Årsager og symptomer på diffuse ændringer i myokardiet

Hvad er diffus myokardieændring

Lad os først tale lidt om anatomi. Hjertet består af 3 lag, hvoraf det mest voluminøse er myokardiet, repræsenteret af muskelceller - kardiomyocytter. Det udfører den vigtigste funktion - kontraktil.

Som et resultat af påvirkningen af ​​forskellige faktorer forekommer metaboliske ændringer på cellulært niveau, ledningsevnen og kontraktiliteten af ​​myocytter er svækket. Disse transformationer kaldes diffuse. Diffuse ændringer i forskellige dele af hjertet er ikke en uafhængig diagnose: oftest er de asymptomatiske, men samtidig tjener de som en manifestation af mange sygdomme.

Årsager

Diffuse forandringer har mange ætiologiske årsager, som både kan være intrakardielle (patologi i hjertet) og ekstrakardielle (sygdomme i andre organer).

Intrakardiale faktorer omfatter følgende:

1. Betændelse i hjertets muskellag (myokarditis). Det opstår efter en viral eller bakteriel sygdom (tonsillitis eller ARVI). Som regel vises det 2-3 uger efter bedring.
2. Hjerteskader ved autoimmune sygdomme (sklerodermi, reumatisme, systemisk lupus erythematosus).
3. Hjerteiskæmi. I denne tilstand modtager kardiomyocytter ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Dystrofi af muskelceller udvikler sig, som gradvist erstattes af bindevæv.

Lad os nu tale om ekstracardiale årsager:

1. Arteriel hypertension. Hypertrofi (stigning i størrelse) af muskelvæv udvikles gradvist, mere ilt er påkrævet. Men nye kar i hjertet vokser ikke, og iskæmi og myokardiedystrofi forekommer.
2. Forskellige typer af anæmi. Med dem falder niveauet af hæmoglobin og erytrocytter, og følgelig falder blodforsyningen til hjertet.
3. Nyre- eller leverinsufficiens indebærer ophobning af giftige stoffer i kroppen, hvilket påvirker kardiomyocytternes arbejde negativt.
4. Endokrine sygdomme - diabetes mellitus, hypo- eller hyperthyroidisme. Forløbet af metaboliske processer er forstyrret, hvilket fører til dystrofiske ændringer i myokardiet.
5. Forkert kost med utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, der er nødvendige for hele organismens funktion, herunder for tilstrækkelig ionbalance i hjertets celler. Hypovitaminose kan være forårsaget af malabsorption i tarmen, der ledsager forskellige gastrointestinale abnormiteter (gastritis, pancreatitis, enterocolitis)
6. Eksponering for giftige stoffer på grund af industrielle farer (kobolt, bly, kulilte).
7. Langvarig brug af hormonelle lægemidler, antibiotika ("Azithromycin") og anden medicin, alkoholholdige drikkevarer, narkotika. Rygning er en vigtig risikofaktor.

Moderate diffuse ændringer i myokardiet er specifikke for små børn. Hos ældre mennesker, der ikke har patologier fra det kardiovaskulære system, er denne tilstand også en aldersnorm.

Ofte findes diffuse forandringer hos personer, der er professionelt involveret i forskellige sportsgrene, der kræver stor udholdenhed (f.eks. løbe marathon-distancer).

Kliniske manifestationer

Subjektive (eller patientklager) og objektive symptomer på denne tilstand skelnes. For at løse problemet med normen eller patologien tager lægen hensyn til alle de oplysninger, der er opnået ved interview af en person, såvel som data fra resultaterne af yderligere undersøgelser.

Klager

I de fleste tilfælde giver patienter med diffuse myokardieforandringer ikke klager. Når man gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse på et elektrokardiogram, opdages denne tilstand ved et tilfælde. I sådanne øjeblikke kræves kun dynamisk observation af terapeuten.

Med udtalte diffuse ændringer, når kardiomyocytternes funktion er væsentligt svækket, vises følgende symptomer:

• træthed stiger;
• urimelig svaghed;
• åndenød, når man går i lang tid eller når man går på trapper;
• en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
• brystsmerter med sædvanlig stress;
• øget nervøsitet.

I nogle tilfælde, når man interviewer, er det muligt at etablere en sygdom, hvis resultat var transformationen af ​​myokardiet.

Eventuelle ændringer i myokardiet kræver altid dynamisk overvågning. I nogle situationer kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse og efterfølgende behandling hos en kardiolog.

Objektive symptomer

Oftest påvises en diffus ændring i myokardiet på et elektrokardiogram. Kun en specialist kan se og korrekt fortolke den aktuelle tilstand.

