Med et pludseligt hjertestop og vejrtrækningsophør forstyrres kroppens vitale aktivitet, en tilstand af klinisk død udvikler sig. Denne terminalperiode er 3-5 minutter, men den er reversibel, hvis den opdages tidligt. Nødhjælp og begyndelsen af genoplivningsforanstaltninger giver dig mulighed for at genoprette vejrtrækning, blodcirkulation, puls og iltning af kroppen. Overholdelse af proceduren for hjerte-lunge-redning (CPR) øger markant chancerne for at redde hver patient. I et ambulant miljø, når der ydes pleje, er hastigheden af indtræden af virkning efter indtræden af klinisk død af afgørende betydning.
Førstehjælp består i kontrol af bevidsthed, vejrtrækning, tilkald af beredskab, udførelse af hjerte-lunge-redning, bestående af indirekte massage og kunstig ventilation.
Pludselig hjertestop på gaden: hvad skal man gøre, før ambulancen ankommer?
Genoplivningsforanstaltninger udføres efter at have fastslået tilstanden af klinisk død, hvis hovedtegn er: manglende vejrtrækning og hjerteslag, bevidstløshed, udvidede pupiller, manglende respons på eksterne stimuli. For pålideligt at bestemme alvorligheden af situationen er det nødvendigt at bestemme følgende indikatorer for offeret:
- tjek pulsen på halspulsårerne i kæbevinklen - med et trykfald på mindre end 60-50 mm Hg. Kunst. pulsen på den radiale arterie på den indre overflade af hånden detekteres ikke;
- undersøg brystet, kontroller for uafhængige åndedrætsbevægelser;
- nærme sig offerets ansigt for at kontrollere vejrtrækningen, bestemme indånding og udånding (vurdering af luftbevægelser);
- vær opmærksom på hudfarve - cyanose og skarp bleghed vises, når vejrtrækningen stopper;
- tjek bevidsthed - manglende reaktion på stimuli indikerer koma.
Hjerte-lungeredning i henhold til de nye standarder udføres kun i to tilfælde. Du bør først begynde at udføre CPR-komplekset efter at have bestemt puls og respiration.
Med en klar definition af pulsen i 10-15 sekunder og nedsat atonal vejrtrækning med episoder med krampetrækninger, er kunstigt åndedræt påkrævet. For at gøre dette skal du inden for et minut lave 10-12 vejrtrækninger "mund til mund" eller "mund til næse". Mens du venter på en ambulance, skal du måle din puls hvert minut; hvis den er fraværende, er HLR indiceret.
I tilfælde af inkonsekvens af spontan vejrtrækning og puls vises et kompleks af genoplivningsforanstaltninger strengt i overensstemmelse med algoritmen.
Bevidsthedstestning udføres efter følgende princip:
- Henvend dig højt til offeret. Spørg hvad der skete, hvordan han har det.
Hvis der ikke er noget svar, brug smertestimuli. Klem den øverste kant af trapezius-musklen eller tryk ned på næsebunden.- Hvis der ikke er nogen reaktion (tale, trækninger, forsøg på at forsvare med hånden), er der ingen bevidsthed, du kan fortsætte til næste fase.
Hvis der ikke er noget svar, brug smertestimuli. Klem den øverste kant af trapezius-musklen eller tryk ned på næsebunden.Åndedrætstjek:
- Vip dit hoved tilbage (hold baghovedet og hagen) og åbn munden. Undersøg det for fremmedlegemer. Hvis de er der, så slet dem.
- Bøj dig over til dit ansigt og inden for 10 sek. tjek din vejrtrækning. Du skal mærke det med din kind, høre og se brystets bevægelser. Normalt er det nok at bestemme 2-3 vejrtrækninger.
- Hvis der ikke er vejrtrækning eller kun mærkes 1 åndedræt (hvilket kan betragtes som dets fravær), kan det antages, at den vitale funktion er afsluttet.
I et sådant tilfælde skal du tilkalde en ambulance og begynde at udføre genoplivningsforanstaltninger i tilfælde af hjerte- og åndedrætsstop.
Stadier af kardiopulmonal genoplivning i henhold til nye standarder
Det er bydende nødvendigt at følge den korrekte procedure for genoplivning. I henhold til de seneste medicinske protokoller er det nødvendigt at overholde "ABC"-algoritmen for at redde offeret:
- A - for at sikre åbenheden af luftvejene til iltning, for at eliminere overlapningen af lumen i svælget og luftrøret;
- B - udfør mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning;
- C - genoprette blodcirkulationen ved hjælp af indirekte massage.
Teknik og procedure til udførelse af brystkompressioner og kunstig ventilation
- Det er vigtigt at være sikker og placere personen på et hårdt, stabilt, fast underlag eller gulv, før du starter HLR.
- Vip derefter hovedet til den ene side, åbn munden og sørg for, at luftvejen ikke er blokeret. Hvis der konstateres obstruktion, skal du rydde luftvejene med improviserede midler (et lommetørklæde eller et serviet).
- For effektivt kunstigt åndedræt skal du udføre Safar-teknikken - vip dit hoved tilbage, skub din kæbe frem og op, åbn munden med én bevægelse.
- Hvis der er tegn på et rygmarvsbrud i nakken, skal du bare skubbe kæben ud.
- Genoplivningskomplekset begynder med 30 brystbenskompression, som udføres af én person rytmisk uden afbrydelse.
- For at gøre dette skal du placere højre hånd med håndfladen hvilende på den nederste del af brystbenet i midten, læg venstre hånd oven på højre hånd og flet fingrene.
