Akut mellemørebetændelse er en hurtigt udviklende betændelse i slimhinderne i høreorganet, som er ledsaget af vævsødem og smerte. Inflammatoriske processer i øret fører til dysfunktion af den auditive analysator, som et resultat af hvilket høretab opstår. Børn under tre år er mere modtagelige for sygdommen, som skyldes et svækket immunsystem og de anatomiske træk ved strukturen af det eustakiske rør.
Utidig behandling af ørepatologi kan forårsage dens overgang til en kronisk form. Træg betændelse påvirker negativt vævstrofisme, hvilket fører til ødem og perforering af trommehinden, samt begrænsning af mobiliteten af de auditive ossikler. Det er disse organer, der spiller en nøglerolle i opfattelsen af lydsignaler. Deres dysfunktion bidrager til udviklingen af autofoni, høretab og døvhed.
Udviklingsmekanisme
Inflammatoriske processer i slimhinderne i høreorganet udvikler sig i 85% af tilfældene som følge af deres infektiøse læsion. Betinget patogene mikroorganismer begynder aktivt at udvikle sig i nærvær af svigt i immunsystemet, hvilket fører til et fald i organismens reaktivitet. Ifølge medicinsk forskning er følgende sygdomsfremkaldende midler de vigtigste provokatører af katarrale processer:
- rhinovirus;
- enterovira;
- adenovira;
- Candida svamp;
- stafylokokker;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkelbacille;
- aspergillus;
- metapneumovira.
Mellemørebetændelse er oftest en komplikation til bakterielle og virale infektioner som tonsillitis, bihulebetændelse, pharyngitis, bihulebetændelse mv.
Med udviklingen af en systemisk sygdom falder lokal og generel immunitet, hvilket er en drivkraft for spredningen af patogen flora i nasopharynx. Ved den rørformede vej gennem det eustakiske rør trænger bakterier eller vira ind i slimhinden i høreorganet og fremkalder betændelse. Ødem i øregangen øger trykforskellen på trommehinden udefra og indefra, hvorved der opstår smerter.
Hos spædbørn er Eustachian-røret bredere og kortere end hos voksne, hvilket øger risikoen for akut mellemørebetændelse 3 gange.
Sygdommens ætiologi
Akut ørebetændelse er ofte forårsaget af udviklingen af almindelige sygdomme af en infektiøs ætiologi. Imidlertid kan katarrale processer i vævene i høreorganet fremkaldes af mikrotrauma i den eksterne auditive kanal eller alvorlige traumer i kraniet. Ifølge praktiske observationer forekommer ørepatologi oftest som et resultat af svækket immunitet, hvilket skyldes indflydelsen af følgende faktorer:
- medfødt immundefekt;
- tendens til allergi;
- krumning af næseskillevæggen;
- vitaminmangel og mangel på sporstoffer;
- endokrine lidelser;
- afgiftning organ sygdom;
- dårlige vaner.
Hos spædbørn er sygdommen ofte forårsaget af regurgitation af modermælkserstatning efter fodring. Dette kan føre til, at madpartikler kommer ind i øregangen, som er fyldt med udvikling af bakterier og som følge heraf infektion i mellemøret. Trommehulen hos nyfødte og børn under et år er foret med myxoidvæv, som har en løs struktur. Når patogener kommer ind i mellemøret, bukker embryonalt gelatinevæv hurtigt under for infektion, hvilket fører til udvikling af inflammatoriske processer.
Hos børn er Eustachian-røret placeret meget tæt på adenoiderne. Derfor kan selv en løbende næse eller ondt i halsen udløse udviklingen af mellemørebetændelse hos et barn.
Tegn på udvikling af mellemørebetændelse
Udviklingen af ENT-sygdom er ledsaget af en levende manifestation af symptomer, hvoraf de vigtigste er smerter og en følelse af tilstoppethed i ørerne. Inden for 7-10 dage gennemgår mellemørebetændelse alle de vigtigste stadier af dens udvikling, men hvis den ikke behandles, kan den inflammatoriske proces blive til en træg form. De vigtigste symptomer på akut mellemørebetændelse er:
- lyde i øret;
- følelse af overbelastning;
- skydende eller ømme smerter;
- forringelse af appetit;
- høretab;
- resonerende stemme i et betændt øre.
Når de ydre dele af øret er beskadiget, noteres hyperæmi af de berørte væv med det mulige udseende af erytematøse udslæt og bylder.
