Kardiovaskulær patologi rangerer først i verden i ranglisten over kroniske sygdomme og dødelighed. Risikoen for at udvikle livstruende komplikationer, som omfatter myokardieinfarkt, slagtilfælde og rytmeforstyrrelser, varierer fra 4 til 10 %. Det dødelige udfald forårsaget af en krænkelse af hjertets elektriske aktivitet er repræsenteret af tre mekanismer: fibrillering (flimmer) af ventriklerne, elektromekanisk dissociation eller asystoli. Disse tilstande er ledsaget af kredsløbsstop og kræver akutte genoplivningsforanstaltninger.
I hvilke tilfælde opstår asystoli oftest?
Asystoli (et andet klinisk navn - isolin) kaldes terminering af syntese og ledning af elektriske impulser i hjertet. Udviklingen af patologi er en uspecifik konsekvens af mange tilstande.
Ifølge anbefalingerne fra American Society of Cardiology udvikles ventrikulær asystoli i følgende tilfælde:
hypovolæmi (reduceret volumen af cirkulerende blod på grund af traumer, beskadigelse af arteriernes integritet, omfordeling af væske i det vaskulære leje);
- hypoglykæmi - en glucosemangel, der ofte udvikler sig hos diabetespatienter efter fysisk aktivitet, eller når de går i seng uden at observere kosten og brugen af insulin;
- hypoxi - iltmangel, som leveres til organer og væv. Tilstanden udvikler sig på baggrund af hjerte- eller respiratorisk patologi, blodsygdomme;
- elektrolyt-ubalance, især kaliummetabolisme (hypo- og hyperkaliæmi). En øget koncentration af ioner ledsager skader, metaboliske lidelser, nyresvigt og langvarigt kompressionssyndrom;
- acidose - et fald i blodets pH på grund af akkumulering af underoxiderede produkter;
- hypotermi er en af de mest almindelige dødsårsager for et barn i de første dage af livet (pludselig spædbørnsdødssyndrom) på grund af udsættelse for lave temperaturer, som hæmmer aktiviteten af nervesystemet og pacemakeren;
- spændt pneumothorax - en patologi karakteriseret ved ophobning af luft i pleurahulen, som komprimerer lungevævet;
- trombose - blokering af karene i hjertet eller hjernen med en blodprop;
- forgiftning med giftige stoffer eller medicin;
- tamponade - ophobning af blod i perikardiehulen på grund af brud på hjertevæggen.
Disse tilstande udvikler sig med myokardieinfarkt, traumatisk shock, overdosis af farmakologiske lægemidler.
Ifølge Wikipedia er asystoli den resulterende tilstand efter ventrikulær fibrillation, paroxysmal eller torsades de pointes eller andre hæmodynamiske arytmier.
Hvad er de kliniske og fysiologiske tegn på tilstanden
Udviklingen af ventrikulær asystoli er ledsaget af de klassiske symptomer på klinisk død:
bevidstløshed (med pludselig udvikling - en person falder);
- mangel på pulsering i halspulsårerne;
- pupillens reaktion på lys (patologisk udvidelse).
- manglende vejrtrækning;
- nedsat muskeltonus;
De patofysiologiske mekanismer for udviklingen af tegn er baseret på fraværet af en elektrisk impuls, der forårsager en reduktion i muskelmassen i myokardiet. Stopning af blodcirkulationen fører til en forstyrrelse i transporten af glukose og ilt til vitale organer: lunger, hjerne og hjerte.
På grund af stofskifteændringer forringes nervesystemets kontrol (centralt og autonomt) over bevidst aktivitet, ufrivillig vejrtrækning og hjerterytme.
Den diagnostiske algoritme for mistanke om asystoli omfatter:
- kontrol af patientens reaktion på stemme, visuelle billeder;
- måling af pulsen på halspulsårerne;
- kontrol for vejrtrækning;
- elevens reaktion på lys (en speciel lommelygte bruges om natten).
Den indledende undersøgelse af patienten af en paramediciner indebærer den foreløbige udelukkelse af alvorlig skade som årsag til klinisk død.
Diagnosen "asystoli" er lavet i henhold til elektrokardiografidata, hvorpå en isolin bestemmes (en flad linje, uden tænder og andre tegn på aktivitet af hjerteledningssystemet).
Algoritme for assistance
Behandling af hjerteasystoli i henhold til godkendte kliniske protokoller indebærer genoplivningsforanstaltninger ved tilstedeværelse af tegn på cirkulationsstop. På det præhospitale stadium (før ankomsten af ambulanceholdet, som skal tilkaldes af vidner), er det nødvendigt:
udretning og frigørelse af luftvejene (løsn den smalle krave, fjern fremmedlegemer fra mundhulen).
- udfører mund-til-mund vejrtrækning;
- indirekte hjertemassage (mindst 100 kompressioner i minuttet) - denne metode til kunstig sammentrækning af myokardiet bidrager til minimal genopretning af hæmodynamikken. Effektiviteten af foranstaltningen sikres ved aktivering af nervesystemet og sinusknuden.
Akutlæger bruger intravenøs adrenalin, som aktiverer det autonome nervesystem og udløser hjerteaktivitet.
På et hospital behandles patienten for de deraf følgende konsekvenser af genoplivning ("postresuscitation disease") og den primære årsag til cirkulationsstop, hvilket betyder:
- tilstrækkelig ventilation af lungerne (ved hjælp af en enhed eller iltbehandling);
- kirurgiske indgreb for skader;
- korrektion af metaboliske processer;
- brugen af modgift;
- intravenøs administration af glucoseopløsning;
- erstatningsbehandling med blodprodukter efter betydeligt tab og hypovolæmi.
Traditionelle metoder til behandling eller forebyggelse af asystoli findes ikke, hjertestop er et af dødstegnene, hvor akut genoplivning er påkrævet.
Konklusioner
Udviklingen af asystoli er ledsaget af et ophør af blodcirkulationen, hvilket er en direkte trussel mod menneskeliv. Risikoen for denne tilstand eksisterer hos alle patienter med kroniske sygdomme eller i nærvær af akutte patologier med forgiftning, metaboliske lidelser. Diagnostik af de første tegn på klinisk død, rettidig opkald fra en læge og levering af primær pleje i hjemmet bidrager til succes med genoplivning.