For at udføre en hjertemassage skal armene være lige, ikke bøjede i albueleddene.- Udfør 100-120 klik i minuttet med rytmisk kompression af brystbenet 5-6 cm dybt, indtil brystet er helt udvidet efter kompression.
- Efter 30 kompressionskompressioner foretages 2 udåndinger i offerets mund eller næse i 1 sekund.
- Når du udfører mund-til-mund vejrtrækning, skal du klemme dine næsebor med fingrene, før du puster ud.
- Under to udåndinger bør man se på brystet: ekspansion og løft indikerer korrekt præstation.
- Hvis brystet ikke rejser sig eller falder, er det nødvendigt at tjekke om luftvejen er fri, det kan være nødvendigt at gentage Safar-modtagelsen.
- For CPR skal du sørge for at tjekke din puls hvert 2. minut. Genopliv uden stop i op til 30-40 minutter.
For at udføre en hjertemassage skal armene være lige, ikke bøjede i albueleddene.Præstationskriterier
Med rettidig start af assistance øges chancen for at redde en person. For at gøre dette er det vigtigt nøje at følge reglerne for hjerte-lunge-redning. Den effektive implementering af CPR-komplekset fremgår af:
- udseendet af en puls på halspulsårerne - for at sikre, at pulsen opretholdes, kan hjertemassage stoppes i 3-5 sekunder;
- tilbagevenden af reaktionen af eleverne til en lys stimulus - indsnævring indikerer berigelse af hjernen med iltet blod;
- forekomsten af spontan vejrtrækning med en fuldgyldig stabil ind- og udånding uden episoder med krampagtige vejrtrækninger efterfulgt af ophør (apnø);
- forsvinden af cyanose af huden i ansigtet, læberne, børster;
Efter genoplivning af hjerteslag og vejrtrækning stoppes genoplivningskomplekset, men offeret skal være i genoplivningsapparatets synsfelt, indtil lægen kommer.
Almindelige fejl i at yde assistance
Det skal huskes, at ukorrekt ydet førstehjælp ofte gør mere skade end dens fravær. Følgende misforståelser og myter er almindelige på internettet (reglen om fire "IKKE"):
- Kontroller ikke dit åndedræt med et spejl eller en fjer - du spilder tid på at lede efter det, fugt udenfor kan forstyrre, og når du bruger en fjer, kan vinden forstyrre resultatets pålidelighed. I en sådan situation vil du fejlagtigt anse en død person for at være i live.
Tjek ikke pupilrefleksen - du skal kunne gøre det korrekt og ikke med en almindelig lommelygte. Hvis en person er i live, kan for stærkt lys i visse sygdomme skade nethinden.Endelig er der neurologiske lidelser, hvor denne refleks ikke vil virke hos en person med bevarede vitale funktioner.- Du skal ikke lave et prækordialt slag. Dette kræver passende praksis, desuden er denne metode ikke blevet bevist med hensyn til effektivitet, og i nogle tilfælde kan den forårsage endnu mere skade.
- Udfør ikke mekanisk ventilation uden beskyttelse (uden film-ventil) til fremmede - der er stor risiko for smitteoverførsel. Hvis brystet ikke hæver sig under mekanisk ventilation, skal det antages, at luften passerer ind i maven, eller luftvejen er blokeret. I det første tilfælde skal du begrænse dig til NMS, i det andet - ryd din mund eller anvend Heimlich-teknikken.
Tjek ikke pupilrefleksen - du skal kunne gøre det korrekt og ikke med en almindelig lommelygte. Hvis en person er i live, kan for stærkt lys i visse sygdomme skade nethinden.Endelig er der neurologiske lidelser, hvor denne refleks ikke vil virke hos en person med bevarede vitale funktioner.Nødbehandling af det medicinske team: hvad er handlingsalgoritmen?
For at yde akut hjælp i tilfælde af pludseligt hjertestop ankommer et særligt kardiologisk team til udgangen, hvis opgave er at foretage udvidede genoplivningsforanstaltninger og straks transportere patienten til hospitalet. Det fungerer i henhold til en protokol, der inkluderer følgende rækkefølge af handlinger:
- Vitale tegn kontrol og diagnose. Til dette bruges et bredere arsenal af udstyr, herunder en elektrokardiograf. Andre årsager til klinisk død, såsom blødning eller blokering, skal udelukkes.
Fornyelse af ledningen af de øvre luftveje. De er intuberet for at maksimere ilttilførslen.- Genoplivningsforanstaltninger udføres efter samme algoritme som angivet ovenfor, men til mekanisk ventilation anvendes åndedrætsmasker, en Ambu-pose eller en ventilator.
- Ved tilstedeværelse af atrieflimren eller ventrikulær fibrillering på EKG rejses spørgsmålet om brugen af defibrillering.
- Giv medicinstøtte ved intravenøs eller intrakardial administration af lægemidler såsom "Adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml 0,9% NaCl-opløsning) og "Cordaron" (i nærvær af arytmier, 300 mg IV).
Fornyelse af ledningen af de øvre luftveje. De er intuberet for at maksimere ilttilførslen.Konklusioner
En hjertestoppatients liv afhænger meget af de handlinger, som andre vil tage. Rettidig og effektiv præ-medicinsk behandling øger markant chancerne for overlevelse og yderligere genopretning af højere nervøs aktivitet.
Principperne for præhospital genoplivning er meget enkle, næsten alle kan gøre dem. Medicinsk behandling ydes ved hjælp af et større arsenal af værktøjer og lægemidler.
