Hvorfor det opstår, og hvordan man behandler åreforkalkning i kranspulsåren

Hvordan hjertet forsynes med blod

Hjertemusklen arbejder konstant og har brug for en god blodforsyning. For at tilfredsstille hendes behov nærmer sig to kranspulsårer, der stammer fra aorta, hende. Det højre kar er ansvarlig for blodgennemstrømningen til den bageste basalregion, septum og højre ventrikel. Resten af ​​myokardiet modtager ilt og næring fra venstre arterie, som forgrener sig ind i den forreste interventrikulære gren (LAD) og cirkumfleksen.

Venøst ​​blod opsamles gennem koronarvenerne ind i sinus, som er placeret i højre ventrikel. Hvis der er plak i arteriernes lumen, så oplever hjertet et øget behov for ilt, som stiger ved træning. Når musklen ikke får det, den har brug for, begynder den at dø af. Angina pectoris, kardiosklerose og nekrose udvikler sig.

Årsager og lokalisering af koronar aterosklerose

Åreforkalkning af koronarkarrene påvirker de store stammer af arterierne, der fører blod til myokardiet, ofte er kolesterolaflejringer placeret nær åbningerne. De findes ofte i LAD, lidt sjældnere i den omsluttende gren. Plaques er sjældne i højre kranspulsåre. Tegn på sklerose findes i de ekstramurale (overfladiske) dele af karrene, mens de i de intramurale forbliver upåvirkede. Processen er karakteriseret ved diffuse læsioner med varierende grad af indsnævring.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er en stigning i kolesterolniveauer og metaboliske forstyrrelser i fedme, underernæring og lav fysisk aktivitet. I risikogruppen er personer med en arvelig disposition og afhængighed af rygning. Denne afvigelse ses ofte hos mænd efter 45 og hos kvinder over 55 år.

Aterosklerose udvikler sig ikke som en lokal patologi, normalt er alle kar påvirket. Manglende behandling ender med et hjerteanfald, slagtilfælde, udvikling af hjerte- og hjernesvigt, invaliditet og patientens død.

Symptomer

Aterosklerose i hjertets kranspulsårer optræder normalt ikke i det indledende stadium og kan opdages ved et uheld under diagnostiske undersøgelser. Dette skyldes det faktum, at karrenes lumen endnu ikke er tilstrækkeligt fyldt, og blodgennemstrømningen er praktisk talt ikke forstyrret. En smule langsommere det kan forårsage åndenød, ubehag i brystet under stress eller fysisk overbelastning, træthed og svaghed.

Når processen forværres, har patienten følgende klager:

• svie, tryk og smerte i hjertets område;
• følelse ude af orden;
• mangel på luft.

Progressionen af ​​åreforkalkning og et signifikant fald i blodgennemstrømningen manifesteres i form af angina-anfald. Når en plak brækker af, kan den komme fra et stort kar til et mindre og blokere iltstrømmen i et bestemt område af myokardiet. Dette fører til udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Diagnostik

For at forhindre akutte tilstande i de sene stadier af sygdommen skal du straks konsultere en læge og diagnosticere åreforkalkning. Dens formål er:

• bekræftelse eller afkræftelse af skade på karvæggen;
• afklaring af lokaliseringen og omfanget af processens spredning;
• vurdering af den funktionelle tilstand af iskæmisk væv.

Laboratoriemetoder

Ved hjælp af laboratorietests kan du:

• bestemme progressionen af ​​patologi;
• vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Til dette måles niveauet af kolesterol, lipider og triglycerider i blodet. Det komplette og detaljerede billede, der kan opnås vedrørende indholdet af disse stoffer i plasmaet, kaldes en lipidprofil. Der bør lægges særlig vægt på kolesterol med lav densitet (LDL). Det er hans koncentration, der anses for aterogen. Stigningen i triglycerider er også en sundhedstrussel. Forhøjede niveauer af high-density lipoprotein (HDL) indikerer en lav risiko for plakdannelse i den vaskulære intima.

For diagnosen aterosklerose er bestemmelsen af ​​den aterogene koefficient af stor betydning. Det beregnes enkelt. Det resulterende HDL-tal trækkes fra den samlede mængde kolesterol og divideres med LDL. Den normale indikator er i området fra 3 til 5, og overskridelse af værdien indikerer faren for at udvikle åreforkalkning.