Ændringer i myokardiet på EKG på baggrund af dystrofiske processer manifesteres af følgende symptomer:

1. Rytmeforstyrrelser (årsagen er impulsledningens patologi). Oftere registreres atrioventrikulær blokade, sjældnere - takyatriæmi (atrieflimren).
2. ST-segmentforskydning (depression eller elevation). Konkavitet af dette område er ekstremt sjældent.
3. Inversion og udvidelse af T-bølgen Amplituden forbliver den samme.

Der er mange flere metoder til at etablere diffuse forandringer, dog er de ovennævnte tegn de vigtigste og er førende i diagnosen.

Hvis du kaster dig ud i praksis, så ser kurven på EKG altid individuel ud. Kun ét af de anførte tegn kan registreres. Men der er stadig et problem i hjertet. Sådanne egenskaber fik mig til at begå fejl mere end én gang, når jeg studerede kardiogrammer, især i begyndelsen af ​​min arbejdsaktivitet.

For at genkende forandringer i myokardiet bruges også en metode som ultralydsundersøgelse af hjertet (Echo-KG). Det viser sklerotisk transformation af muskelvæv og kontraktilitetsforstyrrelser. Dette er en mere effektiv måde at opdage abnormiteter i hjertemusklen.

Behandling

Der er ingen metoder til at eliminere diffuse ændringer. Alle behandlingsmetoder er rettet mod at reducere indflydelsen af ​​risikofaktorer og eliminere årsagerne.

Ikke-narkotika

Det første skridt er at ordinere den korrekte kost.

Konceptet antager følgende principper:

• en afbalanceret kost, herunder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater samt makro- og mikroelementer, vitaminer;
• begrænsning af brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af konserveringsmidler, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer.

Hvad angår anbefalingerne specifikt for diffuse ændringer i myokardiet, er dette en begrænsning af mængden af ​​indtaget salt til 3 g pr. dag. Natriumchlorid holder på vandet. Overskydende væske i kroppen forårsager "vandforgiftning". Den mest ekstreme grad af ødem er fyldning af indre hulrum med væske (ascites, hydrothorax, hydropericardium). På baggrund af ødematøst syndrom forværres hjertesvigt betydeligt.

En stor mængde cirkulerende blod skaber en ekstra belastning på det berørte myokardium, hvilket øger hyppigheden og styrken af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, hvilket reducerer hviletiden for organet.

Lægemiddelterapi

Behandling af diffuse ændringer i myokardiet afhænger af årsagen, der forårsagede denne proces. En af de hyppigste ætiologiske faktorer er hypertension. Afhængigt af blodtrykstallene er antihypertensiv behandling ordineret.

Det omfatter sådanne grupper af lægemidler som:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - er de grundlæggende valg af lægemidler. Virkningsmekanismen for denne gruppe er blokaden i kroppen af ​​syntesen af ​​angiotensin. Under påvirkning af stoffet udvides perifere kar, blodgennemstrømningen sænkes, og belastningen på hjertet falder.
2. Betablokkere ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - reducere hjertefrekvens og myokardieiltbehov ved at undertrykke sympatiske påvirkninger på hjertet.
3. Diuretika ("Furosemid", "Indapamid", "Veroshpiron", "Torasemid") - reducere mængden af ​​væske i kroppen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ødemsyndrom, som jeg allerede har beskrevet ovenfor.

Husk! Udvælgelsen af ​​antihypertensiva bør kun foretages af en læge. Selvmedicinering er livstruende!

I min hukommelse er der flere dusin eksempler, hvor patienter begyndte at tage det uafhængigt, uden at tage hensyn til samtidige patologier og dosering. Resultatet er altid katastrofalt: enten hospitalsindlæggelse med akut hypotension eller fortsat progression af hypertension med involvering af målorganer (nyrer, hjerte, øjeæbler).

Anæmi forårsager også diffuse ændringer i hjertemusklen. I denne henseende øges behovet for at korrigere niveauet af hæmoglobin i blodet. Til dette formål anvendes jernpræparater ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

Ud over de ovennævnte midler, med diffus myokardieskade, anvendes medicin, der forbedrer metaboliske processer ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Således kan diffuse ændringer i myokardiet på EKG både være en ikke-livstruende patologi og et symptom på forskellige sygdomme.

Et tilfældigt fund, der ikke viser sig, kræver kun observation. Samtidig kræver varianter med et udtalt klinisk billede og en patologisk EKG-kurve behandling. Jeg anbefaler, at alle patienter over 40 år med typiske sklerotiske forandringer gennemgår en fuldstændig undersøgelse for at udelukke eller etablere den korrekte diagnose.