Skader på strubehovedet kan have forskellige årsager - mens forbrændinger, det vil sige skader på grund af kontakt med termiske faktorer eller kemiske midler, oftere opstår på grund af uagtsomhed, såvel som i tilfælde af samtidig skade på fordøjelseskanalen. Enhver traumatogen effekt på slimhinden i strubehovedet bestemmer risikoen for udvikling af åndedrætsforstyrrelser. I dette tilfælde er skaden på strubehovedet normalt ikke isoleret; svælget, spiserøret og mundhulen påvirkes også. Hvordan behandles en forbrænding af slimhinden i halsen, og hvilke metoder bruges til at lindre patientens tilstand?
Ætiologi og klassifikation
Valget af behandling bestemmes af typen af forbrændingsskade og sværhedsgraden af patientens tilstand. Forbrændinger af halsen og især strubehovedet kan forekomme hos patienter i alle aldre. I dette tilfælde er ikke kun typen af det skadelige middel vigtig, men også ruten for dets indtræden - synkning, indånding (indånding), aspiration ("sugning" af maveindholdet ind i luftvejene). En forbrænding af strubehovedet tilskrives oftest indånding:
- varm damp;
- kemiske stoffer.
Da arten af de skadelige midler varierer, kan halsforbrændinger klassificeres som:
- termisk;
- kemisk.
Generelt er der begrebet indåndingsskade, som forstås som skade på luftvejsorganerne i forbindelse med indånding af skadelige stoffer af enhver art.
Aspiration af maveindhold kan føre til kemiske forbrændinger - dette sker, hvis patienten sluger en stor mængde af et kemisk aggressivt stof og kaster op gentagne gange. Samtidig er der en vis koncentration af et kemisk middel i opkastet, som stadig er aktivt og kan beskadige eventuelt kontaktvæv. Den største risiko for aspiration er ved tab af bevidsthed.
En mild forbrænding af halsen er karakteriseret ved katarral betændelse, alvorlig - ved dyb vævsnekrose.
Reaktionen fra strubehovedet forekommer selv i fravær af direkte kontakt med den provokerende faktor. Ødem i slimhinden, ledsaget af karakteristiske symptomer, observeres med en forbrænding af den nedre svælg. Indånding af ætsende gasser påvirker luftrøret, bronkierne.
Med en forbrænding af strubehovedet kan skader påvirke:
- Epiglottis.
- Cherpalonadlaryngeale folder.
- Vestibulære folder.
- Arytenoid brusk.
Kemiske forbrændinger af strubehovedet menes at være de mest almindelige. Da det kemiske miljø først kommer i kontakt med mundhulen (læber, tunge), og derefter med svælget, den bløde gane, er de også involveret i processen. Det samme gælder for termisk skade - termisk inhalationsskade er ledsaget af et stort kontaktområde med den skadelige faktor.
Ved en kemisk forbrænding kan skader være farlige, uanset stoftype – både syrer og baser i høje koncentrationer har en betydelig kauteriserende evne. Læsioner med alkaliske kemikalier anses dog for at være mere alvorlige på grund af dyb nekrose og muligheden for yderligere spredning fra kontaktområdet til sundt væv.
Symptomer
Både termiske og kemiske halsforbrændinger har lignende egenskaber. Da skaden på strubehovedet er kombineret med en skade på svælget, er symptomerne ret talrige og udtalte. Blandt dem er:
- Smerte.
Smerten er lokaliseret i oropharynx, nakke, hvis spiserøret og maven er beskadiget, spredes det også til den epigastriske region. Patienter beskriver det som brændende, stikkende, bemærker en skarp begyndelse og intensivering, når de sluger spyt, prøver at tale. Smertefulde fornemmelser opstår pludseligt, og selv med en mild grad af forbrændinger fortsætter i flere dage.
- Nedsat synke, stemmedannelse, savlen.
Det er svært for en patient med en forbrændt hals at sluge selv vand og sit eget spyt. Han kan ikke tale eller udtale ord med besvær, hans stemme er ændret, hæs, intermitterende. Sekretionen af spyt (salivation) forstærkes, det flyder ud af munden.
- Hævelse af strubehovedets slimhinde, respirationssvigt, hoste.
Larynxødem fører til øget vejrtrækningsbesvær og stenose (indsnævring af lumen); der er risiko for kvælning (kvælning). Den skarpe smerte ved en alvorlig forbrænding kan forårsage chok. En hoste er mulig, ledsaget af frigivelse af mucopurulent sputum blandet med blod, fragmenter af væv, der har gennemgået nekrose.