Medvirkende

Angiografi er guldstandarden for diagnosticering af myokardieiskæmi. Denne langt fra nye metode giver mig og mine kollegaer mulighed for klart at fastslå årsagen til smerter i hjertet under et anfald eller rytmeforstyrrelse. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel og observation af dets fordeling i koronarkarrene giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere okklusionsstedet. Denne type forskning hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme behandlingsmetoden. Dens ulempe er dens høje invasivitet og behovet for omhyggelig forberedelse.

Computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af det berørte kar og vurdere tilstanden af ​​hjertet, der gennemgår ændringer. MR gør det muligt at overveje patologien i volumetrisk form og i høj kvalitet, mens brugen af ​​yderligere lægemiddeladministration ikke er påkrævet. Men denne test kan ikke udføres, hvis der er en pacemaker eller andre metalliske urenheder i kroppen.

Funktioner ved stenoserende koronar sklerose

Ved brug af forskellige teknikker er det muligt at bestemme åreforkalkning i kranspulsåren med stenose ved følgende tegn:

• et udtalt fald i blodgennemstrømningshastigheden i det berørte område;
• tilstedeværelsen af ​​en plak, der overlapper lumen med 50% eller mere af normen;
• ændringer i myokardiet i området af den indsnævrede kranspulsåre.

Behandling

Det vigtigste punkt i behandlingen af ​​aterosklerose i hjertekarrene er normaliseringen af ​​lipidmetabolismen. Anvend til dette formål:

1. En diæt med begrænsning eller fuldstændig eliminering af animalsk fedt og fødevarer med højt kolesterolindhold.
2. Lægemidler til at hæmme, absorbere, spalte LDL.
3. Operationer for at genoprette optimal blodgennemstrømning i kranspulsårerne.

Hvilken medicin skal man tage

I øjeblikket kan jeg anbefale flere typer medicin, der vil hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sygdommen:

1. De mest effektive lægemidler er statiner. De giver dig mulighed for hurtigt at sænke kolesterolniveauet og ved konstant brug holde det inden for det acceptable område. Den stærkeste betragtes som Rosuvostatin, som er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemidler fra andre generationer. Det mest undersøgte er Atorvastatin, det anbefales til livslang brug og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjerteanfald.
2. Fibrater. De hjælper med at normalisere fedtstofskiftet, fjerne overskydende lipider med galde. De tages hovedsageligt ved diabetes mellitus. I kombination med statiner ordineres de ekstremt sjældent, kun i tilfælde af familiær hyperlipidæmi. Repræsentanter for denne gruppe: Regulip, Bezafibrat.
3. En nikotinsyre. Oftest bruges det i injicerbar form, men det fås også i tabletter (Niceritol, Enduracin).Værktøjet hjælper med at udvide lumen af ​​blodkar og lindre spasmer. Det bruges i forløb på to uger tre gange om året.
4. Det nye lægemiddel Ezetimibe sænker niveauet af lipider ved at hæmme deres absorption i tarmen, i modsætning til ovennævnte lægemidler påvirker det ikke udskillelsen af ​​galde og blokerer ikke for syntesen af ​​kolesterol i levercellerne. Ved en særlig svær form for åreforkalkning kan den anbefales til brug sammen med statiner.
5. Omega-3 umættede fedtsyrer. Hjælper med at stabilisere kolesterol plaques, sænker deres væksthastighed. Indeholdt i præparater Fiskeolie, Vitrum Cardio Omega 3, Omeganol Forte. Godt tolereret og kombineret med andre lægemidler.

Kirurgiske teknikker

Når stenoserende åreforkalkning i kranspulsårerne skrider frem, er den eneste måde at redde patientens liv på at udføre en operation. Formålet med interventionen er at genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område. Til dette udføres følgende:

1. Bypass-transplantation og proteser af koronarkar. Det bruges ikke til alvorlig fremskreden hjertesvigt og andre patologier i terminalstadiet. Der forventes en lang genopretningsperiode.
2. Stenting og angioplastik. Den kan bruges med moderat indsnævring af karlumen, bruges ikke i tilfælde af fuldstændig blokering.

Kirurgisk behandling kan forbedre patientens tilstand væsentligt. Hos mange patienter genoprettes arbejdsevnen, myokardiets tolerance over for fysisk anstrengelse øges, og angina-anfald stopper.