Undersøgelsen af problemet med kliniske manifestationer og terapi af otitis media forbliver relevant i mange årtier. Nogle gange kan man høre den opfattelse, at mellemørebetændelse er en "barndoms"-patologi, og voksne patienter kan ikke få det. Selvom det ikke kan benægtes, at der er en høj forekomst af mellemørebetændelse blandt børn sammenlignet med den voksne befolkning, kan betændelse i ørestrukturerne forekomme hos patienter i enhver aldersgruppe. Derudover betragtes "barn"-formen som en ekstremt akut purulent mellemørebetændelse. Hvad angår otitis externa, opdages de meget oftere hos voksne. Det, der kendetegner mellemørebetændelse, symptomer og behandling af sygdommen er spørgsmål, der ikke ophører med at interessere både patienter og speciallæger inden for otolaryngologi.
Smerte
Otitis media, hvis symptomer og behandling bestemmes af varianten af inflammatoriske ændringer, manifesterer sig i forskellige smertefulde fornemmelser. Smerter er et vedvarende symptom på en akut form for sygdommen. Smerter bør overvejes med hovedtyperne af mellemørebetændelse:
- udendørs begrænset;
- ekstern diffus;
- medium katarral;
- medium purulent.
Med otitis externa med et lokaliseret område med patologiske ændringer i øregangen, dannes et infiltrat med en purulent stang i spidsen - en furuncle. Symptomer og behandling af otitis externa hos voksne forklares af typen af betændelse - skade på hårsækken og det omgivende subkutane væv. Smerten i øret er intens, ensidig, kan være ledsaget af hovedpine, øges med at åbne munden, tygge og tale. Det bliver ofte stærkere om aftenen og om natten, og kan brede sig over hele hovedhalvdelen på den angrebne side.
Smertesyndrom med en diffus form for udvendig ørebetændelse er ikke til stede i alle tilfælde.
Nogle gange kan farmakologiske midler dog bruges til at lindre smerter (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er i tablet- og injicerbar form), hvilket indikerer muligheden for levende smertefornemmelser. Smerten er konstant, vedvarende.
Catarrhal otitis media forekommer oftest på baggrund af en akut luftvejsinfektion. Patienterne er bekymrede for stærke smerter i øret, som er permanente.
Smerter med en purulent form er et af de vigtigste symptomer. Det beskrives som stadig stigende, stigende. Hun kan være:
- knivstikkeri;
- pulserende;
- skydning mv.
Smerter med purulent mellemørebetændelse er karakteriseret ved bestråling af tænder, tinding, nakke, intensivering om natten.
Og med en begrænset form for ydre betændelse, og med en purulent form for mellemørebetændelse, observeres smerten aftagende, når det purulente fokus åbnes.
Nedsat hørelse
En ændring i høreskarphed er et vigtigt symptom, der gør det muligt at bedømme formen for mellemørebetændelse og arten af inflammationen. En beskrivelse af tegnene på hørenedsættelse, der er iboende i hver form af sygdommen, kan præsenteres i tabellen:
| Udendørs begrænset | I et typisk forløb forbliver hørelsen uændret. Men hvis bylden er stor, blokerer den den ydre auditive kanal, hvilket fremkalder et billede af ledende høretab på den berørte side. |
| Udendørs diffus | Høringen er normalt ikke nedsat. Undtagelserne er situationer, hvor der er mange purulente masser eller svampeplak, og de fylder helt i øregangen og bliver til en slags "prop". |
| Akut katarral | Hørelsen falder, øret "flyder over", støj i øret mærkes. Opfattelsen af lyde er svækket, patienten kan næsten ikke høre hviskende tale. |
| Akut purulent | Hørestyrken er reduceret, øret er blokeret. Hørefunktionen genoprettes kun fuldt ud under helingen af perforeringen af trommehinden. |
Langsomt stigende hørenedsættelse er et typisk symptom på adhæsiv mellemørebetændelse og progressiv labyrintitis.
Det overvejende antal varianter af sygdommen er karakteriseret ved nedsat auditiv funktion, derfor er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog for at bestemme en nøjagtig diagnose. Tidspunktet for undersøgelsen og påbegyndelse af behandlingen er vigtigt, fordi ørebetændelse, hvor symptomer og behandling skal bekræftes af en læge, kan føre til permanent høretab.
