Hjertets højre ventrikel (RV) er et kammer, der koordinerer arbejdet i den pulmonale hæmodynamiske cirkel. Afdelingens hovedopgave er at transportere blod mættet med kuldioxid fra højre atrium til lungernes kar til iltning. Bugspytkirtlens arbejde afhænger af ventilapparatets funktionelle tilstand, hjertets myokardium og åndedrætssystemet. Insufficiens af de rigtige sektioner er en af årsagerne til generaliseret kredsløbsdysfunktion, stagnation af venøst blod i kroppen og patologier i lungerne.
Hvad er højre ventrikel, og hvordan virker det?
Anatomi
Formen af den højre ventrikel er en trekantet pyramide med bunden opad. Kameraet er placeret på den forreste overflade af hjertet og er afgrænset fra atriet af den koronale rille.
Der er to sektioner af hulrummet:
- nær, beliggende i området af højre atrioventrikulær åbning;
- anteroposterior, som fortsætter ind i keglen i lungestammen.
Den indre overflade af kammeret er foret med kødfulde trabeculae (septa) og glat i den anteroposteriore del.
RV-hulen er forbundet til højre atrium og lumen i lungearterien gennem ventiler:
- Tricuspid (tricuspid). Under atriel kontraktion trænger blod udtaget fra vena cava gennem den atrioventrikulære åbning. Klappespidserne, som er fastgjort til annulus fibrosus med suturer (akkorder), åbner sig i ventrikelhulen. Tilstrækkelig fyldning af kammeret lukker spjældene.
- Pulmonal ventil. Blod kommer ind i den lille cirkel af hæmodynamik med hver systole (sammentrækning) af ventriklerne. Ventilen er repræsenteret af tre foldere (venstre, højre, foran), hvis tætte lukning forhindrer den omvendte strøm af blod under afslapning (diastole) af muskelfibre.
Bugspytkirtlens myokardium forsynes af grenene af den højre kranspulsåre. Ventilapparatet modtager næringsstoffer direkte fra blodet i hulrummet.
Kammerets dimensioner og tykkelsen af væggen afhænger af personens alder, typen af aktivitet og tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Normative indikatorer for levetid:
- volumen hos en nyfødt 8-11 cm3, voksen - 150-220 cm3;
- vægtykkelse 0,45-0,86 cm;
- tryk: systolisk (20-25 mm Hg), diastolisk (0-2 mm Hg).
Mikroskopisk struktur
Murens histologiske struktur er repræsenteret af tre lag:
- Endokardium (internt) - en bindevævsmembran, dækket af en række epitelceller, som beklæder hulrummet indefra, deltager i dannelsen af ventiler.
- Myokardium (muskulær membran), som består af tre lag multidirektionelle fibre - skrå, ringformet og langsgående. De enkelte bundter holdes sammen af bindevæv for vægstyrke og høj kontraktilitet.
- Epicardiet er den ydre membran, der dækker hjertet og syntetiserer perikardievæsken. Sidstnævnte letter let glidning af kammeret i perikardialsækken under systole og diastole.
Myokardiets funktionelle enhed er en kardiomyocyt, hvis hovedtyper er præsenteret i tabellen:
| Bred vifte | Ejendommeligheder |
|---|---|
| "Arbejdere" |
|
| Ledende |
|
Hovedfunktioner
Højre ventrikels hovedfunktion er at frigive blod til lungesystemet til iltning (iltmætning). Kammerets væg er mindre tyk (i sammenligning med de venstre sektioner), da skubbe ind i lungekarrene ikke kræver en høj belastning af myokardiet.
Negativt intrathoracalt tryk er et yderligere element, der forbedrer atriets sugefunktion og letter indstrømningen fra vena cava til de højre kamre.
Yderligere opgaver for bugspytkirtlen:
- reservoir - et hulrum, hvori et ekstra volumen blod er placeret;
- ledende - tilstedeværelsen af atypiske kardiomyocytter i væggen bidrager til det synkrone arbejde i ventriklerne.
De mest almindelige sygdomme
Patologiske processer, der forringer funktionen af højre ventrikel:
- hypertrofi (HPG) - væksten af muskelmasse;
- insufficiens eller forsnævring (stenose) af lungestammen;
- kombinerede laster (tetrad eller pentad af Fallot);
- kroniske lungesygdomme (bronkial astma, obstruktiv bronkitis)
- akut myokardieinfarkt (posterior, diaphragmatisk væg);
- akut respiratorisk distress syndrom (ARDS).
