Hjertet er med rette defineret som det vigtigste organ i den menneskelige krop: siden oldtiden har man troet, at sjælen er placeret bag brystbenet og forlader kroppen med det sidste slag. Organet lægges i den sjette uge af intrauterin udvikling. Vigtigheden af tilstrækkelig funktion af alle strukturer i hjertet bestemmer længden og livskvaliteten for hver person. Derfor er viden om et organs grundlæggende anatomi og fysiologi nødvendig for en klar forståelse af mulige problemer og deres konsekvenser.
Hvordan fungerer det menneskelige hjerte?
Hjertet (latin cor) er en muskulær hulrumsformation, som sikrer en tilstrækkelig tilførsel af blod til alle celler og væv. Organets ejendommelighed er autonomi: individuel innervation og regulering af den kontraktile funktion. Men musklerne, ventilen og strukturerne i det ledende system er ekstremt følsomme over for ændringer i hele kroppen.
Organtopografi: hjertet er placeret i brysthulen i komplekset af strukturer i mediastinum (formation, der er placeret mellem de to lunger), der optager den midterste nedre del. Organet "ligger" på mellemgulvet, indesluttet i en perikardial sæk - perikardiet. Sidevæggene støder op til lungernes rødder og de store kar.
Skematisk repræsentation af hjertets indre struktur:
Med en generel klinisk undersøgelse ved percussion (tapping) på den forreste brystvæg bestemmes relativ og absolut hjertematthed. Den overvejende del af organet er på venstre side, højre kant er langs yderkanten af brystbenet.
Lyt til hjertets aktivitet, ventilernes funktion med et phonendoskop ved deres projektionspunkter.
Anatomi
Hjertets morfologiske struktur bestemmes af eksperter på forskellige måder. Anatomisk er organet opdelt i højre og venstre halvdel, som er forbundet gennem karrene i den store og lille cirkel af blodcirkulationen.
Under intrauterin udvikling går hjertet igennem forskellige stadier af kammerdannelse. I tilfælde af en ufuldstændig proces ved fødslen fortsætter patologiske shunts mellem venstre og højre sektion, hvilket forårsager hæmodynamiske forstyrrelser.
Kamrene (hulrummene) i begge halvdele er forbundet med hinanden ved hjælp af huller, hvor strømningsretningen reguleres af aktiviteten af ventilklapstrukturerne.
Orgelvæggen er repræsenteret af tre hovedskeder:
- endokardium - forer den indre overflade af hjertet, danner senebånd (tråde) og ventilapparat;
- myokardium - muskellaget, der danner væggen af organet, den interventrikulære septum og papillære muskler;
- epicardium - den ydre bindevævsmembran, som betragtes som det indre lag af hjertesækken. Der er en lille mængde (op til 2 ml) væske mellem lagene af hjertesækken, hvilket sikrer en jævn glidning af organet under forskellige faser af hjertecyklussen.
Inflammatoriske patologier i perikardiet eller reaktive ændringer i baggrunden af andre sygdomme (for eksempel pancreatitis eller akut nyresvigt) fører til øget væskesyntese, hvilket forhindrer udvidelsen af hjertehulerne og tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Kameraer
Diagrammet over hjertets struktur indebærer opdelingen af organet i halvdele, som er repræsenteret af fire hovedkamre og to ekstra kamre.
| Højre del | Venstre afdelinger |
|---|---|
| Atriet (atrium), som opsamler kuldioxid-rigt blod (venøst) fra hele kroppen | Atriet, hvor de fire lungevener flyder og transporterer arterielt blod med en høj koncentration af ilt |
| Ventriklen, som er forbundet med det overordnede kammer gennem den atrioventrikulære åbning. Udstrømningskanalen fører blod i en lille cirkel til gasudveksling | Ventriklen er det største kammer med et tykt lag af muskelfibre, hvis sammentrækning giver en tilstrækkelig frigivelse af blod til levering til periferien |
| Øret er et lille hulrum forbundet med atriet (mindre end til venstre) | Ushko - ekstra kammer med indgang til atrium |
Den kliniske betydning af ørerne er det ekstra volumen, der fylder hjertet med øgede belastninger. Stagnation af blod i kamrene øger dog risikoen for at udvikle blodpropper (propper) med mulig spredning til hjernens eller myokardiets kar og efterfølgende slagtilfælde eller hjerteanfald.
