Årsager, symptomer og diagnose af spasmer i koronarkar

Årsager

Den nøjagtige procentdel af forekomsten af ​​spasmer i koronarkarrene, ellers omtalt som Prinzmetals angina pectoris, blandt befolkningen er endnu ikke blevet fastlagt. Det tyder på, at der ikke er mange patienter med en sådan diagnose. Men på grund af ligheden mellem det kliniske billede og andre former for koronararteriesygdom, bør du altid være opmærksom på muligheden for, at dette problem opstår.

Der er to nøglefaktorer i hjertet af begyndelsen af ​​hjertespasmer:

1. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques inde i karret. Det ligner en ophobning af fedt og inflammatoriske celler, der er aflejret i den indre væg af kranspulsårerne.
2. Spasmer. Når du er stresset, ryger meget eller laver tungt fysisk arbejde, sker der en forsnævring af lumen i de kar, der fodrer din hovedmotor i kroppen med blod. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​plaques i arterierne falder ilttilførslen til hjertets muskelfibre kraftigt, hvilket fremkalder begyndelsen af ​​et angreb.

Disse to faktorer forbliver nøglen i udviklingen af ​​sygdommen.

Husk at krampen sjældent varer længere end 5-10 minutter. Denne tid er ikke nok til forekomsten af ​​nekrose (hjerteanfald, død) af individuelle muskelfibre, så du bør ikke gå i panik. Imidlertid udvikler en mangel på celleernæring sig med tilføjelse af karakteristiske symptomer.

Nu vil jeg liste de faktorer, der fremkalder vasospasme i hjertet:

1. Alder. Traditionelt lider patienter efter 45-50 års alderen af ​​variant angina.
2. Etage. Mænd er mere modtagelige for forskellige typer af koronararteriesygdomme.
3. Aterosklerotisk læsion af karrene i hjertet og hele kroppen. Jo mere plak (og jo tykkere de er) i dine arterier, jo større er chancen for typiske tegn på sygdommen.
4. Rygning. Nikotin er et stof, der stimulerer spasmer i arterierne i hele patientens krop. På baggrund af tilstedeværelsen af ​​plaques i karrene kan et angreb forekomme efter stort set hver røget cigaret. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den aterosklerotiske proces.
5. Stress. Under indflydelse af følelsesmæssig stress trækker karrenes muskulære membran sig sammen, hvilket reducerer leveringen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertets celler.

Symptomer

Nogle af de patienter, jeg har arbejdet med, mente, at symptomerne var de samme for alle. Derfor var jeg nødt til at forklare dem, at manifestationer kan variere afhængigt af organismens individuelle karakteristika. I dette tilfælde kan der naturligvis stadig skelnes mellem en række generelle punkter.

Det kliniske billede af variant angina pectoris, hvis årsag netop er et skarpt fald i diameteren af ​​koronarkarrene, ligner på mange måder traditionel anstrengelsesangina. De fleste former for iskæmisk hjertesygdom ligner hinanden. Min opgave som læge er fortsat differentialdiagnosen af ​​patologiske tilstande. Behandlingstilgangen afhænger direkte af dette.

Klager, som de henvender sig til mig eller en anden kardiolog for at få hjælp med:

1. Pressende smerter i hjertets område, som kan sprede sig til venstre arm, nakke, kæbe. Jeg hører det ofte blive sammenlignet med en vridende fornemmelse, en krampe i brystet. Nogle gange indikerer patienterne en brændende fornemmelse, som kan gå væk af sig selv inden for 5-10 minutter.
2. Accelerationen af ​​hjerteslag. På baggrund af smertesyndromet stiger pulsen. For nylig sagde en kvinde, at ud over ubehag i brystet, ville hendes "hjerte springe ud gennem munden på hende." Enig, dette er en meget veltalende beskrivelse.
3. Dyspnø. Et symptom, der nogle gange kan være den eneste kliniske manifestation af patologi.
4. Koldsved. Symptomet opstår i alvorlige former for sygdommen.
5. Kvalme, opkastning, forvirring er sjældne, men almindelige satellitter af variant angina pectoris.

