Hvert år står læger over for et stort antal episoder af kemiske forbrændinger af oropharynx og strubehovedet. I dette tilfælde har patienter i forskellige aldersgrupper brug for lægehjælp - oftest er de børn, der bruger et aggressivt stof under spilprocessen eller blot af nysgerrighed. Men en kemisk forbrænding af halsen kan ikke kaldes en sjælden diagnose blandt voksne - kontakt opstår ved et uheld, bevidst, og også som følge af forsømmelse af sikkerhedsregler. Nogle gange bruges kemikalier til behandlingsformål - for eksempel lindring af inflammatoriske sygdomme. Uanset årsagen til kemisk skade på halsslimhinden, har patienten brug for tilstrækkelig hjælp.
Årsager
Fra et anatomisk synspunkt omfatter halsen svælget, og i nogle tilfælde også strubehovedet. For at der opstår kemiske skader på slimhinden, skal et aggressivt stof trænge ind - derfor er samtidig skade på mundhulen som regel også uundgåelig. Der er to måder, hvorpå en kemisk aggressor kommer ind i kroppen:
- mens du synker;
- under indånding.
Hvis en patient sluger et kemikalie, afhængigt af dets mængde, koncentration og skadelig aktivitet, opstår traumer også i de nedre dele - spiserøret, maven. Indånding kan beskadige ikke kun svælget, men også strubehovedet, luftrøret, bronkierne. Baseret på lokaliseringen af forbrændingen, dens spredning ud over svælgets grænser, kan kemisk skade på halsen opdeles som:
- isoleret;
- kombineret.
Hvilke stoffer kan fremkalde en kemisk forbrænding af halsen? Der er et stort antal kemiske aggressorer, blandt hvilke de mest almindelige og farlige er:
- Eddike essens.
- Batterivæske.
- Ammoniak.
- Koncentreret jodopløsning.
- Hydrogenperoxid 30% (perhydrol).
- Kaustisk soda (kaustisk soda, natriumhydroxid).
Langt de fleste tilfælde af kemisk skade på halsen opstår ved brug af rengøringsmidler, jod, ammoniak. Hvis beholderne er lette at åbne og står på et iøjnefaldende sted, kan små børn være interesserede i dem, som ofte smager ukendte væsker. Husstands uagtsomhed forbundet med manglende markering af et aggressivt miljø er også udbredt.
Alkalier forårsager en dybere og mere omfattende forbrænding af halsslimhinden end syrer.
Ved vurdering af skadesgraden er det vigtigt, at den kemiske aggressor tilhører gruppen af syrer eller baser. I det første tilfælde er traumet ledsaget af udviklingen af koagulations-type nekrose. Kontaktområdet er dækket af en tæt fibrinbelægning - dette forsinker aggressorens indtrængning i de dybe lag af vævet, reducerer volumenet af stoffet, der kommer ind i blodet. I det andet tilfælde observeres colliquations-type nekrose, som er karakteriseret ved fraværet af en filmagtig plak og skader ikke kun på det overfladiske, men også på de dybe vævslag.
Selvom en syreforbrænding ved første øjekast burde være lettere end en alkalisk forbrænding, er begge typer skader farlige for patienten. Koncentrerede syrer (salt, salpeter, karbolsyre) og baser (natriumhydroxid) kan "brænde" slimhinden. Det samme gælder for kaliumpermanganatkrystaller. Mindre udtalt kauteriserende virkning, det vil sige evnen til at forårsage en forbrænding, er karakteristisk for ammoniak, citronsyre og eddikesyre. I dette tilfælde forstærkes den skadelige virkning af alkalier som et resultat af dannelsen af et vandopløseligt albuminat - dette fører til spredning af det kauteriserende stof til væv, der er placeret nær stedet for direkte kontakt.