Ventil strukturer
Regulering af blodgennemstrømningen i en bestemt retning er indstillet af ventilstrukturer afledt af bindevævets indre membran (endokardium). Der er fire hovedventiler i et organs hæmodynamiske system:
- mitral (venstre atrioventrikulær) - repræsenteret af to ventiler, der åbner ind i ventriklernes hulrum under atriel kontraktion;
- aorta (består af tre ventiler) - placeret ved udgangen af venstre ventrikel;
- tricuspid, som bestemmer bevægelsen af blod i de rigtige sektioner;
- en pulmonal arterieklap (trikuspidal), der regulerer væskestrømmen fra ventriklen ind i den mindre cirkulation.
Lukning og åbning af ventilspidserne sikres ved sammentrækningen af papillærmusklerne og længden af senebåndene (for korte eller lange fibre af sidstnævnte fører til svigt af apparatet og omvendt blodgennemstrømning).
Organets vaskulære system
Konstant muskelarbejde i hjertet kræver en stor mængde energi, som via kranspulsårerne tilføres næringsstoffer og ilt. Organets koronarkar er adskilt fra aorta direkte ved bunden af klapbladene.
Der er to hovedarterier, der forsyner myokardiet:
- Den højre, der strækker sig fra aorta til den bageste overflade af hjertet, giver trofisme af højre atrium og ventrikel.
- Den venstre, der bøjer rundt om atriet og ligger i den forreste rille, sørger for blodforsyning til hjertets hovedmuskelmasse (venstre sektioner, interventrikulær septum og forvæg). Afbrydelse af blodgennemstrømningen i dette kar forårsager oftest smerte og en prikkende fornemmelse bag brystbenet.
Der er individuelle karakteristika ved udledning af arterierne, derfor skelnes der med kontrasterende forskningsmetoder forskellige typer blodforsyning til hjertet.
Udstrømningen af venøst blod sker gennem karrene af samme navn, som åbner med små huller ind i hulrummet i højre atrium.
Histologi: hvordan ser hjertet ud under et mikroskop?
Hjertets struktur er organiseret af tre hovedmembraner, hvis cellulære struktur bestemmes af de udførte funktioner. Den mikroskopiske placering af væv i sektionen (histologi) er præsenteret i tabellen:
| Lag | Maling under et mikroskop |
|---|---|
| Endokardium (væv af ventiler, senebånd og papillære muskler, indre foring) |
|
| Myokardium | Muskelfibre bygget af mono- eller binukleerede celler. De kontraktile proteiner har en tværstriber, som i skeletmuskler. De enkelte fibre er forbundet ved hjælp af indsatsskiver. Sidstnævnte bidrager til den hurtige spredning af sammentrækning gennem hele hjertemusklens masse |
| Hjertets ledende system | Der er tre typer atypiske kardiomyocytter (muskel) celler:
|
| Epicardium - det indre lag af hjertesækken | En tynd bindevævsskede indeholdende elastiske og kollagenfibre. |
Billedet viser hjertets histologiske struktur (muskellaget):
Blodcirkulationscirkler: hvor og hvorfra bevæger blodet sig gennem karrene?
Hjertets hovedfunktion er at sørge for tilstrækkelig blodforsyning til alle kroppens strukturer. Denne opgave realiseres ved hjælp af et koordineret arbejde i det kardiovaskulære og respiratoriske system.
Skematisk fremstilling af blodcirkulationen i kroppen:
I funktionel anatomi skelnes der mellem to cirkler, langs hvilke blodet bevæger sig (stort og lille) og passerer gennem stadierne til at forsyne kroppen med ilt, næringsstoffer og udskillelse af giftige metabolitter (metaboliske produkter).
Stor cirkel
Arterielt blod transporteres langs en stor cirkulationscirkulation, startende fra hulrummet i venstre ventrikel. Under sammentrækningen af sidstnævnte kommer væske ind i aorta - det største kar i menneskekroppen, hvis individuelle grene leverer næringsstoffer gennem hele kroppen:
- koronarkar;
- subclavia arterie, hvis grene fodrer organerne i hovedet, nakken, strukturerne i overekstremiteterne;
- intercostal og bronchial, der giver trofisme af de mediastinale organer, lunger og strukturer i brystvæggen;
- cøliaki trunk, nyre og mesenteriske arterier fodrer alle organer i fordøjelseskanalen, urinsystemet, bugvæggen;
- bifurkation (bifurkation) af aorta i de fælles iliaca arterier giver trofisme af strukturerne i det lille bækken og underekstremiteter.