Funktioner ved forløbet og kliniske symptomer på sygdomme er præsenteret i tabellen:
| Patologi | Udviklingsmekanisme | Klinisk billede |
|---|---|---|
| Lungearteriestenose | Udstrømningskanalens indsnævrede lumen komplicerer udstrømningen af blod fra bugspytkirtlen. En stigning i intraventrikulært tryk forårsager yderligere spændinger af muskelfibre, deres spredning (hypertrofi) |
|
| Posterior myokardieinfarkt | Nedsat blodgennemstrømning i højre kranspulsåre fører til iskæmi (iltsult) og død af en del af organet. Et fald i hjertets kontraktile funktion forstyrrer processen med iltning og udstrømning af blod gennem vena cava |
|
| Gpw | En stigning i størrelsen af væggene, muskelmasse i myokardiet på grund af øget modstand i lungestammen. Tilstanden udvikler sig, når:
|
|
| ARDS | Krænkelse af permeabiliteten af lungernes kapillærer med systemiske hæmodynamiske lidelser. Plasmaproteiner, der kommer ind i alveolerne, aflejres og forstyrrer iltningen af blodet. Patologi opstår, når:
|
|
Hvilke diagnostiske metoder bruges til at bestemme patologi?
Diagnose af højre ventrikulære patologier kræver en omfattende vurdering af den morfologiske struktur og funktionelle tilstand af kammeret.
De mest brugte metoder er:
- elektrokardiografi (EKG) - registrering af myokardie bioelektriske potentialer, registrering af rytmeforstyrrelser;
- ekkokardiografi (ECHO-KG) - en ultralydsmetode til visualisering af strukturer og intern hæmodynamik;
- røntgen af brystet - bruges til at diagnosticere lungepatologier, ændringer i hjertets konturer;
- computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MRI).
Funktioner af EKG-diagnostik for forskellige lidelser i bugspytkirtlen er præsenteret i tabellen:
| Patologi | EKG ændringer |
|---|---|
| Højre ventrikulær hypertrofi |
|
| Posteriort myokardieinfarkt |
|
| Akut højre ventrikelsvigt |
|
Diagnose af isolerede patologier i de højre (bageste) dele af hjertet kræver registrering af yderligere brystledninger: V3R, V4R, V5R, V6R.
Røntgenforskningsmetoder vurderer sammenhængen mellem størrelsen af hjertet og pulmonale felter.
De vigtigste retningslinjer for analyse af de rigtige afdelingers funktion:
- nederste bue til højre (RV-kontur);
- den anden bue til venstre (kegle af lungearterien) - svulmer med patologier i det bronchopulmonale system, tromboemboli;
- forskydning af hjertets venstre kant.
Ekkokardiografi er "guldstandarden" til diagnosticering af klapdefekter og intrakardiale hæmodynamiske lidelser.
Metoden vurderer:
- dimensioner af højre ventrikel (diameter 7-26 mm, vægtykkelse 2-4 mm);
- amplituden af åbningen af ventilspidserne (tricuspid og pulmonal trunk);
- tryk inde i kammeret;
- retning af blodgennemstrømning under systole og diastole;
- ensartethed af vægstrukturen;
- indsnævring og udvidelse af hulrummet med kardiomyopatier;
- symmetri af sammentrækning og afslapning (zoner med hypo- og akinesi under et hjerteanfald);
- tilstedeværelsen af intrakavitære formationer, defekter (for eksempel den interventrikulære septum).
Tomografiske undersøgelser ved hjælp af multidetektorenheder bruges til nøjagtig diagnosticering af tumorer (blanding) af hjertet, trombose og konsekvenserne af iskæmi. CT med yderligere administration af kontrastmiddel bruges til at påvise:
- forkalkning (kalcificering) af væggene i blodkar og kamre;
- ventrikulære aneurismer - patologiske poselignende fremspring med en fortyndet væg;
- ventil defekter.
Konklusioner
Den højre ventrikel bestemmer den funktionelle tilstand af lungekredsløbet, som iltmætning af væv afhænger af. Krænkelse af bugspytkirtlen er ofte forbundet med sygdomme i åndedræts- eller kardiovaskulærsystemet. Udseendet af tegn på stagnation er en grund til at kontakte en terapeut eller kardiolog. Moderne medicin tilbyder mange sikre og informative metoder til diagnosticering af patologier i de tidlige stadier. Tidlig påbegyndelse af behandling forhindrer komplikationer og sygdomsprogression.