Symptomer
Hvordan viser en forbrænding af svælget sig med et kemisk aggressivt stof? Det er værd at bemærke, at symptomerne opstår akut, brat, næsten umiddelbart efter kontakt med det kauteriserende medium, deres sværhedsgrad øges hurtigt. Dette forenkler indsamlingen af anamnese (data om begivenheder, der gik forud for udviklingen af sygdommen), men kun hvis patienten er en voksen eller episoden af traume opstod foran vidner. Nøglesymptomet er smerte - meget intens, ulidelig.
Klager
Med en forbrænding af slimhinden i svælget er patienten bekymret for:
- smerte, der forværres, når du forsøger at synke, udstråler til ørerne;
- svært ved at spise - selv en flydende konsistens (dysfagi);
- salivation (hypersalivation);
- krænkelse af smagsfølsomhed;
- åndedrætsbesvær;
- feber.
De kliniske karakteristika af symptomer kan præsenteres i tabellen:
En forbrænding af slimhinden i halsen påvirker hele kroppen som helhed, hvilket kommer til udtryk i udviklingen af forgiftning.
| Skadens alvor | Symptom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Smerte | Salivation | Dysfagi | Smagsforstyrrelse | Feber | Åndedrætsforstyrrelse, hoste | Opkastning | |
| Klasse I | Har en brændende eller stikkende karakter, lokaliseret i den øvre del af nakken. Opbevares i 5-7 dage. | Det observeres i 3-4 dage, patienten udskiller i gennemsnit 300 ml spyt på 24 timer. | Det er svært for patienten kun at sluge fast føde, det største ubehag er øget smerte. | Det varer omkring en uge eller længere, restitutionstiden afhænger af området for forbrændingen. | Som regel ikke observeret. | Det forklares med refleks laryngospasme umiddelbart efter skade og en stigning i vævsødem efterfølgende; lokaliseringen af skadestedet er også vigtig. Hvis du forbrænder den nedre svælg eller strubehovedet, er der risiko for kvælning (kvælning). | Ikke synlig. |
| Grad II | Smerten er skarp, brændende, med en kombineret forbrænding, den mærkes ikke kun i svælget, men også i spiserøret, epigastrisk region. Det kan vare op til 35 dage og endda længere. | Det varer op til en uge, nogle gange op til 10 dage. Salivation om dagen - fra 1 til 1,5 liter. | Det er umuligt at sluge fast føde, flydende mad med besvær, som er ledsaget af meget intens smerte. | Holder omkring en måned, det kommer sig meget langsomt. | Det udvikler sig på dag 2-4, indikatorer kan nå subfebrile (37,1-37,9 ° C), sjældnere febrile (38-38,9 ° C) værdier. | Multiple, opstår med en kombineret forbrænding (skade på spiserøret, maven), opkast kan indeholde en blanding af blod, have farven som "kaffegrums". Det forklares både ved direkte skade på slimhinden og ved irritation af vagusnerven. | |
| Grad III | Manglende evne til at spise mad af enhver konsistens. | Smagsfølsomhed er fraværende i mere end 40-50 dage, ikke alle patienter kommer sig. | Det udvikler sig straks (sjældent) eller inden for 2 dage, karakteriseret ved en stigning til pyretiske (39-40 ° C) og endda hyperpyretiske indikatorer. | ||||
Det kemiske middel virker ikke kun på det brændte område af halsen, det kan absorberes og komme ind i blodet; produkterne af forbrændingsreaktionen frigivet under vævsdestruktion er også i stand til at sprede sig i hele kroppen. Systemisk skade er almindelig ved alvorlige, udbredte forbrændinger. Lugten af et kemisk middel, som kommer fra patienten, mærkes med en forbrænding med eddikeessens, ammoniak samt husholdningsrengøringsmidler.
