Alle symptomer forbundet med graviditet og fødsel hos kvinder kræver særlig opmærksomhed, da to personers liv og helbred afhænger af det normale forløb af processen. Den mest almindelige årsag til en belastet somatisk historie hos gravide kvinder er hjerte-kar-sygdomme. Hypertensiv eller iskæmisk hjertesygdom udgør en fare for barnets normale udvikling og moderens tilstand under fødslen. Derfor forårsager udseendet af ubehagelige symptomer fra dette organ i postpartum-perioden årvågenhed blandt læger.
Hvordan kejsersnit påvirker kardiovaskulær sundhed
Demokratiske tilgange i obstetrik giver kvinden mulighed for selv at vælge leveringsmetoden:
- fysiologisk - gennem den naturlige fødselskanal;
- Kejsersnit ved hjælp af anæstesi og adgang til livmoderhulen gennem et snit i den nederste tredjedel af den forreste bugvæg.
Men oftest er den operative styring af fødslen ordineret til kvinder med samtidig patologi eller en belastet obstetrisk historie (stort foster, smalt bækken, abort). Disse faktorer udvikler komplikationer i den postoperative periode. En af årsagerne til smerter i hjertet efter operation er brugen af generel eller epidural anæstesi i obstetrisk praksis.
Til generel anæstesi anvendes lægemidler med anæstetisk og afslappende virkning. Disse stoffer påvirker arbejdet i hjernens kardiovaskulære, respiratoriske og vasomotoriske centre. Denne handling sænker vejrtrækningen, pulsen og sænker niveauet af arterielle parametre. Efter at have kommet ud af anæstesi på grund af en kraftig stigning i tryk, en stigning i belastningen på hjertemusklen, opstår dens relative insufficiens - smertesyndrom udvikler sig.
Desuden indebærer epidural anæstesi risiko for høj thoraxblokering - lokalbedøvende virkning på nerverødderne i de thoraxspinalnerver. Efter svækkelsen af virkningen af anæstesi vender følsomheden af nervefibrene, der er ansvarlige for innerveringen af organerne i brysthulen, tilbage, hvilket ofte forårsager ubehag i hjertets region.
Et vigtigt element i effekten af et kejsersnit på en kvindes kardiovaskulære system er et kraftigt fald i det intra-abdominale tryk. Efter at fosteret er fjernet, falder trykket i det lille bækken og bughulen, og de mekanismer, der udvikles under graviditeten, forstyrrer strømmen af venøst blod til hjertet.
Hvorfor er der smerter i hjertets område efter indgrebet?
Udførelse af abdominal kirurgi ved hjælp af anæstetiske lægemidler på baggrund af anæmi hos gravide kvinder forværrer symptomerne på sygdomme, der ledsages af smerter i hjertet:
- hypertonisk sygdom;
- kardiopsykoneurose;
- Iskæmisk hjertesygdom;
- herpes zoster;
- interkostal neuralgi.
Den isolerede forekomst af hjertesmerter efter kejsersnit er forbundet med et fald i trykket på den inferior vena cava. Under graviditeten vokser fosteret og øger størrelsen af livmoderen, som, når den strækkes, komprimerer de bagvedliggende kar (abdominal aorta og inferior vena cava). På grund af en langvarig, men ubetydelig krænkelse af udstrømningen af venøst blod udvikles stagnation i underekstremiteterne med vævsødem og smerter, når man går, opstår åreknuder.
Efter en skarp (inden for to minutter) fjernelse af barnet fra livmoderhulen falder trykket, og mere blod kommer ind i højre atrium. Den øgede forbelastning på højre og venstre del af hjertet er ledsaget af en relativ insufficiens af koronar blodgennemstrømning og udvikling af angina pectoris. Sidstnævnte er karakteriseret ved:
- høj intensitet;
- klemme karakter;
- varer op til 15 minutter;
- bestråling til venstre arm, skulder, underkæbe.
Forekomsten af sådanne symptomer bør ikke betragtes som normen, da i en sund kvinde aktiveres kompensationsmekanismer, der forhindrer en kraftig stigning i blodpåfyldningen af vena cava.
En anden årsag til smerter i hjertet efter fødslen er indre blødninger (med inkompetence af suturerne på livmoderen eller hypotension). Det pludselige blodtryksfald på grund af blodtab øger hjertefrekvensen og forårsager utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet.
Observerer den fødende kvinde
Hver kvinde, der har fået et kejsersnit, overvåges i tre dage. I denne periode vurderer lægen:
- hastigheden af sammentrækning af livmoderen;
- tilstanden af det postoperative sår;
- mængden og karakteristika for vaginalt udflåd (lochia).
I det normale forløb af den postoperative periode udskrives kvinden fra hospitalet. Hvis den somatiske eller obstetriske anamnese forværres, og der opstår hjertesmerter efter fødslen, anbefales længere observation af den fødende kvinde på hospitalet.
For at diagnosticere og vælge passende terapi indsamler lægen patientens livshistorie, spørger om lignende symptomer fra pårørende, samtidige sygdomme. Derudover udføres sådanne undersøgelser:
- overvågning af elektrokardiogrammet;
- måling af blodtryk - på grund af en kraftig stigning i hypertension eller et fald i blødning opstår der smerter bag brystbenet;
- ultralydsundersøgelse af hjerte- og bækkenorganerne (for at diagnosticere indre blødninger eller nedsat myokardiekontraktile funktion).
Med henblik på rettidig genopretning efter operationen og tilbagevenden til en normal livsrytme anbefales kvinder i fødsel moderat fysisk aktivitet fra den første dag (gang i afdelingen).
Konklusioner
Indtræden af smerter i hjerteregionen hos kvinder ved slutningen af kejsersnittet er et almindeligt tegn på forværring af samtidig hjerte-kar-sygdom. Udseendet af dette symptom kræver særlig opmærksomhed, da mekanismerne for kompensation og tilpasning efter graviditet er udtømt hos kvinder i fødsel. Patienter med sådanne klager er på hospitalet på barselshospitalet under tilsyn af specialister for at stille en diagnose og ordinere en effektiv behandling.
