette gør det at tage antibiotika til at blive betragtet som en vigtig terapi.
Uden at fejle henvender de sig til antibiotikabehandling, hvis der efter 2 dages alternativ behandling ikke er nogen positiv tendens.
Faktorer at overveje, når du vælger et lægemiddel
Valget af lægemidlet, ud over følsomhed over for antibiotika, skyldes også det faktum, at denne sygdom kan være akut og kronisk af arten af inflammation - katarral, serøs eller purulent. Mellemørebetændelse kan forekomme med eller uden perforering af trommehinden. Valget af det nødvendige lægemiddel er også påvirket af, at antibiotika brugt til behandling kan være i form af injektioner, tabletter eller i form af øredråber. Derudover er der kombinerede doseringsformer, som ud over antibiotika omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller kortikosteroider.
Behovet for antibiotikabehandling af mellemørebetændelse skyldes symptomerne på sygdommen. Patientens sværhedsgrad, graden af forgiftning og tilstedeværelsen af suppuration er meget vigtige for at bestemme den terapeutiske taktik og afklare lægemidlet. Perforering af trommehinden og som følge heraf suppuration kan være en af manifestationerne af udviklingen af en purulent proces, der kræver obligatorisk korrektion med antibakterielle midler. Fraværet af otorrhea indikerer imidlertid ikke altid katarral eller serøs otitis media, da evakueringen af det resulterende pus ikke kan udføres på grund af perforering af trommehinden, men gennem det auditive rør.
Tilstedeværelsen af et symptom på suppuration er vigtigt for valget af den antibiotikadoseringsform, der anvendes i dette tilfælde.
I fravær af otorrhea er antibiotiske øredråber ikke indiceret, da den integrerede trommehinde ikke tillader lægemidlet at passere til sygdomsstedet.
I dette tilfælde er tabletter eller injicerbare lægemidler at foretrække, og nogle gange deres kombination, som giver dig mulighed for at opnå den hurtigst mulige effekt.
Antibiotika regler
Ved ordination af antibiotikabehandling er det nødvendigt at overholde betingelserne for at ordinere denne gruppe lægemidler. Behandlingsforløbet bør være mindst 7 dage, på trods af at symptomer som smerter og tinnitus, forgiftningsfænomener ofte aftager med den anden dag. For tidlig seponering af medicin kan føre til en tilbagevenden af sygdommen og dens overgang til en kronisk form. Det er også vigtigt at observere hyppigheden af at tage antibiotika.
Derudover, når du specificerer lægemidlet, er det nødvendigt at huske på tilstedeværelsen af en række antibiotika, der har en ototoksisk virkning. Disse omfatter lægemidler af aminoglycosidgruppen, gentamicin, neomycin, polymyxin B, hvis virkning fører til receptorskader og som følge heraf udvikling af høretab eller endda døvhed.
Anbefalede lægemidler
De mest effektive lægemidler, der anvendes til behandling af denne patologi, er lægemidler fra ampicillingruppen (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). I dette tilfælde kan ampicillin ikke anvendes på grund af dets lave biotilgængelighed (30 % versus 90 % amoxicillin). Hvis der ikke er nogen effekt inden for tre dage fra starten af at tage lægemidlet, erstattes det med et antibiotikum, som er en forbindelse af amoxicillin med clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav) eller cephalosporiner (Ketocef, Super, Zinnat).
Reservelægemidlerne omfatter fluorquinoloner. De bruges til et forlænget sygdomsforløb, når de tidligere midler var ineffektive. Det er generelt accepteret, at denne taktik med at ordinere antibiotika til mellemørebetændelse hos voksne overvejes: augmentin eller amokiklav i en dosis på 875 mg 2 gange dagligt eller 625 mg tre gange. Hvis en positiv tendens viser sig inden for to dage, skal lægemidlet fortsættes. Anbefalede 
doseringen er 625 mg to gange dagligt. I mangel af positiv dynamik erstattes lægemidlet med levofloxacin eller sparfloxacin.
Valget af et antibiotikum mod mellemørebetændelse afhænger også af, om sygdommen er akut eller kronisk.
I tilfælde af et akut forløb falder symptomerne på sygdommen i løbet af 5-7 dage.
I dette tilfælde, mens du fortsætter med at tage antibiotika, er det nødvendigt at udføre foranstaltninger, der også tager sigte på at genoprette hørelsen.
Funktioner af det kroniske forløb
Behandling af kronisk mellemørebetændelse har sine egne karakteristika på grund af følgende:
- sygdommen kan vare i mange måneder eller år;
- i processen med undersøgelse og udførelse af bakteriel inokulering kan flere patogener identificeres, hvilket tvinger udvælgelsen af lægemidler under hensyntagen til mikroorganismers følsomhed over for dem og interaktionen af lægemidler med hinanden;
- årsagen til udviklingen af den patologiske proces kan være Proteus eller Pseudomonas aeruginosa, hvilket i høj grad komplicerer valget af medicin;
- på grund af det lange sygdomsforløb kan orale eller parenterale midler kun ordineres i den akutte periode eller postoperative forløb;
- dette sygdomsforløb involverer brugen af midler i form af dråber, væsker til vask af ørehulen, salver.
I denne henseende indebærer den kroniske form for mellemørebetændelse, ud over de midler, der anvendes i det akutte forløb af processen, yderligere brug af lægemidler, der også har en effekt på Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Sådanne antibiotika til otitis media, der anvendes i det kroniske forløb af processen, er ciprofloxacin, chloramphenicol.
Med hensyn til bestemmelse af mikrofloraens følsomhed over for et antibiotikum, i tilfælde af et akut forløb af processen, opstår behovet for dette muligvis ikke, da selve sygdommens varighed er så længe undersøgelsen vil fortsætte. Udover 
Derudover er suppuration ikke et obligatorisk tegn på sygdommen, derfor kan indholdet til forskning kun opnås under operationen.
Imidlertid indebærer det kroniske forløb af sygdommen, at denne forskningsmetode skal udføres, da arten af patogenerne i dette tilfælde kan være anderledes, hvilket vil komplicere valget af lægemidlet betydeligt. I betragtning af antibiotikas rolle i at reducere kroppens immunitet bør deres valg desuden begrundes omhyggeligt.I dette tilfælde er det umuligt at reducere værdien af immunstimulerende lægemidler samt foranstaltninger, der tager sigte på at øge patientens immunitet.
I tilfælde af, at der ikke er resultater af en bakteriologisk undersøgelse af mikroflora for følsomhed over for antibiotika, foretrækkes amoxicillin eller dets derivater i tabletform. Antibiotisk terapi kan startes 2 dage efter fraværet af positiv dynamik fra brugen af andre lægemidler og behandlingsmetoder. Forud for dette kan antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler til ekstern virkning, antiseptiske midler og termiske procedurer anvendes.
Beslut dig for taktikken for, hvilke antibiotika der er nødvendige for mellemørebetændelse, bør en otolaryngolog. En specialist, der i sit arsenal har metoder til objektiv undersøgelse af patienten, vil være i stand til at afklare diagnosen og ordinere den korrekte behandling. Samtidig kan lignende symptomer være karakteristiske for en sygdom forårsaget af en virus. Udnævnelsen af antibakterielle lægemidler i dette tilfælde er forkert.