Otorea
Otorrhea forstås som tilstedeværelsen af øregangen adskilt fra hulrummet. Dens konsistens og lugt antyder, hvilken type øresygdom patienten oplever. Farven på udledningen, placeringen i øregangens lumen er også vigtig - en plak eller løse ostemasser er karakteristisk for en svampeinfektion.
Ørebetændelse er ikke altid til stede - for eksempel er der ikke udflåd i den katarrale form af mellemørebetændelse.
Med purulent otitis media begynder otorrhea efter perforering af membranen, ledsaget af en svækkelse af smerte i øret, lindring af patientens generelle tilstand (kropstemperaturen falder, hovedpine forsvinder). I dette tilfælde er udledningen purulent, men har ikke en rådden lugt. I de første timer og / eller dage, rigelige, hvorefter volumen af udledningen gradvist falder.
Begrænset otitis externa er ikke ledsaget af signifikant suppuration, men under åbningen af bylden, når man undersøger den ydre auditive kanal, kan man se en fordybning i toppen af en purulent formation, hvorfra pus frigives. Den diffuse ydre form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hvide flager, skæl eller pus blandet med epitelet, som har en ubehagelig lugt.
Andre symptomer
Med inflammatoriske læsioner i øret kan følgende være til stede:
- svaghed;
- hovedpine;
- feber;
- kvalme;
- opkastning;
- forstyrret afføring.
De sidste tre symptomer fra listen er iboende, som regel, i en alvorlig purulent form. De kan ikke kaldes klassiske, de afspejler kun sværhedsgraden af forgiftningssyndromet. Feber med purulent mellemørebetændelse er febril, subfebril kan være med diffus ekstern og begrænset form. Der er også varianter af sygdommen uden en stigning i kropstemperaturværdier.
Behandling
Mellemørebetændelse, symptomer hos voksne, hvor behandling er nødvendig, kan ikke stoppes af sig selv uden nogen form for terapi. Mangel på medicinsk behandling fører til dannelsen af komplikationer, overgangen til den kroniske fase.
Ved begrænset otitis externa er salver til at blødgøre huden eller antiseptika indiceret. Til ekstern behandling af huden i øregangen anvendes boralkohol, strålende grøn opløsning. Antibiotika (Amoxicillin), antipyretika (Paracetamol) er ordineret. Om nødvendigt åbnes bylden kirurgisk.
Ved diffus betændelse i det ydre øre anvendes:
- Diæt (forbud mod krydret mad, krydderier, alkohol).
- Hyposensibilisering (Tavegil, calciumpræparater).
- Ørets toilet (skylning med antiseptiske opløsninger).
- Aktuelle antibakterielle midler (Polydex, Anauran).
- Salver med antibakterielle, svampedræbende og antiinflammatoriske komponenter (Triderm).
Med katarral mellemørebetændelse, udpege:
- dekongestanter (Xylometazolin, Oxymetazolin);
- antihistaminer (Cetrin, Claritin);
- øredråber (Otinum, Otipax).
Ved behandling af purulent mellemørebetændelse bør systemiske former for antibakterielle lægemidler anvendes.
Behandlingsregimet for purulent betændelse i mellemøret er baseret på lægemidler som:
- antiseptiske midler (brintoverilte);
- NSAID'er (Paracetamol, Ibuprofen);
- antibiotika til systemisk og lokal brug (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).
Hvis pus er tyktflydende og dårligt fjernet, er det tilrådeligt at bruge mucolytika (for eksempel acetylcystein).Fenspirid (Erespal) er ordineret som et anti-inflammatorisk middel. Enhver medicin kan kun injiceres i øret varm (ca. 37 ° C) efter et grundigt toilet i den ydre auditive kanal.
Purulent otitis media behandles ikke kun ved konservative metoder. Hvis det er angivet, udføres en kirurgisk åbning af trommehinden for at sikre en fri udstrømning af pus akkumuleret i ørehulen.
Forholdsregler for en purulent form af sygdommen er afvisning af aktiv øreopvarmning, indførelse af eventuelle opløsninger og dråber kun som anvist af en læge (især efter begyndelsen af suppuration). Behandling af symptomerne på mellemørebetændelse (en kraftig temperaturstigning, pludselig alvorlig svimmelhed, opkastning, uudholdelig hovedpine, fotofobi) bør påbegyndes umiddelbart efter undersøgelse af patienten.
