Myokardieinfarkt (MI) er en akut form for koronararteriesygdom. Det opstår som følge af en pludselig krænkelse af blodforsyningen til hjertemusklen på grund af blokering (trombose) af en aterosklerotisk plak på en af kranspulsårerne. Dette fører til nekrose (død) af et vist antal hjerteceller. Ændringer i denne sygdom kan ses på kardiogrammet. Typer af infarkt: lille fokal - dækker mindre end halvdelen af vægtykkelsen; stort brændpunkt - mere end ½; transmural - læsionen passerer gennem alle lag af myokardiet.
Tegn på patologi på film
Elektrokardiografi er i dag den vigtigste og mest tilgængelige metode til diagnosticering af myokardieinfarkt. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en elektrokardiograf - et apparat, der transformerer de signaler, der modtages fra et arbejdende hjerte, og forvandler dem til en buet linje på filmen. Optegnelsen dechifreres af lægen og danner en foreløbig konklusion.
De generelle diagnostiske kriterier for EKG ved myokardieinfarkt omfatter:
- Fraværet af R-bølgen i de afledninger, hvor infarktområdet er placeret.
- Forekomsten af en patologisk Q-bølge Den betragtes som sådan, når dens højde er mere end en fjerdedel af amplituden R, og dens bredde er mere end 0,03 sekunder.
- Forhøjelse af ST-segmentet over skadeszonen på hjertemusklen.
- ST-forskydning under isolinen i fører modsat det patologiske sted (uoverensstemmende ændringer). Figur for punkt 3 og 4:
- Negativ T-bølge over infarktområdet.
Kan et EKG ikke vise et hjerteanfald?
Der er situationer, hvor tegnene på myokardieinfarkt på EKG ikke er særlig overbevisende eller helt fraværende. Desuden sker dette ikke kun i de første timer, men selv i løbet af dagen fra sygdomsøjeblikket. Årsagen til dette fænomen er zonerne i myokardiet (den venstre ventrikel i ryggen og dens høje dele foran), som ikke vises på et rutinemæssigt 12-aflednings EKG. Derfor opnås et billede, der er karakteristisk for myokardieinfarkt, kun, når der tages et elektrokardiogram i yderligere versioner: ifølge Heaven, ifølge Slapak, ifølge Kleten. Også til diagnostik bruges en cardiovisor - en enhed, der bestemmer skjulte patologiske ændringer i myokardiet.
Stage definition
Tidligere blev der skelnet mellem fire stadier af myokardieinfarkt:
- den mest akutte;
- skarp;
- subakut;
- ardannelse.
I de seneste klassifikationer kaldes den første fase akut koronarsyndrom (ACS).
| Stadie og dets varighed | EKG tegn |
|---|---|
| OKS (2-4 timer) |
|
| Akut (1-2 uger, maksimalt 3) |
|
| Subakut (fra 2 uger til 1,5-2 måneder) |
|
| Ardannelse |
|
Egenskaberne ved de første tre stadier inkluderer gensidige ændringer - ved sammenligning, i ledere modsat den patologiske proces, observeres afvigelser modsat den (elevation i stedet for depression, positiv T i stedet for negativ).
Foto med dekryptering
Ris. 1. Akut koronarsyndrom.
Ris. 2. Akut koronarsyndrom-2.
Fig 3. Akut myokardieinfarkt.
Ris. 4. Subakut myokardieinfarkt.
Ris. 5. Stadium af ardannelse.
Sådan bestemmes fokus på et hjerteanfald ved EKG
Hver ledning viser ændringer fra et specifikt område af hjertemusklen. For en bedre forståelse, hvad er lokaliseringen af myokardieinfarkt ifølge EKG, overveje korrespondance af hjertets område og ledninger:
- I - venstre ventrikel (LV) foran og på siden;
- II - bekræfter I eller III-bly;
- ІІІ - diafragmatisk overflade, bagved;
- aVL - LV lateral væg;
- aVF - det samme som III;
- V1, V2 - interventrikulær septum;
- V3 - frontvæg;
- V4 - top;
- V5, V6 - LV side;
- V7, V8, V9 - LV bag.
Lead in the Sky:
- A - forvæg af LV;
- I - inferior lateral væg;
- D - side og bagside;
- V3R, V4R - højre ventrikel (RV).
| Lokalisering | Hjerteanfald på EKG |
|---|---|
| Anterior interventrikulær septum (IVS) (septal) | For V1 - V3:
|
| Hjertespidsen | For V4 og A in the Sky:
|
| LV, forvæg |
|
| Anterolateral |
|
| Høje dele af den anterolaterale væg |
|
| LV sidevæg |
|
| Højt placeret venstre sidevæg MI |
|
| LV inferior wall - posterior diaphragmatic (abdominal type af MI) |
|
| Posterior-lateral (inferolateral) |
|
| Bugspytkirtel |
|
| Atria |
|
Storstilet infarkt er almindeligt, hvor skader dækker store områder af hjertet. I dette tilfælde bærer manifestationerne på EKG et sæt afvigelser fra visse områder på samme tid.
Du skal være forsigtig, når du opdager en fuldstændig blokade af den venstre grenblok, da den skjuler de patologiske former for myokardieinfarkt.
Ris. 6. Anterior septal MI.
Ris. 7. MI med overgang til hjertets apex.
Ris. 8. MI af den forreste væg af LV.
Ris. 9. Anterolateral MI.
Ris. 10. Posterior diaphragmatisk MI.
Ris. 11. Bugspytkirtelinfarkt.
Konklusioner
Den beskrevne sygdom er en yderst alvorlig og livstruende patologi. Menneskelivet afhænger af dets rettidige diagnose og behandling. Derfor bør folk være meget opmærksomme på deres helbred og søge akut hjælp, når symptomer på myokardieinfarkt viser sig. Undersøgelsen af en sådan patient begynder nødvendigvis med et EKG. Hvis der er mistanke om latente former, fjernes et kardiogram i yderligere ledninger. Hvis en patient, der tidligere har haft et hjerteanfald, har kliniske tegn på en sådan patologi, foreslås en gentagen episode af sygdommen. Men ofte på EKG'et på grund af et ar fra tidligere overført aterotrombose, kan nye ændringer muligvis ikke ses. I sådanne situationer bruges yderligere forskningsmetoder til at bestemme markørerne for myokardieinfarkt i blodet.