- Tegn på forgiftning.
Jo mere omfattende området af forbrændingsoverfladen er, jo flere produkter af forbrændingsreaktionen kommer ind i kroppen. Derudover absorberes det aggressive kemikalie også ved en kemisk forbrænding. Dette fører til svaghed, feber, kvalme; nogle stoffer, for eksempel eddikesyre, forårsager hæmolyse af erytrocytter, lever- og nyresygdomme.
Det farligste symptom på en forbrænding af strubehovedet er åndedrætsstop. Det kan skyldes stenose eller chok.
Opkastning (inklusive med en blanding af blod), en krænkelse af smagsopfattelsen kan også observeres. Når man undersøger svælget og strubehovedet, rødme og hævelse af slimhinden, dannelsen af plak, blærer og sår på overfladen.
Med termisk inhalationstraume af strubehovedet kan spor af forbrændinger påvises i ansigtet, på halsen og den forreste overflade af brystet. Afhængigt af omstændighederne ved skaden kan der findes spor af sod i oropharynx, patienten hoster slim op med sod. Patienter mister ofte bevidstheden.
Behandling
Hvad skal man gøre for at hjælpe en patient med en forbrænding af strubehovedet? Traumer kan forårsage betydelige larynxødem og stenose. Dette er især farligt for børn, hvis organlumen er smallere end voksnes. Derfor skal du straks transportere patienten til en medicinsk facilitet eller ringe til en ambulance.
I tilfælde af termisk skade skal kontakt med den skadelige faktor stoppes - alle andre foranstaltninger (åndedrætsstøtte, infusionsbehandling, trakeostomi) udføres af specialister.
Ved kemiske skader bruges såkaldte modgifte - midler, der kan svække virkningen af irritanten. Det gode ved modgift er, at de kan stoppe aktiviteten af et kemisk aggressivt middel og derved forhindre dyb vævsskade. Men ukorrekt brug fører til en udvidelse af grænserne for forbrændingsoverfladen og en stigning i skadens sværhedsgrad. Derudover er det ikke altid kendt af hvilket stof slimhinden i patientens hals er beskadiget - det gør det umuligt at vælge den rigtige modgift. Det skal også huskes, at neutralisering med en modgift i tilfælde af skade på strubehovedet er fyldt med vanskeligheder på grund af dens anatomiske lokalisering.
En person, der yder førstehjælp til en skadet patient, skal forstå, at:
- skylning vil kun påvirke slimhinden i mund og svælg;
- for at levere medicinske stoffer til læsionen skal du bruge inhalation;
- ikke alle antagonister kan være en modgift; princippet om gensidig neutralisering af alkalier og syrer er ikke altid passende.
Blandt de presserende foranstaltninger for en forbrænding:
- Skylning og indånding med svage opløsninger af alkalier (natriumbicarbonat 1% eller 2%) og syrer (citron, eddikesyre 1%) - hvis forbrændingen er kemisk.
- Et strengt regime af stilhed i 10-14 dage, som ikke afbrydes selv af en hvisken.
- Afvisning af at spise umiddelbart efter skade indtil en lægeundersøgelse.
Hvis kemikaliet, der forårsagede halsforbrændingen, er ukendt, kan kun rent vand bruges til at gurgle.
Indånding i dette tilfælde er ikke vist, de er kun ordineret af en læge efter en objektiv undersøgelse.Vand kan bruges både køligt og let varmt. Selvom syrer er modgift mod baser og baser mod syrer, bør koncentrerede opløsninger og stærke kemiske medier ikke anvendes. Alle anvendte stoffer bør være af lav koncentration, også selvom den, der yder assistance, er sikker på, hvilken slags kemikalie han har med at gøre.
Også med en forbrænding af strubehovedet vises følgende:
- lindring af smertesyndrom (Promedol, Pantopon);
- eliminering af ødem (Prednisolon, Hydrocortison inhalation);
- antibiotisk terapi (Penicillin, Ampicillin);
- afgiftningsbehandling (natriumchloridopløsning, glucose, Hemodez) osv.
Spørgsmålet om patientens ernæring afgøres efter stabilisering af staten; det udføres i små slurke (siping) eller gennem en nasogastrisk sonde. Kun flydende fødevarer anvendes i form af specielle blandinger. Hvis vejrtrækningen er svækket, kan det være nødvendigt med en trakeostomi - installation af et særligt rør i luftrøret, der gør det muligt for patienten at trække vejret, selv når det øvre luftvejslumen er blokeret.
