Hvorfor gør det ondt i ryggen og i hjertets region: hvilken slags smerte giver det hvor

Årsager

Funktioner ved den følsomme innervation af brystet skyldes det store antal indre organer og den tætte placering af hovednervebundterne.

Derudover bruges i medicin konceptet med at krydse zonerne med ekstern og visceral (fra indre organer) følsomhed med dannelsen regioner i Zakharyin-Ged... Derfor skyldes udseendet af skarpe smerter i hjertet fra ryggen følgende forhold:

• skade på nakke, bryst eller rygsøjle med sammenklemte nervetråde;
• sygdomme i spiserøret - tumorer, divertikler (unormale fremspring af muskelvæggen), forsnævringer (forsnævring forårsaget af tidligere betændelse), åreknuder eller ruptur (perforering) af væggen;
• brok af esophageal åbning af mellemgulvet;
• osteochondrose er en degenerativ-dystrofisk sygdom med skader på de intervertebrale diske og ryghvirvler. Det er karakteriseret ved patologisk vækst af knoglevæv, øget stress på rygsøjlen med udvikling af radikulært smertesyndrom, oftest i thoraxregionen og lænden;
• interkostal neuralgi - smerte, der opstår langs nerven (oftest i de interkostale rum), forbundet med mekanisk stress (spasmodisk muskel eller overvækst af knoglevæv presser på nervefiberen, irriterer den);
• myokardieinfarkt er en akut tilstand karakteriseret ved nekrose (død) af en del af hjertets muskelmasse på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem koronarkarrene. Opstår oftere efter adskillelse af en aterosklerotisk plak, udvikling af en trombe (blodprop) eller arteriel spasmer;
• dissekere aortaaneurisme er en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg forbundet med lækage af blod mellem lagene og yderligere ødelæggelse af arterien. Patologi er karakteriseret ved et akut anfald, hvor hjertet gør ondt og udstråler til ryggen;
• angina pectoris er en variant af koronar hjertesygdom, når der efter fysisk anstrengelse observeres tryksmerter bag brystbenet med bestråling til ryg, scapula og venstre arm. Overtrædelsen opstår på grund af et forbigående fald i blodgennemstrømningen i koronarkarrene;
• akut bronkitis, tracheitis - inflammatoriske sygdomme i slimhinden i luftvejene.

Hos ældre patienter, med krumning af rygsøjlen, diabetes mellitus, er kardiovaskulære patologier atypiske: hjertet gør ondt fra ryggen.

Smerter i hjerteregionen eller rygsmerter?

Cardialgia ("cardia" - hjerte, "algi" - smerte) er en smertefuld fornemmelse i brystområdet forbundet med hjertesygdomme af forskellige ætiologier. Patienter, der har smerter i hjertet og ryggen, gennemgår primær differentialdiagnose for at bestemme akutten og specificiteten af ​​medicinsk behandling.

Overvej funktionerne:

• forbindelsen af ​​et angreb med fysisk aktivitet - udseendet af smerte, åndenød og øget hjerteslag i slutningen af ​​øvelsen indikerer hjertepatologi. Den resulterende smerte i ryggen og hjertet efter en skarp drejning af stammen eller hovedet er oftere forbundet med klemte nerver;
• åndedrætshandling - patologier i åndedrætssystemet er karakteriseret ved en stigning i smertesyndrom ved indånding og hoste;
• fødeindtagelse - en stigning i smerte observeres, når man spiser varm, kold og fast mad hos patienter med esophageal patologi;
• arten af ​​smerten - paroxysmal stikning - med angina pectoris, konstant intens skæring - karakteristisk for aortaaneurisme, sløv i lang tid - kroniske inflammatoriske og ikke-inflammatoriske hjertesygdomme;
• bestrålingszoner - spredningen af ​​en ubehagelig fornemmelse i venstre arm, scapula og underkæbe er karakteristisk for et hjerteanfald, lokalisering i den øverste højre del af brystet - en dissekerende aortaaneurisme.

Derudover tages der hensyn til anamnese (udviklingshistorie) af sygdommen, stigningen i klinikken og tilhørende symptomer.

For sygdomme i spiserøret er dysfagi (nedsat synke), fornemmelse af et fremmedlegeme bag brystbenet, halsbrand, plak på tungen.

Med intercostal neuralgi observeres smertesyndromets konstanthed: intensiteten falder ikke om natten, i modsætning til osteochondrose. En krænkelse af følsomheden er noteret med udtalt kompression af nerven: i flere timer bliver en lem følelsesløs. En skarp klemning af nerveroden bestemmer patientens karakteristiske holdning: læner sig fremad, holder patienten sin hånd på den ene side (den berørte side).