Pharyngoskopi data
Ved pharyngoskopi, det vil sige en visuel undersøgelse af svælget, kan man se en løsnet, rødmet (hyperæmisk) slimhinde; hun bløder ofte, hæver. Ændringer er lokaliseret på bagsiden af svælget, palatine mandler, blød gane. Ved I-graden af skadens sværhedsgrad dominerer hyperæmi og ødem, i II-graden er billedet suppleret med udseendet af raids, mindre ofte - blærer. En grad III forbrænding forårsager dyb nekrose, hvilket resulterer i ulceration og sårskorper.
Behandling
Hvad skal man gøre, hvis der opstår en forbrænding i halsen - kan behandlingen udføres derhjemme? Selv en voksen er nogle gange ude af stand til objektivt at vurdere sin tilstand; i mellemtiden opdages kemisk skade på svælget hos et barn ikke altid med det samme, og kontaktområdet med det kauteriserende stof kan være omfattende. Derfor kræves der i alle tilfælde en øjeblikkelig undersøgelse af en specialist; afhængig af tilstanden kan patienten indlægges på otolaryngologisk afdeling (ØNH-afdeling), toksikologi.
Akut behandling
Hvad skal man gøre, hvis et kemikalie brænder din hals? Efter at have fastslået kendsgerningen om skade og typen af traumatisk middel, skal du ringe til en ambulance, sørg for at rapportere den påståede diagnose. Stop øjeblikkeligt strømmen af det skadelige medium indeni. Det er vigtigt at kende det kemiske miljø, der brændte din hals, for at kunne træffe det rigtige valg af behandling. Hvis dette ikke vides, skylles oropharynx med køligt eller let varmt rent vand. Forkert brug af produkter baseret på princippet "syre neutraliserer alkali og alkali neutraliserer syre" kan forværre skader.
Med en isoleret skade af svælget med alkali udføres en forsigtig skylning med en svag syreopløsning (1% eddikesyre, citronsyre). Hvis patienten har været i kontakt med syre, foretrækkes en 2% opløsning af natriumbicarbonat (bagepulver). Når forbrændingen er fremkaldt af kaliumpermanganat, anvendes en 1% opløsning af ascorbinsyre. I tilfælde af skader ikke kun på svælget, men også på de underliggende dele af fordøjelseskanalen, tages opløsningerne oralt i små slurke; ved syreskader er det tilladt at drikke mælk i mængden af 0,5-1 kop.
Kemisk skade på svælget fra eddikesyre kan ikke behandles ved indtagelse af natriumbicarbonat.
Dette fremkalder en akut udvidelse af maven som følge af dannelsen af kuldioxid, forværrer blødning. Hvis den person, der yder assistance, tvivler på, om det er muligt at give en sodavandsopløsning, er det bedre at konsultere en læge via telefon, og indtil du er sikker på fordelene ved dine handlinger, foretrækker du at bruge rent vand.
Specialiseret assistance
Udført af en læge, paramediciner. Inkluderer neutralisering af et kemisk miljø, der er i stand til at brænde, om nødvendigt - maveskylning (i de første 6 timer). For at reducere smerte, brug en opløsning af Novocaine eller andre lokalbedøvelsesmidler, vegetabilsk olie, Almagel. Oropharyngeal skylning med antiseptika (Furacilin-opløsning) er ordineret, analgetika (Baralgin), antibiotika (Cefazolin, Ciprofloxacin) administreres. Glukokortikosteroider (Prednisolon), afgiftningsopløsninger, parenteral ernæring kan være indiceret. Terapikuren vælges individuelt.
Komplikationer
Blandt komplikationerne af en forbrænding af svælget er som:
- blødende;
- perforering af spiserøret, maven;
- alvorlig forgiftning;
- respirationssvigt, asfyksi;
- dannelsen af cicatricial indsnævringer.
De anførte komplikationer optræder ikke med en isoleret forbrænding af 1. sværhedsgrad og er karakteristiske for alvorlige kombinerede forbrændinger. Patienter kræver akut lægehjælp, øjeblikkelig indlæggelse.