I tilfælde af udvikling af mellemørebetændelse og indre mellemørebetændelse forstærkes smertefornemmelser inde i øret ved palpation af tragus.
Forløbet af ekssudativ betændelse i trommehulen er sædvanligvis begrænset til et let fald i hørelsen og serøs udflåd fra den ydre øregang.
Typer af akut mellemørebetændelse
Der er flere typer af akut mellemørebetændelse hos voksne og børn, hvilket skyldes lokaliseringen af inflammationsfoci. Det menneskelige øre består af tre hovedsektioner: ydre, midterste og indre, som oftest kaldes labyrinten. I denne henseende, med udviklingen af akut betændelse i øret, kan følgende typer ENT-sygdomme diagnosticeres:
- otitis externa er en inflammatorisk proces, der opstår i den ydre auditive kanal og auricle. Det er konventionelt opdelt i to typer: begrænset og diffust. Den første er repræsenteret af betændelse i et lille område af huden, hvorpå en furuncle er dannet, og den anden er en omfattende læsion af alle dele af det ydre øre;
- otitis media - en patologisk ændring i vævene i trommehulen, Eustachian-røret og mastoidprocessen. Afhængigt af de kliniske manifestationer af patologi kan det være katarralt, eksudativt eller purulent;
- labyrintitis - betændelse i knoglerne og det bløde væv i labyrinten, bestående af halvcirkelformede kanaler og en spiral cochlea. På grund af begyndelsen af mellemørebetændelse er de opdelt i hæmatogene, tympanogene og meningogene.
I 25% af tilfældene, når ørepatologier opdages, diagnosticeres akut otitis media.
Principperne for behandling af akut mellemørebetændelse bestemmes af lokaliseringen af læsioner, forekomsten af inflammation, typen af infektionsmiddel og patientens alder. Af denne grund anbefaler otolaryngologer at kontakte specialister, når der opstår et problem, og ikke selvmedicinere.
Generelle principper for behandling
I otolaryngologi bruges flere retninger til behandling af akut otitis media, karakteriseret ved betændelse i slimhinderne i høreorganet. For at lindre symptomerne på sygdommen anvendes lokale lægemidler, som har dekongestant, antibakterielle og smertestillende egenskaber. Systemiske antibiotika med et bredt spektrum af virkninger gør det muligt at eliminere den patogene flora i foci af inflammation. For at forbedre vævstrofisme og genoprette drænfunktionen af Eustachian-røret, tyer de til brugen af fysioterapiprocedurer.
Vigtig! Hvis det er nødvendigt at bruge antibiotika til behandling af børn, lægges vægten på lægemidler af penicillin- og cephalosporin-serien. De er mindre giftige, derfor fremkalder de ikke allergiske reaktioner.
På grund af den nedsatte reaktivitet af barnets krop er der risiko for tilbagefald af sygdommen. For at reducere sandsynligheden for forværring af ENT-patologi er immunstimulerende midler og ikke-toksiske immunkorrektorer inkluderet i ordningen for pædiatrisk terapi. Der lægges særlig vægt på indtagelse af vitaminpræparater, som omfatter ascorbinsyre.
Gennemgang af effektive lægemidler
Behandling af akut otitis media hos voksne ledsages af brugen af lægemidler med lokal og systemisk virkning. Valget af specifikke grupper af lægemidler bestemmes af typen af infektionsmiddel, udviklingsstadiet af sygdommen og samtidige symptomer. Som en del af konservativ terapi bruger specialister følgende typer lægemidler:
- topiske dekongestanter ("Galazolin", "Nazivin") - reducerer vaskulær permeabilitet, hvilket hjælper med at eliminere hævelse;
- antibiotika ("Aksitin", "Ecobol") - forhindrer reproduktion af mikrober, hvilket fører til eliminering af patogen flora i foci af inflammation;
- kortikosteroider (Sofradex, Candibiotic) - reducerer betændelse, hvilket accelererer epiteliseringen af slimhinderne;
- antiseptika ("Dioxidin", "Miramistin") - hæmmer udviklingen af patogener i øregangen, hvilket resulterer i øget lokal immunitet;
- antimykotika ("Pimafukort", "Candide") - dræber patogene svampe, der forårsager betændelse i øret.
For at opnå det ønskede terapeutiske resultat er det tilrådeligt at kombinere lægemiddelterapi med fysioterapiprocedurer. På stadiet af ENT-patologiprogression kan man ty til kateterisering, iontoforese og faradisering af den auditive kanal.
