Tomografi er en af de mest informative diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at bestemme arten af strukturen af ethvert væv og organ baseret på et atoms fysiske evne til at ændre sin position i et felt. Hjerte-MR-proceduren kræver i starten ikke indførelse af kontrastmidler, da blod fungerer som en organisk kontrast. I dette tilfælde har billedet en høj opløsning og giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af kredsløbssystemet.
Metodens fysiske grundlag
Grundprincippet for MR-maskinen Er kernemagnetisk resonans. Lad os betragte dette koncept fra et fysisk synspunkt.
Den menneskelige krop består af atomer, neutroner og protoner fungerer som deres ladede partikler. Partiklerne roterer tilfældigt inde i atomkernen og genererer et indre magnetfelt, der kan interagere med et eksternt magnetfelt. Som et resultat af denne proces stiller protonerne sig i en bestemt rækkefølge. Tomografen skaber en energiimpuls tæt på hastigheden af protonernes egen rotation (Larmor-frekvens). Dette bidrager til ændringen i partiklernes position og deres synkrone rotation.
Protonerne i det indre magnetfelt ændrer under påvirkning af energi gradvist deres position og stiller sig op i en rækkefølge, der ligner det ydre felt. Dette kaldes "afslapning". Der er to afslapningstider: T1 og T2. Koncentrationen af kerner og afslapningstiden bestemmer størrelsen af spektret og billedets lysstyrke.
Magnetisk resonansbilleddannelse er velegnet til visualisering af blødt væv, da anatomiske strukturer med et lille antal protoner (knogler, luft) altid har et svagt signal, derfor er de afbildet som mørke. Væsker, især vand, kan virke både lyse og mørke afhængigt af perioden (T1 eller T2).
Yderligere forskningsmuligheder
En yderligere værdi af MR er evnen til at øge teknikkens følsomhed ved at introducere kontraststoffer. Den mest udbredte er gadolinium. Kontrasten opbygges i væv, hvilket gør det muligt at diagnosticere tumorer og metastaser. Det bruges også i hjertepraksis til at genkende aneurismer, defekter og andre vaskulære anomalier.
Der er specifikke MR-undersøgelser (magnetisk resonansbilleddannelse) af det kardiovaskulære system.
- MR angiografi er en yderst effektiv metode til hurtig vurdering af blodgennemstrømningen i aorta og perifere arterier. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at se billeder af blodkar i todimensionelle og tredimensionelle tilstande.
- MR-spektroskopi - baseret på dannelsen af et spektrum fra kernerne af brint og fosfor, som er vigtigt for vurdering af biokemiske processer i myokardiet. Spektret viser de relative koncentrationer af adenosintriphosphat (ATP) og phosphocreatin (PCr), enzymer, der markerer skader på hjertemusklen. Et fald i koncentrationen af PKr sammenlignet med ATP indikerer myokardieiskæmi.
- Fasehastighedskortlægning er en resonansteknik, der ligner hjerteultralyd. Det giver dig mulighed for at visualisere blodgennemstrømningen, beregne værdien af slagvolumen og hjertevolumen på niveauet af aortaklappen og også bestemme tilstedeværelsen af defekter i den interventrikulære eller interatriale septa.
Indikationer
Hovedindikationen for undersøgelsen er behovet for detaljeret visualisering af kredsløbssystemet med et unøjagtigt resultat af ultralyd af hjertet. Metoden kan også bruges som et alternativ til multislice computertomografi (MSCT).
I kardiologisk praksis er det vigtigt at beregne massen af myokardiet korrekt, kammervolumener, ejektionsfraktion og også at fastslå årsagen til udviklingen og progressionen af hjertesvigt, hvilket er glimrende vist ved MR af hjertet.
Den højopløselige tomografi giver mulighed for en optimal vurdering af hjertets kontraktile funktion. Åndedrætsholdende teknikker hjælper med at spore placeringen af kranspulsåren. Metoden gør det muligt at vurdere ventilens funktion og indikere en returstrøm af blod eller stenose. Tomografi er guldstandarden for vurdering af perikardial tykkelse. Metoden gør det muligt at opnå klare billeder af aorta, pulmonale arterier og vener, vurdere myokardieperfusion.
Indikationer for MR af hjertet dannes, når der er mistanke om følgende tilstande:
- aneurisme og pseudoaneurisme i ventriklen;
- dilateret og hypertrofisk kardiomyopati;
- medfødte og erhvervede hjertefejl;
- myocarditis;
- hjertefibrose;
- arytmogen myokardiedysplasi;
- hæmokromatose - infiltrativ kardiomyopati, hvor jern ophobes i myokardiet;
- ombygning af hjertet;
- amyloidose;
- sarkoidose;
- Chagas sygdom;
- tumorer i hjertet er også let påviselige, hvilket hjælper med at genkende sygdommen i de tidlige stadier.
Oplysningsevne
Metodens informationsindhold afhænger direkte af den anvendte type enhed, dens effekt og indstillinger.
En åben (lavfelt) tomograf anbefales til undersøgelse af patienter med klaustrofobi og andre tilstande, der komplicerer processen. Apparatets effekt er normalt mellem 0,23 og 0,5 Tesla. Om man skal lave en MR af hjertet med så svage indstillinger er et spørgsmål om rationalitet, fordi billedkvaliteten er lav.
Højfeltsinstallationer har en kapacitet på 1-1,5-3 Tesla, hvilket giver tynde sektioner og derfor et mere detaljeret billede. Derudover fungerer denne type apparater meget hurtigere.
I hvilke tilfælde er patienten forbudt at udføre tomografi?
Den største fare ved undersøgelsen er sandsynligheden for at fremprovokere en situation, der truer patientens liv. ... Absolutte kontraindikationer:
- tilstedeværelsen af en pacemaker;
- installeret insulinpumper;
- mellemøreimplantater;
- tilstedeværelsen af kunstige hjerteklapper;
- metalbøjler - især farligt på cerebrale kar, da skade på karvæggen og blødning er sandsynlig.
Relative kontraindikationer:
- stents i kranspulsårerne;
- kunstige klapper i hjertet;
- nogle modeller af cava-filtre;
- protetiske led;
- metalbeslag, skår;
- tandproteser eller metaltænder;
- behovet for at opretholde vitale funktioner mekanisk (for eksempel kunstig ventilation af lungerne);
- psykiske lidelser, herunder klaustrofobi;
- det første trimester af graviditeten - der er ingen nøjagtige data om farerne ved manipulation, men det anbefales at undgå forskning i de tidlige stadier.
Hvis der injiceres kontrast under magnetisk resonansbilleddannelse af hjertemusklen, tilføjes følgende kontraindikationer:
- individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmidlet;
- alvorlig nyresvigt;
- graviditet til enhver tid;
- hæmolytisk anæmi.
Konklusioner
På trods af de høje omkostninger er hjertetomografi meget udbredt i moderne medicin. Metoden er anerkendt som den mest pålidelige til at vurdere strukturen og funktionen af højre og venstre ventrikler, store og perifere kar. Men det er værd at bemærke, at MR ikke er en indledende undersøgelse i diagnosticering af kardiovaskulære sygdomme, men udføres oftere for at afklare dataene for ekkokardiografi.