Blod transporteres gennem karrene med en gradvis indsnævring af diameteren: fra arterierne og arteriolerne til kapillærerne. Sidstnævntes cellevæg har store porer, gennem hvilke ilt og næringsstoffer bevæger sig til vævene bag koncentrationsgradienten.
Spildblod tages i endedelen af kapillæren, derefter langs venolerne og til hovedvena cava, som strømmer ind i hulrummet i højre atrium:
- lavere - fra strukturerne i bughulen, lille bækken, blødt væv i benene;
- øvre - fra organerne i hovedet og nakken, en del af brysthulen.
Lille cirkel
Venøst blod, der kommer ind i det højre hjerte, er beriget med kuldioxid, hvis høje koncentrationer har en deprimerende effekt på hjernens respiratoriske og vasomotoriske centre. Gas udskilles ved hjælp af lungecirkulationen startende fra højre ventrikel:
Lungestammen, som deler sig i højre og venstre arterie.- Lobar og segmentale arterier.
- Lungekapillærer, som er en del af luft-blod-barrieren. De tynde vægge af alveolerne og blodkarrene letter bevægelsen af ilt og kuldioxid ved hjælp af en diffusionsmekanisme (koncentrationsgradient).
- Venoler, der strømmer ind i hovedvenerne (to fra hver lunge) og fører blod til venstre atrium.
Lungestammen, som deler sig i højre og venstre arterie.Navnet på karrene bestemmes ikke af blodets sammensætning, men af retningen i forhold til hjertet: væske bevæger sig gennem venerne til organet, langs arterien fra det.
Hjertecyklus
Tilstrækkelig blodforsyning til kroppen tilvejebringes af en velkoordineret sammentrækning af hjertevæggens muskelfibre, som bestemmer organets cyklus.
Der er to hovedfaser:
- systole - sammentrækning;
- diastole - afspænding.
Forskellig hastighed af impulsledning gennem atypiske kardiomyocytter med en forsinkelse i den atrioventrikulære knude sikrer organets koordinerede arbejde: under atriel systole kommer blod ind i ventriklerne. Sidstnævnte er i afslapningsfasen, som danner et tilstrækkeligt volumen til påfyldning af væske (i venstre op til 100 ml).
Under sammentrækningen af ventriklerne åbner ventilerne i aorta og lungearterien, ventilerne i de atrioventrikulære led lukkes - blodet går i cirkulation. På de perifere kar bestemmes pulsen, og hjerteslaget i brystområdet.
På dette tidspunkt er atrierne i diastolefasen og er fyldt med blod fra de hule (højre) og pulmonale vener (venstre).
Der er et udsagn om, at hjertet arbejder halvdelen af sit liv og halvdelen hviler, da varigheden af systole og diastole er den samme (0,4 sekunder hver).
Hjertefunktioner
Hjertet betragtes med rette som hovedorganet i den menneskelige krop, fordi krænkelsen af dets funktioner forårsager totale lidelser, og ophør af aktivitet fører til patientens død.
Det menneskelige hjertes hovedfunktioner:
automatisme - en uafhængig syntese af nerveimpulser til sammentrækning af myokardiet;- ledningsevne - atypiske celler sikrer den glatte funktion af forskellige dele af organets muskulatur;
- pumpefunktion - pumpning af blod gennem kroppen med tilstrækkeligt tryk til at levere det til periferien;
- gasudveksling er tilvejebragt på grund af arbejdet i en lille cirkel i henhold til princippet om en oxygenkoncentrationsgradient;
- endokrin rolle - natriuretisk hormon produceres i væggen i venstre atrium, hvilket påvirker nyrernes funktion og udskillelsen af salte fra kroppen.
automatisme - en uafhængig syntese af nerveimpulser til sammentrækning af myokardiet;Konklusioner
De kardiovaskulære og respiratoriske systemer betragtes som vitale systemer i den menneskelige krop. Hjertets struktur og funktioner bestemmer direkte andre organers arbejde på grund af en tilstrækkelig blodforsyning til hjernen, endokrine kirtler og nyrer.