Det vil være nyttigt for dig at vide, at variant angina ikke er træningsrelateret. De fleste former for iskæmisk hjertesygdom er karakteriseret ved en stigning i smertesyndrom ved aktiv gang, vægtløftning og lignende. Med Prinzmetals angina opstår fornemmelser spontant, ofte på samme tidspunkt af dagen. 55-65 % af anfaldene opstår i de tidlige morgentimer.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere variant angina pectoris, i henhold til moderne anbefalinger og protokoller, bruger jeg en integreret tilgang til at vurdere patientens tilstand. Meget i processen med at identificere den underliggende sygdom afhænger af kvaliteten af ​​den første samtale med patienten.

De vigtigste funktioner, der gør det muligt for mig at diagnosticere spasmer i kranspulsårerne, er:

• Episodiske symptomer, der ikke er relateret til træning. Patienter kan lide af brystsmerter om morgenen, men om eftermiddagen går du i fitnesscenteret og laver en lang række øvelser.
• Udseendet af ubehag på omtrent samme tidspunkt af dagen.
• Den korte varighed af angrebet, som går over af sig selv med den yderligere normalisering af personens tilstand.

For at bekræfte den passende diagnose ordinerer jeg altid desuden en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Medvirkende

Traditionelt er den første ting at gøre at registrere et EKG. Denne metode gør det muligt at vurdere hjertets elektriske funktion, som ændrer sig på baggrund af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom. Det er vigtigt at bemærke, at der måske slet ikke er nogen abnormiteter på EKG'et uden for anfaldet. Dette taler til fordel for krampen i kranspulsårerne. Men for pålideligheden af ​​undersøgelsen er det nødvendigt at "fange" patienten i smerteperioden, hvilket nogle gange er ekstremt vanskeligt i betragtning af de natlige angreb. Filmen vil registrere ST-segmentforhøjelse, hvilket er typisk for nedsat blodtilførsel til myokardiet.

Af hensyn til patientens bekvemmelighed og for at forenkle mine opgaver, bruger jeg Holter-monitorering. Teknikken giver mulighed for døgnregistrering af et EKG hos en bestemt patient med yderligere fortolkning af resultaterne. Ved hjælp af denne undersøgelse kan jeg nemt fastslå tidspunktet for episoden med spasmer i kranspulsårerne.

Yderligere metoder

Til en fuldstændig vurdering af patientens tilstand anvendes følgende procedurer også:

1. Angiografi af hjertets kar. Essensen af ​​metoden er at visualisere patientens kranspulsårer på monitoren efter injektion af et kontrastmiddel i blodbanen. Dette giver mig mulighed for at udpege den nøjagtige placering af spasmen. Men igen skal du "fange" patienten på tidspunktet for angrebet.
2. Ekkokardiografi. Teknikken er baseret på ultralydsundersøgelse af hjertet. På skærmen kan du se organets hulrum, og jeg vurderer dets funktionelle aktivitet. Med Prinzmetals angina pectoris er der ingen særlige patologiske ændringer.
3. Doseret belastningstest. Du opfordres til at træne på en stationær cykel eller løbebånd i et kontrolleret miljø. På dette tidspunkt optages et EKG, trykket måles og almentilstanden vurderes. Hvis der er smerter i hjertet, stopper proceduren. Patienter med variant angina tolereres dog traditionelt godt.

Baseret på resultaterne af diagnostiske procedurer vælges en individuel behandling.

Hvor farligt er det?

Prognosen for patienter med koronar vasospasme er relativt god. Patologi forårsager ikke kritisk skade på myokardiet, men i mangel af tilstrækkelig behandling forbliver risikoen for udvikling af forstyrrelser i hjertets rytmiske aktivitet. Et sådant problem kan forårsage en betydelig forværring af patientens tilstand eller endda død.

Derfor er det vigtigt at søge læge i tide. Overholdelse af hans anbefalinger i 90% af tilfældene bidrager til fuldstændig eliminering af det kliniske billede og stabilisering af en persons velvære med en tilbagevenden til det normale liv.

Jeg ville være glad, hvis denne artikel var nyttig. Del din oplevelse om de oplevede episoder med at klemme smerter i hjertet i kommentarerne: hvordan reddede du dig selv, og hvad hjælper bedre. Vores eksperter hjælper dig med at forstå situationen.