Akutte hjertepatologier (angina pectoris og myokardieinfarkt) er karakteriseret ved pludselig opstået smerte, ofte til venstre for brystbenet. Derudover bemærker de en krænkelse af hjertets rytme (takykardi), bevidsthedstab, en følelse af dødsangst, alvorlig åndenød.

Hvilke undersøgelser skal man lave

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose, derfor anvendes en klinisk undersøgelse af en læge og yderligere instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

• elektrokardiografi (EKG) er en type registrering af hjertets elektriske aktivitet, som bruges til at diagnosticere angina pectoris og myokardieinfarkt. Den mest informative er optagelsen under et akut anfald af smerte;
• ekkokardiografi (ECHO-KG) er en ultralydsmetode til at visualisere hjertekamrene og store kar. Bruges til at diagnosticere dissekerende aortaaneurisme, klapdefekter og hæmodynamiske lidelser efter et hjerteanfald;
• røntgen af ​​thorax - til diagnosticering af ribbensbrud, akut bronkitis. Kontrastundersøgelse af maven kan hjælpe med at diagnosticere hiatal brok. Må ikke udføres til kvinder under graviditet på grund af de skadelige virkninger af ioniserende stråling på udviklingen af ​​fosteret;
• Røntgen af ​​rygsøjlen i de cervikale, thorax- og lænderegioner - til diagnosticering af traumatiske skader eller osteochondrose;
• fibrogastroduodenoskopi er en endoskopisk metode til visualisering af de hule organer i mave-tarmkanalen, ved hjælp af hvilken ændringer i slimhinden i spiserøret og maven vurderes.

Laboratoriediagnostik involverer bestemmelse af et øget antal leukocytter (uspecifikke markører for inflammation) og troponiner (skarpt øget - en markør for myokardieinfarkt).

Behandlingsmetoder

Den behandlende læge ordinerer terapi efter at have analyseret forskningsresultaterne og stillet den korrekte diagnose.

Med svær neuralgisk smerte er følgende grupper af lægemidler ordineret:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (geler - til topisk brug, pulver - til fremstilling af oral opløsning);
• diuretika - for at lindre ødem (furosemid, hydrochlorthiazid, spironolacton);
• reduktion af muskelspasmer - "Midocalm";
• forbedring af metaboliske processer - vitaminer af gruppe B ("Neurorubin").

Ved kardialgi (angina pectoris eller hjerteanfald) anvendes følgende behandlingstaktikker:

• vasodilatorer: "Nitroglycerin" - en tablet under tungen;
• blodpladehæmmende lægemidler (reducerer blodets viskositet): "Acetylsalicylsyre", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• iltbehandling.

Når et hjerteanfald bruges antikoagulerende lægemidler ("Heparin", "Enoxaparin"). Gendan blodgennemstrømningen gennem det beskadigede område ved hjælp af perkutan koronar intervention (stentplacering).

For smerter af anden oprindelse, afhængigt af diagnosen, anvendes følgende terapiskema:

• akut bronkitis eller tracheitis - antipyretiske og hostestillende lægemidler, indånding med antiseptiske opløsninger. Om nødvendigt antibiotikabehandling;
• dissekere aortaaneurisme - presserende kirurgisk indgreb;
• sygdomme i spiserøret - antisekretoriske lægemidler ("Ranitidine", "Pantoprozol"); rupturer, divertikler og brok kræver kirurgisk behandling.

Patienter, hvis rygsmerter udstråler til hjertet, begynder uspecifik terapi efter udelukkelse af akut myokardieiskæmi, aortadissektion eller ruptur af spiserøret.

Konklusioner

Udseendet af smerte med lokalisering i brystbenet er forårsaget af patologier i hjertet og strukturer placeret bag perikardiet. Bestemmelse af hovedårsagen ved hjælp af detaljeringen af ​​smertesyndromet (natur, intensitet, bestråling og forbindelse med vejrtrækning, fysisk aktivitet og fødeindtagelse) hjælper med at vælge yderligere diagnostiske taktikker.

Oftere er smerte af denne lokalisering karakteristisk for myokardieiskæmi eller beskadigelse af nervefibre. Patienter, der har et smertende hjerte eller ryg, får ordineret instrumentelle og laboratorieprocedurer, der bekræfter en bestemt diagnose, hvorefter de vælger passende terapi, der sigter mod at eliminere både symptomet og årsagen til smertebegyndelsen.